1、淺析醫院臨床藥學服務的模式隨著我國醫改政策出臺以及新技術的發展，醫院的臨床藥學面臨著 嚴峻挑戰。藥師服務政策的出臺，推動著臨床藥學從以藥品為中心轉到以患者為 中心,從而提供全面的臨床藥學服務，因此探討臨床藥學服務模式有著非常重要 意義。1. 在醫院中實行臨床藥學服務的作用(1) 有助于促進臨床的合理用藥。在藥學服務中向患者介紹藥物的 特點、注意事項、不良反應及用藥禁忌等，有利于避免出現因為藥物相互作用而 引起的毒副反應。另外,在監測與收集藥物信息后，能夠為藥物合理化應用提供有 效依據。(2) 有助于預防醫療糾紛。如果患者在醫院治療時收到錯誤的處方 或發現有指示不明、收費不清的藥物，則非常容易引

2、起醫療糾紛。對此，開展藥學 服務能夠與患者進行適當地交流，解答患者的疑慮，從而確保醫患關系融洽。(3) 有利于提高藥師的業務水平。在醫院開展藥學服務能夠使藥師的單純性供應服務轉化為技術型服務，并將工作目標從藥品轉變為患者，因此有 助于培養藥師的專業素質與提高服務水平。2. 我國醫院臨床藥學服務模式的現實問題(1) 新醫改政策推出后，我國的醫療體制和社會保障體制在制度層 面上應該說已經比較完善了 ，但在實施過程中，醫療機構和社區藥房還沒有形成 一個完整的絡。患者在醫院、門診或診所就醫以后，通常不會持處方到社區藥房 去配藥。因此，醫院藥房的藥品銷售比例還是很高的，使醫院藥師無法專注于患者 合理用藥

3、方面。醫療資源配置的不均衡和使用率低 ，導致臨床藥學服務的工作層 次和內容分類無法實施。(2) 在美國,藥師和醫師、律師等職業一樣都屬于高薪職業，社會地 位也比較高。而在我國，由于歷史原因、社會原因，藥師不但在收入上無法與醫師 相比,在社會地位上也無法和醫師相比。目前,藥師的角色多局限于對醫師處方進 行調配,并沒有做到嚴格意義上的審核，更談不上介入患者的治療中，這就使藥師 的作用發揮有限，從而導致醫師和患者對藥師重要作用的忽視。(3) 我國的藥學教育體系并沒有為社會提供大量的臨床藥學人才 ， 這阻礙臨床藥學的快速發展以及藥療保健的開展。 國內現有的藥師大多來自于非 臨床藥學專業，并且在專業教育

4、體制中也沒經過嚴格考核。像醫院需要的專業臨床藥學崗位，就不是傳統化學模式培養出來的學生可以勝任的，而要求是醫藥知 識技能復合型的。如果從藥療保健角度看，還應該是醫藥、社會和心理等復合型 人才。此外，醫院藥房和社會藥房中還有不少藥師都不是畢業于正規醫藥院校，他們雖然工作時間長、經驗豐富，但對更高服務層次的臨床藥學和藥療保健工作， 還表現為較難勝任。(4) 長期以來，整個社會形成了 “重醫輕藥”的認識，由于社會發展 的局限性,人們普遍對臨床藥學的發展缺乏正確的引導和認識，對臨床藥學并沒 有持積極態度。由于目前藥師的能力狀況，也影響了臨床藥學的前景。另外,在藥 物經濟學方面，由于利益關系的沖突，醫師

5、以及院方很難站到患者的角度為患者 減輕醫療負擔，切實做到醫療資源利用最優化，用較少的費用達到較好的治療效 果。3. 醫院臨床藥學服務模式發展分析(1) 臨床用藥階段。在臨床用藥階段，藥師跟醫生與護理人員一起組 成醫療團隊，參加查房或單獨查房，在查房的過程中，為患者用藥提供指導，詢問和觀察用藥后的情況，同時了解藥物的相互作用以及藥物同食物之間的相互作 用,從而保證患者安全用藥。如果發現藥物不良反應，立刻進入不良反應的處理程 序中。藥師還應參與到醫護組查房的討論中，根據查房結果向醫生建議用藥，并提 供用藥方案以確保藥物治療實現最佳效果，并且藥品價格實惠。最后，臨床藥師還 要為特殊患者的用藥提供指導

6、，并參與重癥患者搶救的現場指導用藥。(2) 合理用藥階段。醫院利用醫療數據研究合理用藥，包括根據國際 用藥指標來分析用藥情況，監控合理用藥水平，并對抗生素類、抗腫瘤類、心血管 類以及放化療輔助藥等使用量較多的藥物進行定期分析 ，重點分析基本藥物的使 用比例,從而為藥品采購以及使用方案提供依據。此外還進行臨床藥學及臨床藥理的研究,結合臨床需要進行化學藥品及中成藥新劑型的研究。最后,進行藥學信息研究。藥師要關注醫藥的發展動態，學習先進的管理模式和實踐經驗，做好差錯 防范,為臨床用藥提供可操作性的意見，為患者提供安全用藥的信息，進而利用患 者的醫療數據來深入分析用藥的合理性，并對新藥作出評價及對上市

7、藥品的再評 價工作。4. 轉變臨床醫學服務模式的重要意義一方面,提高合理用藥的水平，降低藥物不良反應出現的概率。隨著 醫藥科學以及制藥工業的發展，各種新藥品紛紛上市，同時藥品規格以及劑型逐 漸增多,適應證也日益復雜，藥物的不良反應迅速增加，這就要求醫生和藥師要及 時掌握大量藥品的臨床使用信息，做到合理使用藥物。通過臨床藥學服務模式轉 型能夠培養具備藥物治療專業知識的藥師，讓他們通過分析病例來掌握患者的疾 病情況,從而協助醫生制定最佳的用藥方案，并在治療的過程中進行用藥監測和 不良反應的監測，從而為醫生的臨床治療提供藥物咨詢，這對提高合理用藥水平 同時減少不良反應有著重要作用。另一方面,通過臨床藥學服務模式轉型，能夠改善醫院的用藥管理 水平,從而使患者和醫院雙方受益。患者可以得到合理用藥指導，避免藥物不良反 應引發的問題，使臨床用藥水平提高，患者住院治療的時間縮短，也就提高了醫院 床位的周轉速度，提高醫院的經濟效益和社會效益。結束語綜上所述，臨床藥學服務模式是影響醫院醫療服務質量的重要因素 需要針對醫院的具體情況，采取多種方法來完善目前的藥學服務模式。臨床藥師 應轉變自身觀念，把