1、健康評(píng)估名詞解釋1 .健康評(píng)估：是研究護(hù)理對(duì)象的主觀和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理 論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。2.身體評(píng)估：是評(píng)估者運(yùn)用自己的感官司或借助簡(jiǎn)單的工具，按照視診、觸診、 叩診、聽(tīng)診、嗅診等方法對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以獲取護(hù)理 對(duì)象的客觀資料。3,癥狀：個(gè)體患病后對(duì)機(jī)體功能異常的主觀感覺(jué)或自身體驗(yàn)稱癥狀。4,癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺(jué)或病態(tài)改變。5,休征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。6,稽留熱：指體溫恒定地維持在39401以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小 時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)llo7 .弛張熱：指體溫常在39T以上,波動(dòng)幅

2、度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2T ：, 且都在正常水平以上。8 .間歇熱：指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無(wú)熱期可持 續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。9 .波狀型：指體溫逐漸上升達(dá)39T或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù) 數(shù)天后又逐漸升高，如此反10 .回歸熱：指體溫急驟上升至391或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平， 高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。11 .牽涉痛：來(lái)自內(nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元，弓I起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。12 .眩痕：咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)

3、現(xiàn) 象。13 .咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。14 .呼吸困難：呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng) 用力，重者鼻翼煽動(dòng),張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)生，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有 呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。15 .三QJ征：嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí) 胸骨上窩,鎖骨上窩,肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征16 .心源性哮喘：急性左心衰竭時(shí)，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘紫維躁動(dòng)不 安大汗淋漓,兩肺哮鳴音咳粉紅色泡沫痰心率加快，稱為“心源性哮喘17 .發(fā)組：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚 粘膜呈現(xiàn)青

4、紫色的現(xiàn)象。18.腸源性紫組：進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫綃。19. itm :心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感覺(jué)或心慌感。20.21.BE吐：嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象嘔血：嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二 指腸,肝,膽,胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔22.柏油便：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液 而發(fā)亮類(lèi)似柏油，故又稱為柏油便。23.雎瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。24

5、 .黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。25 .隱性黃疸：是指血清膽紅素在17. 1-34 2mnol/L之間，臨床上不易覺(jué)察的黃疸 者。26,膽紅粢的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝內(nèi)，其 中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。27 .眩暈：眩暈是患者感到自身或周?chē)h(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺(jué)，常伴 有客觀的平衡障礙，一般無(wú)意識(shí)障礙。28 .膀胱刺激征：尿頻尿急尿痛的合稱，見(jiàn)于尿路炎癥？結(jié)石等。29 . 7k腫：人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。30 .量厥：是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人 因肌張力消失不能保持

6、正常姿勢(shì)而倒地。31 .意識(shí)瞳礙：是指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。32 .嗜睡：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀 態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡33 .請(qǐng)妄：謠妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。34 .問(wèn)診：是護(hù)理人員通過(guò)與患者及有關(guān)人員的交談、詢問(wèn)，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā)民情況，診治經(jīng)過(guò)，既往身心健康狀況等健康史的過(guò)程。35 .視診：是以視覺(jué)來(lái)觀察患者全身或局部狀態(tài)的評(píng)估方法。36 .觸診：是評(píng)估者通過(guò)手與被評(píng)估者體表局部接觸后的感覺(jué)或被評(píng)估者的反應(yīng)發(fā) 現(xiàn)其身體某部有無(wú)異常的評(píng)估方

7、法。37 .叩診：是評(píng)估者用手指叩擊患者某部位的表面，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)震 動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來(lái)判斷被評(píng)估部位的臟器狀態(tài)有無(wú)異常。38 .體征：患病后機(jī)體的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了可以觀察到或感觸到的改變稱為體 征。39 .健康史：是關(guān)于評(píng)估對(duì)象目前及既往的健康狀況、影響健康狀況的有關(guān)因素及 對(duì)自己健康狀況的認(rèn)識(shí)與反應(yīng)等主觀和客觀資料。40 .主訴：為患者感受到的最主要的痛苦、最明顯的癥狀或體征，也是本次就診的 最主要原因及其持續(xù)時(shí)間。41 .現(xiàn)病史：是圍繞主訴詳細(xì)描述患者自患病以來(lái)疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療、護(hù)理 的全過(guò)程，是健康史的主體部分。42 .護(hù)理診斷：是護(hù)理人員針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存

8、的或潛在的健康問(wèn)題或生 命過(guò)程的反應(yīng)反作的臨床判斷。43 .自主體位：患者可以自由活動(dòng)而不受限制。44 .被動(dòng)體位：患者不能自已調(diào)整或變換肢體的位置。45 .強(qiáng)迫體位：為了減輕疾病的痛苦，患者被迫采取的體位。46.蹣跚步態(tài)：走路時(shí)身體左右搖擺似鴨狀步態(tài)，見(jiàn)于佝倭病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性 肌營(yíng)養(yǎng)不良及雙側(cè)先天性股關(guān)節(jié)脫位等47 .慌張步態(tài)：起步后小步急速趨行，身體前|頃的慌張步態(tài)見(jiàn)于震顫性麻痹患 者。48 .二尖雉面容：面色晦暗，兩頰紫紅，口唇紫絹，見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 病人。49 .蜘帙疲：為皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。常見(jiàn)于急、 慢性肝炎或肝硬化等。50 .滿月面容：滿

9、月面容：面如滿月，皮膚發(fā)紅，常有瘞瘡，女性有小須。51 .生命體征：評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。52 .肥胖：是指體內(nèi)中性脂肪積聚過(guò)多，體重增加，當(dāng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者。53 .老年環(huán)：類(lèi)脂質(zhì)沉積在角膜邊緣及周?chē)霈F(xiàn)灰白色混濁環(huán)，稱為老年環(huán)。54 .角腔色粢環(huán)：角膜邊緣出現(xiàn)的黃色或棕色環(huán)，環(huán)內(nèi)緣清晰，外緣模糊，與銅代 謝障礙有關(guān)，見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃浴?5 .對(duì)光反射：用手電筒照射瞳孔，正常人受照射光刺激后，雙側(cè)瞳孔立即縮小，移 開(kāi)照射光后雙側(cè)瞳孔立即復(fù)原,稱為對(duì)光反射。56 .眼拔腰曬：4眼球出現(xiàn)一系列快速水平或垂直的往返運(yùn)動(dòng)，稱為眼球震顫。57 .鏡

10、面舌：舌體小，舌面光滑無(wú)苔，見(jiàn)于惡性貧血，缺鐵性貧血或慢性萎縮性 胃炎。58 .頸靜脈怒張：正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見(jiàn)充盈，充 盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。59 . Oliver征：主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí)，因心臟收縮瘤體膨大并向后下方擠壓氣管，而 觸及隨心臟搏動(dòng)的氣管向下曳動(dòng),稱為Oliver征。60 . Kussmaul呼吸：嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥 酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長(zhǎng)的呼吸又稱為Kussmaul呼吸61.桶狀腦胸廓的前后徑增加，與左右徑幾乎相等或超過(guò)左右徑，呈圓桶狀。62 .佝僂痣串珠：佝僂病時(shí)，沿胸骨兩側(cè)各

11、肋軟骨與肋骨交界處隆起，似串珠狀, 稱佝倭病串珠。63 .雞胞：胸廓的上下徑較短，前后徑略長(zhǎng)于左右徑，胸骨下段前突，前側(cè)肋骨 凹陷64 .漏斗腦：胸骨下段劍突處明顯向內(nèi)凹陷，形狀如漏斗。65 .肋膈溝：胸部前下肋骨外翻，自胸骨劍突沿膈肌附著處向內(nèi)凹陷，形成一帶 狀溝66 .胸腔庭擺感：指當(dāng)急性胸膜炎時(shí)，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)?粗糙，呼吸時(shí)臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺(jué)到，稱為胸膜摩擦 感。67 .語(yǔ)音霸顫：為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺 泡，傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺(jué)語(yǔ)顫。68 .潮式呼吸：患者呼吸頻率和深度逐

12、漸增加、減小和呼吸暫停交替出現(xiàn)的周期性 不規(guī)則呼吸。69 .管樣呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽(tīng)到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管 呼吸音，或稱管樣呼吸音。70 .支氣管呼吸音：支氣管呼吸音是由口鼻吸入或呼出的氣流，在聲門(mén)、氣管及支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，類(lèi)似將舌抬高，呼氣時(shí)所發(fā)出的"哈''音。71 .啰音：?jiǎn)羰呛粑粢酝獾母郊右簟?2 .哨，笛音：哨笛音又稱高調(diào)干啰音，音調(diào)高似樂(lè)音，根據(jù)其性質(zhì)常被描述為哮鳴 音、飛箭音、呦口絲音等。73 .心率：是指每分鐘心臟跳動(dòng)的次數(shù)。74 .心律：指心臟跳動(dòng)的節(jié)律。75 .心臟腰曬：為心前區(qū)觸診時(shí)手掌感到的一種微細(xì)的震動(dòng)感，與

13、在貓喉部摸到的 呼吸震顫相似，故又稱貓喘，為心血管器質(zhì)性* *76 .奔馬律：是指舒張期額外心音出現(xiàn)在第二心音之后，與原有的第一、第二心音 共同組成的韻律，猶如馬蹄奔馳時(shí)的蹄聲。77 .抬舉性心尖捕動(dòng)：由于左心室肥大，心尖搏動(dòng)強(qiáng)而有力且范圍較大，用手指觸 診時(shí)，可使指端抬起片刻，故稱抬舉性心尖搏動(dòng)。78 .負(fù)性心尖播動(dòng)：心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)正常向外凸起，如心臟收縮時(shí)，心尖搏 動(dòng)向內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)。79 .短細(xì)脈：在聽(tīng)取心率的同時(shí)，計(jì)數(shù)脈搏，脈率少于心率。80 .二尖雉開(kāi)瓣音：二尖瓣狹窄時(shí)左心房壓力升高，心室舒張時(shí)緊張的二尖瓣被強(qiáng) 而有力的左房血流壓向左室，彈性尚好的二尖瓣迅速開(kāi)放后又突然

14、受阻引起瓣葉 振動(dòng)所致的拍擊樣聲音。81 .心音分裂：左、右兩側(cè)心室活動(dòng)不同步的時(shí)距較正常明顯加大，組成SI、S2 的兩個(gè)主要成份的時(shí)距延長(zhǎng)，聽(tīng)診時(shí)出現(xiàn)一個(gè)心音分裂成兩個(gè)聲音的現(xiàn)象。82 .心包叩擊脊：縮窄性心包炎時(shí)，縮窄的心包限制了心室的舒張，心、室在急速充 盈階段突然舒張受阻而被迫驟然停止所引起的心室壁振動(dòng)，形成心包叩擊音。83 .娃狀雎：腹腔內(nèi)有大量積液時(shí)，平臥位腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，腹部 似蛙腹?fàn)睢?4 .冉狀雎：仰臥位時(shí)，前腹壁明顯凹陷幾乎緊貼脊柱，使肋弓、器崎、和恥骨聯(lián) 合顯露，腹部外形呈舟狀。85 .板狀腹：胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎時(shí)，因腹膜受到刺激而引 起

15、腹肌痙攣，造成腹壁緊張，硬似木板。86 .游走腎：腎下垂明顯時(shí)，能在腹腔各個(gè)方向移動(dòng)的腎臟。87 .液波露顫：腹腔內(nèi)有大量游離液體時(shí)，用手叩擊一側(cè)腹壁，另一側(cè)腹壁可觸及 液體波動(dòng)沖擊的感覺(jué)。8&移動(dòng)性濁音：腹腔內(nèi)游離液體在1000ml以上時(shí)，病人移動(dòng)體位時(shí)，液體因重 力作用而移動(dòng)，濁音區(qū)也隨之移動(dòng)，這種因體位移動(dòng)而出現(xiàn)濁音變化的現(xiàn)象稱移 動(dòng)性濁音。89 .腸鳴音：腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)的氣體和液體也隨著移動(dòng)而產(chǎn)生的一種斷斷續(xù)續(xù)的 咕嚕聲，又稱氣過(guò)水聲。90 .反八痛：在檢查到壓痛后，手指稍停片刻，然后突然抬手，病人疼痛加劇。91 .晡腔制激柿：腹肌緊張腹部壓痛、反跳痛三者并存。92 .闌尾點(diǎn)

16、 右器前上棘與臍連線中外1/3交界處。93 .莫菲（Murohv）征：醫(yī)師以左手掌平放于病人右肋緣部，將左手大拇指指腹勾壓于右腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點(diǎn)）。囑病人緩慢吸氣，當(dāng)發(fā)炎的膽囊 下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸氣，稱莫菲征陽(yáng) 性，否則為陰性。94 .腰7k音：病人取仰臥位，將聽(tīng)診器體件置于上腹部，醫(yī)師用稍彎曲的手指連續(xù) 迅速地沖擊病人上腹部，聽(tīng)到胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而發(fā)出的聲音，稱震水音。95 .杵狀名旨：手指末端肥厚、增生，指甲從根部到末端拱形隆起，呈杵狀膨大， 稱杵狀指。96 .匙狀指：指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙，有條紋。97 . 蹈癥

17、肢體大關(guān)節(jié)的快速、無(wú)目的、不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)，類(lèi)似舞蹈。98 .撲置樣窺蘸：將病人兩臂抬起，使其手和腕部懸空，出現(xiàn)兩手快落慢抬的震顫 動(dòng)作，似飛鳥(niǎo)撲翼。99 .爪形豐：手指關(guān)節(jié)呈鳥(niǎo)爪樣變形。wo.梭形關(guān)節(jié)：指間關(guān)節(jié)增生，腫脹呈梭狀。101 .疲瘡：隨意運(yùn)動(dòng)功能喪失。102 .交叉_瘴：一側(cè)顱神經(jīng)周?chē)园c瘓伴對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓。103 .偏癱：一側(cè)肢體中樞性癱瘓伴同側(cè)中樞性面癱及舌癱。104 .截癱：雙下肢癱瘓，常伴大小便功能障礙，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果。105 .深反射：刺激肌腱、骨膜引起的反射稱為深反射。106 .淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射稱為淺反射。107 .病理反射：錐體束損害時(shí)，大腦失

18、去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能而出現(xiàn)的異常 反射。又稱錐體束征。108 .貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞比積低于正常 范圍的病理狀態(tài)109 .核左移：周?chē)袟U狀核粒細(xì)胞及晚幼、中幼、早幼粒細(xì)胞的百分率 5%o110 .核右移：指周?chē)?葉或更多分葉核中性粒細(xì)胞的百分率 3% o111 .紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。112 .網(wǎng)織紅細(xì)胞：晚幼紅細(xì)胞脫核后，其胞質(zhì)內(nèi)還殘存核糖體等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)新 亞甲藍(lán)染色后呈現(xiàn)淺藍(lán)或深藍(lán)色的網(wǎng)織狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。113 .蛋白尿：指尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn) 100mg/24h尿。W4.腎性耨尿：血糖

19、正常，由于腎小管重吸收葡萄糖的功能障礙而引起糖尿。115 .顆粒管型：由大小不等顆粒聚集于透明管型基質(zhì)中形成，顆粒占管型體積的1/3以上。116 .鏡下血尿：尿液外觀無(wú)明顯變化，尿沉渣鏡檢，紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)/HP。117 .內(nèi)生肌好清除率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)，腎臟將若干毫升血液中的內(nèi)生肌肝全部清除出 去。118 . ,L,電圖：利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的 曲線圖形，即稱心電圖。119 . P-R間期：指從P波的起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)的時(shí)間，代表心房開(kāi)始除極至心室 開(kāi)始除極的時(shí)間。120 .肺性P波：高尖的P波，P波多0. 25mV,時(shí)間正常。121 .完全性代償間歇：期前收縮發(fā)生時(shí)，包含期前收縮在內(nèi)的前后兩個(gè)PP間期恰 為竇性PP間期的兩倍，稱為完全性代償間歇。122 .期前收縮：是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)弓|起心臟提前搏動(dòng)。儂.心律尖常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的 異124 . R_°n-T現(xiàn)象：室性期前收縮的發(fā)生過(guò)早提前，落至前一個(gè)心動(dòng)周期的T波 上，為R-on-T現(xiàn)象0125 .