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文檔簡介

1、 濱州醫學院附屬醫院門診部濱州醫學院附屬醫院門診部 李盼李盼一、病因病理一、病因病理主要致病菌是金黃色葡萄球菌（占主要致病菌是金黃色葡萄球菌（占85%），其他有白色葡萄球菌，），其他有白色葡萄球菌，淋病雙球菌，大腸桿菌等淋病雙球菌，大腸桿菌等。病理改變分期：1.漿液性滲出期：細胞侵入后滑膜充血，水腫、滲出。關節軟骨無明顯改變，此期如得到合理治療，關節功能可完全恢復。2.漿液纖維素滲出期 病變進一步惡化，除漿液滲出增多外，并有大量白細胞和纖維蛋白，滲液渾濁，纖維蛋白沉著在關節軟骨表面，阻礙軟骨代謝，軟骨破壞。3.膿性滲出期 炎癥侵入軟骨下骨質，關節軟骨和滑膜破壞，膿性滲出液使周圍組織發生炎性改變

2、，關節粘連和破壞導致纖維性或骨性強直（二）、臨床表現多見于兒童，尤以體弱多病的小兒。好發于多見于兒童，尤以體弱多病的小兒。好發于髖關節髖關節和和膝關節膝關節。1. 全身表現全身表現 ： 起病急驟，全身炎癥反應明顯，乏力、食欲不振、寒顫高熱、體起病急驟，全身炎癥反應明顯，乏力、食欲不振、寒顫高熱、體溫可在溫可在39以上，嚴重感染可出現譫妄，驚厥、昏迷等神經精神以上，嚴重感染可出現譫妄，驚厥、昏迷等神經精神癥狀癥狀2. 2. 局部表現：局部表現： 病變關節劇痛、紅腫、功能障礙。病變關節劇痛、紅腫、功能障礙。關節呈半屈位，拒絕活動和檢查。關節呈半屈位，拒絕活動和檢查。如膝關節化膿性炎癥檢查可出現如膝

3、關節化膿性炎癥檢查可出現浮髕試驗陽性浮髕試驗陽性輔助檢查1.實驗室檢查 白細胞增高，中性粒細胞比例增高，紅細胞沉降率加快。關節腔穿刺抽膿細菌培養，一般可獲得陽性結果。2.X線檢查 早期關節周圍軟組織腫脹，關節間 隙增寬，關節骨骨質疏松，當軟骨面破壞后，x線檢查顯示關節間隙變窄，軟骨下骨質破壞后骨面毛糙，x線檢查呈現蟲蝕樣改變，嚴重者可有骨性強直治療原則1.非手術治療（1）早期應用有效抗生素（2）關節腔內注入抗生素（3）關節腔灌洗：適用于表淺的大關節，選擇兩個穿刺點，分別置入滴注管和引流管進行灌洗。（4）牽引或石膏固定。2.手術治療（1）關節切開引流術，術后置管灌洗，適用于深在的大關節。（2）關

4、節矯形術：適用于關節破壞嚴重，功能明顯受損的病人。（五）、護理措施1.休息與營養：急性期病人炎癥反應和關節疼痛需臥床休息，并給休息與營養：急性期病人炎癥反應和關節疼痛需臥床休息，并給豐富營養、易消化飲食。豐富營養、易消化飲食。2. 維持體溫：體溫高的病人給予物理降溫或藥物降溫維持體溫：體溫高的病人給予物理降溫或藥物降溫。3)控制感染：遵醫囑應用抗生素，用藥期間觀察藥物滴速和反應。4)患肢護理：為減輕疼痛，防止畸形和病理骨折，患肢制動，保持功能位，牽引固定。5)關節穿刺或灌洗的護理：關節穿刺每日一次，抽出積液后，注入抗生素。關節腔灌洗每日關節穿刺每日一次，抽出積液后，注入抗生素。關節腔灌洗每日經滴注管滴入含抗生素的溶液經滴注管滴入含抗生素的溶液20003000毫升，直至引流液清澈，毫升，直至引流液清澈

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