1、 泌尿系統(tǒng)疾病總論 Urinary System Diseases 1、掌握腎臟的構(gòu)造與功能 2、掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，常用腎功能檢查的意義，腎臟疾病的診斷 3、了解腎臟病學的開展動態(tài)講授目的和要求講授目的和要求10.5-11.5cm5-7.2cm2-3cm腎小球構(gòu)造方式圖腎小球構(gòu)造方式圖排泄功能excretory function內(nèi)分泌功能endocrine function一、腎臟生理功能physiological function1.1.腎小球濾過功能腎小球濾過功能glomerular filtration functionglomerular filtration functio

2、n 含氮廢物如尿素、肌酐等含氮廢物如尿素、肌酐等主要由腎小球濾過排出。主要由腎小球濾過排出。 馬尿酸、苯甲酸、各類胺類馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸也有部分經(jīng)濾過排出及尿酸也有部分經(jīng)濾過排出 腎小球濾過表示圖腎小球濾過表示圖排泄功能excretory function2.腎小管重吸收和分泌功能tubular reabsorption and excretion function近端小管近端小管 重吸收重吸收髓袢髓袢 維持髓質(zhì)高張及尿液的濃縮和稀釋維持髓質(zhì)高張及尿液的濃縮和稀釋遠端小管遠端小管 AVP作用下，尿素再循環(huán)作用下，尿素再循環(huán) 馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸主要由腎小管馬尿酸、苯甲酸、

3、各類胺類及尿酸主要由腎小管分泌分泌內(nèi)分泌功能endocrine function 球旁器分泌腎素球旁器分泌腎素 血管緊張素原血管緊張素原血管緊張素血管緊張素血管緊張血管緊張素素 RAS系統(tǒng)系統(tǒng) 前列腺素族前列腺素族 利鈉肽等利鈉肽等 EPO 、1，25-OH2D3二、腎臟疾病的評價evaluation評價內(nèi)容:病程病程尿檢尿檢腎功能腎功能腎組織學腎組織學估計疾病病程 急性？慢性？一尿液檢查uronoscopy 1.蛋白尿proteinuria 蛋白尿 150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率200mg/g 微量白蛋白尿：24h排泄 30300mg 蛋白尿分類蛋白尿分類腎小球性腎小球性腎小管性腎小管

4、性溢出性溢出性功能、體位性功能、體位性 3個/HP2.血尿紅細胞尿hematuria泌尿系泌尿系全身性全身性臨近器官臨近器官 運動性運動性腎小球性腎小球性非腎小球性非腎小球性 3.管型尿5000個/12h 4 4、白細胞尿、膿尿、細菌尿、白細胞尿、膿尿、細菌尿 5 5個個/HP 40/HP 40萬萬/h /h 每每HPHP見細菌見細菌或培育或培育105/ml105/ml 腎小球濾過功能腎小球濾過功能 Ccr Scr BUN 二腎小球濾過濾測定 KUB;超聲檢查；IVP或逆行腎盂造影； 膀胱鏡檢查； 放射性核素； CT；核磁共振等 三影像檢查三影像檢查正常腎小球正常腎小球四腎活檢明確診斷明確診斷

5、指點治療指點治療判別預后判別預后正常腎小球腎臟疾病常見綜合征腎臟疾病常見綜合征n腎病綜合征腎病綜合征n腎炎綜合征腎炎綜合征n無病癥尿檢異常無病癥尿檢異常n急性腎衰竭綜合征急性腎衰竭綜合征n慢性腎衰竭綜合征慢性腎衰竭綜合征腎臟疾病的診斷 根據(jù)患者的病史、病癥及體征，并輔以實根據(jù)患者的病史、病癥及體征，并輔以實驗室檢查和特殊檢查，作出正確診斷驗室檢查和特殊檢查，作出正確診斷 病因診斷病因診斷 病理診斷病理診斷 功能診斷功能診斷 并發(fā)癥診斷并發(fā)癥診斷 去除病因，抑制免疫反響及炎癥反響，對癥治療, 防治并發(fā)癥。延緩腎臟疾病進展和腎臟替代治療治療原那么(therapeutic principles)n降壓治療降壓治療n對癥治療對癥治療nEPOEPO、1,25-D31,25-D3等廣泛運用等廣泛運用腎臟替代治療：透析、腎移植腎臟替代治療：透析、腎移植腹膜透析交換血液透析研討進展及展望(progress and prospect)n對腎臟疾病的免疫發(fā)病機制認識對腎臟疾病的免疫發(fā)病機制認識n溶質(zhì)轉(zhuǎn)運分子的根底研討溶質(zhì)轉(zhuǎn)運分子的根底研討n慢性腎臟疾病進展機制研討慢性腎臟疾病進展機制研討n