1、防范患者跌倒墜床的管理制度及流程一、制度1. 加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：(1) 意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；(2) 體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無 約束或無效約束患者；(3) 服用特殊藥物、近期有跌倒史(1周內(nèi))、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低 血壓者。(4 )病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；(5)患者穿的鞋底易滑跌等；2. 對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護(hù)士應(yīng)對病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。3. 對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上

2、報和監(jiān)控。4. 加強病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。5. 各護(hù)理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)上長、科護(hù)士長， 并向護(hù)理部匯報備案。、處理流程防范患者墜床跌倒的措施及處理流程一、措施1 按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據(jù)住院病 人意外事件危險因素評估表進(jìn)行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2. 護(hù)士在護(hù)理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下 嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識，并做好交班。3. 做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史(1周內(nèi))；以暈厥、黑

3、蒙為主要 癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床 或行走時應(yīng)由家屬或護(hù)士(按鈴呼叫護(hù)士)陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。4. 給嬰兒測體重和沐浴時，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。5. 必要時開啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)。6. 做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換 外出鞋，行動不便者準(zhǔn)備輪椅。7. 夜間應(yīng)開啟地?zé)簦３植∈摇⒆呃群偷孛媲鍧崱⒏稍铩⑵秸⑼旰谩⑼ǖ纼?nèi)不隨便堆放物品，以 免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。8. 中夜班加強巡視，必要時為病人準(zhǔn)備床欄并拉

4、起。9. 對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。10. -旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護(hù)理。二、處 理流程患者墜床或跌倒的傷情認(rèn)定制度和處理流程一、制度1 患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時 間通知醫(yī)生。2. 醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行救治及傷情的判 斷。3. 醫(yī)生到場后應(yīng)立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實 施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。4. 如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車、并進(jìn)行

5、后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。5. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，對患者的傷情如實、科學(xué)、合理地作出 輕、中、重程度的判定；必要時請相矢的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。6. 當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù) 后等，并向家屬做好解釋工作。7. 立即報告：a） 口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時內(nèi)）報告護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士、相矢醫(yī)生；護(hù) 士長或當(dāng)班主管護(hù)士接報后立即（1小時內(nèi)）報告科護(hù)士長、科主任；科護(hù)士長接報后立即（1小時 內(nèi)）將該事件報告護(hù)理部。b ）書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護(hù)士長；護(hù)士長在12小

6、時內(nèi)交予護(hù)理部。8. 認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。9. 如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相矢法律程序依法主張其合法權(quán)利。 二、處理流程合理安置患者第一時間通知醫(yī)生及家屬醫(yī)生監(jiān)測生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查醫(yī)師對患者傷情作出認(rèn)定，必要時請相矢科室醫(yī)生會診護(hù)士認(rèn)真據(jù)實記錄經(jīng)過、傷情與搶救記錄并做好交班|如患方不認(rèn)同傷情判定結(jié)果，可通過法律程序主張權(quán)利預(yù)防跌倒健康教育10知道“跌倒”是住院病人潛在發(fā)生的事件，其危險性輕者皮肉傷（如擦傷、瘀傷），重者可能出現(xiàn)骨折 及內(nèi)出血等，也會造成生活自理能力喪失，更是65歲以上老人意外傷害死亡的第二大原因。為預(yù)防病 人發(fā)生跌倒事

7、件，確保病人住院期間的安全，病人及陪護(hù)者事前了解掌握預(yù)防措施極為重要。1. 當(dāng)您有服用安眠藥或感頭暈，血壓不穩(wěn)時，下床時應(yīng)先坐在床緣，再由家屬扶下床。2. 當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即以信號燈通知護(hù)理人員。3. 如發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。4. 請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。5. 護(hù)士已將床欄拉起時，若需下床應(yīng)先通知護(hù)士將床欄放下來，切勿翻越。6. 當(dāng)您所照顧的病人有躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，并予以保護(hù)性約束。7. 請您向護(hù)士敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因。8. 請穿防滑鞋，切勿赤腳行走。9. 病房夜間開啟地?zé)簟?0. 入廁前，如有需要，請及時通知護(hù)理人m。住院病人跌倒及墜床護(hù)理評估表事件類型：跌倒口里床一、病人信息病區(qū)床號姓名性別年齡住院號診斷首次評估日期年 月曰時間評估護(hù) 士簽名護(hù)士 長簽名時間二、評估表項目病情記分得分年齡>75歲或< 10歲1意識認(rèn)知異常1感覺視力、聽力異常1精神躁動、躁狂重度抑 郁 ' 焦慮44行動需要協(xié)助（人或物）1藥物使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛 劑、降壓藥、降糖藥 等）1既往史有跌倒、墜床史1實際得分備注