1、小兒穿孔性闌尾炎病原菌特點及圍手術期抗菌藥物應用療效分析【摘要】目的：研究分析小兒穿孔性闌尾炎的病原菌特點，并探討圍手術期抗菌藥物應用的療效。方法：選擇我院收治的60例小兒穿孔性闌尾炎患兒（2017年1月2018年10月），采集炎性分泌物標本進行細菌培養，分析總結其病原學特點,再對致病菌進行耐藥性分析，根據耐藥性監測結果選擇抗菌藥物,評價治療效果。結果：55例患兒的炎性分泌物中培養出致病菌，其致病菌檢出率為91.67%，致病菌主要為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。耐藥性監測結果顯示，大腸埃希菌對阿米卡星、味喃妥因、哌拉西林他嗖巴坦、亞胺培南、美羅培南的耐藥性較低，銅綠假單胞菌對阿米卡星、頭抱毗胎、哌

2、拉西林他嗖巴坦、頭抱哌酮舒巴坦的耐藥性較低。抗菌藥物治療后，患兒的血清炎癥因子各項指標均較治療前降低（P【關鍵詞】兒童；穿孔性闌尾炎；病原菌；抗菌藥物穿孔性闌尾炎的病情較嚴重，患兒發病后多選擇手術治療，而在圍手術期為控制炎癥反應，需應用抗菌藥物。明確致病菌種類及耐藥性是合理選擇抗菌藥物的關鍵，本研究針對60例穿孔性闌尾炎患兒開展研究，以分析其病原菌特點。1資料與方法1.1 一般資料選擇我院收治的60例小兒穿孔性闌尾炎患兒（2017年1月2018年10月），年齡211歲，平均（6.75±2.13）歲，男女各有32例、28例，患兒家長均對研究知情同意。1.2 方法采集炎性分泌物標本進行細

3、菌培養，對病原菌菌種進行鑒定，分析總結其病原學特點。采用MIC法對主要致病菌進行耐藥性分析，大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853作為藥敏質控菌株。根據耐藥性監測結果，為患兒選擇抗菌藥物,評價其抗菌藥物應用效果，比較治療前后的C反應蛋白（CRP1隆鈣素原（PCTX1.3 統計學方法統計學軟件選擇SPSS19.0,P2結果2.1小兒穿孔性闌尾炎的細菌培養結果60例穿孔性闌尾炎患兒中，有55例患兒的炎性分泌物中培養出致病菌，其致病菌檢出率為91.67%;致病菌主要為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌，占比分別為52.73%、38.18%2.2主要致病菌的耐藥性監測結果耐藥性監測結果顯示

4、，大腸埃希菌對氨卡西林、頭抱味辛、左氧氟沙星的耐藥性較高，對阿米卡星、映喃妥因、哌拉西林他理巴坦、亞胺培南、美羅培南的耐藥性較低，見表2;銅綠假單胞菌對阿米卡星、頭抱毗胎、哌拉西林他嗖巴坦、頭抱哌酮舒巴坦的耐藥性較低，對頭抱他噓、左氧氟沙星、美羅培南、亞胺培南的耐藥性較高，見表3。2.3抗菌藥物治療前后的血清炎癥因子指標比較抗菌藥物治療后，患兒的血清炎癥因子各項指標均較治療前降低（P3討論闌尾炎是一類常見于臨床的急腹癥，而穿孔性闌尾炎是闌尾炎中病情較嚴重的一種類型，多發生于兒童人群，一旦兒童發病，其病情進展快速，較成年人闌尾炎更加兇險,需實施積極治療2。外科手術是穿孔性闌尾炎的主要治療手段，而

5、在圍手術期，為控制患兒病情進展，臨床上主張給予抗菌藥物以減輕炎癥反應3-4。明確致病菌種類、監測致病菌的耐藥性是臨床上圉莘抗菌藥物治療的關鍵，其耐藥性決定了抗菌藥物是否能夠充分發揮抑菌作用5-7。本研究針對穿孔性闌尾炎患兒的炎性分泌物進行細菌培養，60例患兒中有55例患兒的炎性分泌物中培養出致病菌，其致病菌檢出率為91.67%,致病菌主要為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌，說明大腸埃希菌、銅綠假單胞菌是引起穿孔性闌尾炎的主要致病菌。本研究針對大腸埃希菌、銅綠假單胞菌的耐藥性進行監測后發現，大腸埃希菌對阿米卡星、味喃妥因、哌拉西林他哩巴坦、亞胺培南、美羅培南的耐藥性較低,銅綠假單胞菌對阿米卡星、頭抱毗的

6、、哌拉西林他嗖巴坦、頭泡哌酮舒巴坦的耐藥性較低，這提示我們在為穿孔性闌尾炎患兒選擇抗菌藥物時，應盡可能耐耐藥性低的抗菌藥物，如大腸埃希菌感染應選擇阿米卡星、味哺妥因等，如銅綠假單胞菌感染應選擇阿米卡星、頭抱毗胎等。綜上所述，小兒穿孔性闌尾炎的主要致病菌為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌，圍手術期根據耐藥性監測結果選擇抗菌藥物可有效減輕患兒炎癥反應。參考文獻：1曹松山，段彥彥，裴保方等.小兒穿孔性闌尾炎病原菌特點及圍手術期抗菌藥物應用臼.醫藥導報，2016,35(5):465-468.2舒發，張雁涵,王佚等.嬰幼兒急性闌尾炎臨床特點分析J.第三軍醫大學學報，2014,36(20):2138-2141.林情楠.小兒穿孔性闌尾炎致病菌群與抗生素的選擇研究J.海峽藥學，2016,28(5):147-148.4侯金鳳，侯金平，何均等.新生兒闌尾炎的臨床特點及病原學分析J.臨床小兒外科雜志，2018,17(1):18-22.5毛建雄，李蘇伊，羅燕等.兒童急性闌尾炎的病原學分析與臨床用藥探討J.臨床小兒外科雜志,2018,17(4):278-281.6陳海燕，曹松山，段彥彥等.小兒急性闌尾炎病原菌構成及耐藥性分析J.中國醫院藥學雜志，2014,34(9):755-758.7張光亮，鄧永峰，朱曉龍等.預先