1、手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險評估及采取措施風(fēng)險評估1、手術(shù)室的布局與環(huán)境2、手術(shù)人員外出的影響因素3、執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素4、執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素5、患者體內(nèi)植入物的影響因素6、一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素7、手術(shù)物品的清潔安全因素8手術(shù)中預(yù)防感染處置影響因素采取的措施：1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識及規(guī)范，提高預(yù)防感染意識。手術(shù)室預(yù)防 感染的管理是由多個環(huán)節(jié)，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立 人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識；定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理 辦法相關(guān)知識及各項規(guī)章制度。2、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由麻醉科主任、手術(shù)室護士長、和 醫(yī)生、護士各一名組成。負責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌

2、監(jiān)測、消 毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)， 要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題 及時采取補救措施。3、減少空氣流動，合理控制人員，其具體措施：（1）手術(shù)室應(yīng)限制人員進出，減少走動。(2) 嚴格控制外帶物品如手機、患者外衣。(3) 三區(qū)劃分，潔污分流，參觀人員更衣、更鞋，防止流動人員在手術(shù)間形成新的氣流，手術(shù)后要清潔消毒，空氣菌落數(shù)控制w 4cfu/15 分鐘、直徑9cm平皿。(4) 手術(shù)前做好一切準(zhǔn)備工作，以減少術(shù)中人員進出次數(shù)，更不能從污染手術(shù)間直接進入無菌手術(shù)間。 同時控制好手術(shù)參觀者，每個手 術(shù)間2-3人。(5) 有連臺手術(shù)時，必須遵守先無菌后有菌原則，合理安排手術(shù)；及時清理垃圾，并開啟空氣消

3、毒機進行消毒一小時， 地面進行濕式擦 拭，盡可能減少手術(shù)間的細菌，降低感染的機會。4、手術(shù)人員的感染控制管理：所有進入手術(shù)室的人員必須遵守手術(shù)室感染管理制度， 進入手術(shù) 室換手術(shù)專用拖鞋或及更換洗手衣褲；戴好口罩帽子或，將口鼻、頭 發(fā)完全遮蓋。必要時手術(shù)者應(yīng)戴護目鏡。外科刷手、穿手術(shù)衣和戴無 菌手套應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。5、手術(shù)物品感染控制管理：手術(shù)器械的滅菌至關(guān)重要，手術(shù)器械在滅菌之前一定要按照有關(guān) 規(guī)范進行清洗程序，徹底清除器械上的污漬，清除致熱源。手術(shù)器械 用品必須做到一人一用一滅菌，對重復(fù)使用的吸氧裝置、呼吸機螺紋 管、氣囊、等，使用后應(yīng)及時清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴禁 不

4、經(jīng)消毒反復(fù)使用。6、加強手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測：每月1次監(jiān)測手術(shù)間空氣、手術(shù)人員的手和物體表面的細菌培養(yǎng)； 檢查化學(xué)消毒液的配制方法、濃度及有效期。對每次監(jiān)測存在問題及 時進行糾正及指導(dǎo)。7、加強一次性醫(yī)療用品管理：一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、 生產(chǎn)批號等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進 口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識。存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全 符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。8手術(shù)進行中的無菌管理：（1）、手術(shù)過程中始終堅持無菌操作原則。（2）、手套破損時立即更換，懷疑物品被污染應(yīng)立即更換。（3）、手術(shù)者和助手不可隨意伸臂越過手術(shù)區(qū)拿手術(shù)器械物品

5、，更 不能在身后傳遞物品。9、嚴格感染手術(shù)的隔離管理：隔離患者手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，謝絕參觀手術(shù)，嚴格控 制人員流動，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定對手術(shù)間進行終末消毒。10、手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理：根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例，手術(shù)室對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處 理進行嚴格管理。手術(shù)中所用的手術(shù)刀片、注射針頭、縫合針、麻醉 穿刺針、克氏針等，必須裝入專用的利器污物盒，裝滿后封閉盒蓋， 再裝入黃色垃圾袋。11、對外來人員、外來物品管理：參觀者與手術(shù)醫(yī)生保持相應(yīng)距離 30cm不可在室內(nèi)隨意走動，固定手術(shù)間參觀，不得串手術(shù)間。對外來的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能及用途送供應(yīng)中心重新做清洗、消毒滅菌后方可帶入手術(shù)間內(nèi)使用IC

6、U醫(yī)院感染風(fēng)險評估及采取措施風(fēng)險評估1、icu的布局與環(huán)境2、執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素3、執(zhí)行手衛(wèi)生的影響因素4、多重耐藥菌感染的影響因素5、導(dǎo)管相關(guān)感染的影響因素6、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的影響因素7、呼吸機相關(guān)肺炎感染的影響因素采取的措施：1、定期對ICU高危人群為目標(biāo)的監(jiān)測分析反饋2、對“三管”感染預(yù)防措施督查督查進行月總結(jié)、報告3、對多重耐藥菌感染實時監(jiān)測，定期總結(jié)、反饋組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染 知識及規(guī)范，提咼預(yù)防感染意識。4、ICU預(yù)防感染的管理是由多個環(huán)節(jié)，多項措施，多種人員參與的 工作，要樹立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識；定期組織學(xué)習(xí)醫(yī) 院感染管理辦法相關(guān)知識及各項規(guī)章制度。5、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由主任、護士長、和醫(yī)生、護士各 一名組成。負責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、 消毒隔離制度的 落實及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救 措施。4、減少空氣流動，合理控制人員，其具體措施：5、對器械用品必須做到一人一用一滅菌，對重復(fù)使用的吸氧裝置、 呼吸機螺紋管、氣囊、等，使用后應(yīng)及時清洗、消毒。要做到一用一 消毒，嚴禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。6、加強一次性醫(yī)療用品管理：一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、 生產(chǎn)批號等，如有不合格、不配套、潮