1、江蘇省制造計量器具許可證年度監督檢查記錄表 企業名稱： （蓋章） 填報日期： 年 月 日江蘇省質量技術監督局印制填 表 須 知1、江蘇省制造計量器具許可證年度檢查記錄表一式二份；2、填寫應字跡整齊清楚并加蓋印章，不得隨意涂改；3、江蘇省制造計量器具許可證年度審查記錄表填寫的產品名稱、型號規格、準確度等應與企業的型式批準證書或樣機試驗合格證、制造計量器具許可證證書內容完全一致。4、屬于省重點管理的計量器具應結合制造計量器具許可證考核必備條件填寫必備的生產設施和檢測設備；第一次年檢必須提供必備生產設施和檢測設備的現場照片。一、企業基本管理情況單位名稱組織機構代碼單位地址郵 政 編 碼法人代表聯系電

2、話聯系人聯系電話電子信箱傳真號碼單 位 計 量機 構 名 稱單位計量機構的隸屬關系已取許可證證號發證單位名稱計量確認水平體系確認保證確認合格確認無管理體系質量管理水平ISO9000ISO14000其他管理體系無管理體系上年度產量(臺件)上年度產值(萬元)上年度利稅(萬元)上年度出口創匯額(萬元)廠房面積m2出廠檢定用房m2其他變更事項二、企業產品基本情況序號計量器具名稱型號、規格、準確度型式批準或樣機試驗證書編號和發證日期取得許可證證號及時間注：此頁可復印三、主要檢測儀器、設備一覽表序 號標準和設備名稱型號規格測量范圍、準確度等級制造廠出 廠編 號注：此頁可復印 四、主要生產設備、工裝一覽表序

3、 號設備或工裝名稱型號生產廠出 廠編 號使用場所購置日期注：此頁可復印五、出廠檢定儀器設備一覽表序 號計量器具名稱型號規格測量范圍、準確度等級制造廠出 廠編 號檢定有效期檢定單位注：此頁可復印六、關鍵元件/部件/材料一覽表序 號元件/部件/材料名稱型號、規格、技術要求（測量范圍、準確度等級）制造廠注：此頁可復印七、計量管理、檢定人員一覽表人員分類姓 名年齡所從事工作或檢定項目從事本工作年限檢定員證書編號發證單位主要技術人員檢（驗）定人員八、年度監督檢查內容自查記錄項目檢查內容自查結果檢查結果一、許可證審核1、工商營業執照是否經過年審；2、制造計量器具許可證中單位名稱是否與工商營業執照一致；3、

4、是否存在超范圍、無證生產的情況；4、制造計量器具許可證是否在有效期內，是否存在涂改、借用的情況。二、生產條件核查檢定環境條件（1）是否有產品出廠檢定場所；（2）環境條件是否滿足規程或技術標準的規定；（3）房屋面積是否適應檢定工作需要。檢定人員（1）人員數量是否滿足生產和檢定要求；（2）檢定人員是否經考核合格并取得計量檢定員證。計量器具（1）出廠檢定用的計量器具數量、準確度是否發生變化，是否滿足出廠檢定要求；（2）出廠檢定用的標準計量器具和工作計量器具都是否取得檢定證書；（3）最高標準計量器具標準考核合格證書是否有效。執行規程和標準情況執行計量檢定規程或標準是否現行有效；零部件、外協件、外購件檢驗外購、外協件進廠及自己生產的零部件是否按有關制度嚴格進行檢驗，是否保留檢驗記錄并填寫規范；產品出廠檢定記錄產品出廠檢定記錄是否符合規程要求并且完整保存；生產場地（1）生產場地是否與考核時生產場地一致，發生變更是否及時辦理相關手續；（2）生產場地是否滿足生產要求。關鍵生產設備關鍵生產設備是否發生變更。三、產品情況關鍵元件/部件/材料產品關鍵元件/部件/材料有無變更，是否辦理了變更手續；產品計量性能檢測從被檢查單位檢測合格的產品中抽1-3臺，依據檢定規程、產品標準，用上述儀器設備檢測產品計量性能；有一臺不合格即為N，全部合格為Y。產品質量監督檢查情況（1）產品質量在國家、省監督抽