1、血型鑒定和交叉配血技術(shù)的進(jìn)展下文為大家整理帶來的血型鑒定和交叉配血技術(shù)的進(jìn)展，希望內(nèi)容對(duì)您有幫助，感謝您得閱讀。對(duì)絕大多數(shù)的朋友們來說是必不可少的，為了讓朋友們都能順利的編寫出所需的，頻道小編專門編輯了“血型鑒定和交叉配血技術(shù)的進(jìn)展” ，希望可以助朋友們一臂之力 !輸血前試驗(yàn)包括血型鑒定、抗體篩選和交叉配血，其中交叉配血是關(guān)鍵 1 。交叉配血是在血型鑒定的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步證實(shí)血型測(cè)定是否有誤，以及受血者和供血者之間是否存在血型不合的抗原抗體反應(yīng)，以保證受血者的輸血安全。這一試驗(yàn)對(duì)于未進(jìn)行紅細(xì)胞血型抗體篩選的患者尤為重要，紅細(xì)胞血型抗體有完全抗體和不完全抗體。完全抗體為分子量較大的 IgM 抗體，

2、可在鹽水介質(zhì)的交叉配血中與相應(yīng)的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)；不完全抗體指ABO系統(tǒng)以外的其他血型抗體，為分子量較小的IgG抗體，在鹽水介質(zhì)中雖然能夠結(jié)合紅細(xì)胞上的抗原，但不能使紅細(xì)胞凝集，必須通過特定的方法使致敏紅細(xì)胞發(fā)生凝集。根據(jù)紅細(xì)胞血型抗體的特性，血型鑒定和交叉配血方法在不斷產(chǎn)生，其檢測(cè)技術(shù)也在不斷發(fā)展。1 鹽水交叉配血法鹽水法配血時(shí)，用生理鹽水配制紅細(xì)胞懸液，紅細(xì)胞膜上由于唾液酸中的羧基離子而帶負(fù)電，此負(fù)電荷形成的排斥力（ Zeta電位） 使單個(gè)紅細(xì)胞之間保持一定的距離， 當(dāng)其與血清相配合時(shí)，血清中的大分子完全抗體，能在相應(yīng)紅細(xì)胞之間搭橋，使其發(fā)生凝集，通過觀察凝集或溶血來判斷配血結(jié)果。鹽水法

3、是交叉配血的必做項(xiàng)目，能簡(jiǎn)便快速的檢測(cè) IgM 型抗體，發(fā)現(xiàn)血型是否錯(cuò)誤或判斷是否發(fā)生溶血，但不能檢出不完全I(xiàn)gG 型抗體 2,3 ，不能有效的防止免疫性溶血性和非溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，因此單用鹽水法配血存在一定的危險(xiǎn)性。2 抗人球蛋白交叉配血法（AGT）1908 年 CarloMoreschi 利用分子搭橋的原理記錄了抗人球蛋白試驗(yàn)。此法又稱CoombS式驗(yàn)，分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)和檢測(cè)血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)，是最經(jīng)典、最早用于檢查不完全抗體的方法，是目前交叉配血的金標(biāo)準(zhǔn)。本法靈敏，但是傳統(tǒng)的抗人球方法，操作繁雜、反應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)、結(jié)果不易判斷和統(tǒng)

4、一、試劑效期短，不能滿足輸血檢測(cè)及時(shí)準(zhǔn)確的要求，因而未被國(guó)內(nèi)廣泛采用。3 酶介質(zhì)交叉配血法酶法是采用蛋白水解酶（如菠蘿酶、木瓜酶等）進(jìn)行配血的方法。酶可以破壞紅細(xì)胞表面帶電荷的唾液酸，從而降低紅細(xì)胞表面電荷，使其得以靠攏，因而能使具有特異性的不完全抗體與經(jīng)酶處理的具有相應(yīng)抗原紅細(xì)胞發(fā)生凝集。此法的特點(diǎn)是操作較為簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，但較難質(zhì)控，時(shí)間長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)重復(fù)性較差，而且酶可能部分的改變紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使某些隱蔽的抗原得以暴露，容易產(chǎn)生假陽(yáng)性；有的抗原經(jīng)過消化后便消失活力，真陽(yáng)性變成假陰性。因此，此法也有一定的局限性。4 凝聚胺交叉配血法（MPT）5 微柱凝膠交叉配血法（MGT）又稱微管（板）凝膠抗球蛋白試

5、驗(yàn)。 1988 年發(fā)明的微柱凝膠配血法使抗人球蛋白應(yīng)用于輸血常規(guī)檢測(cè)成為現(xiàn)實(shí)，它保持了傳統(tǒng)抗球蛋白試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，而且方法簡(jiǎn)單，易于批量操作10 ，是新發(fā)展的一項(xiàng)免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)。此法可在全自動(dòng)血型分析儀上進(jìn)行，成為國(guó)際安全輸血檢查的推薦方法，目前國(guó)外已廣泛應(yīng)用11 。6現(xiàn)狀及措施隨著臨床輸血技術(shù)的快速發(fā)展，血型鑒定和交叉配血方法不斷的更新和完善，很好的保證了病人的輸血安全。但在一些基層醫(yī)院由于信息溝通不夠，技術(shù)還很原始，血型鑒定和交叉配血方法仍停留在鹽水法。由于鹽水配血法只能檢測(cè)出不相合的完全抗體，因此除鹽水法外，還需要應(yīng)用其它的配血方法來檢測(cè)是否存在不完成抗體，以避免不完全抗體造成的輸血反應(yīng)。

6、由于傳統(tǒng)抗人球蛋白法、酶法本身的局限以及微柱凝膠法儀器昂貴、試劑成本高，目前大多數(shù)的基層醫(yī)院，在未能常規(guī)開展紅細(xì)胞不完全抗體篩查情況下，只能采用鹽水法加凝聚胺配血法來進(jìn)行輸血前配血試驗(yàn)。段慧玲等 14 報(bào)道，幾種交叉配血方法的靈敏度依次為：微柱凝膠法凝聚胺法鹽水法。目前，國(guó)外基本采用微柱凝膠法，國(guó)內(nèi)也正在普及。何子毅15 、羅志 16 的研究表明，微柱凝膠法、抗人球蛋白法和凝聚胺法用于交叉配血檢測(cè) IgG 型抗體，如 果超出其最低檢測(cè)限，均存在陽(yáng)性漏檢的現(xiàn)象。因此我們建議在 日常交叉配血工作中，采用多種方法同時(shí)做交叉配血試驗(yàn)，以防止供受血者血液中存在的效價(jià)較低、或效價(jià)較低、親合力也較低的 IgG 抗體漏檢。此外，有些