1、女性髂骨致密性骨炎女性髂骨致密性骨炎與早期強直性脊柱炎與早期強直性脊柱炎的鑒別的鑒別髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎 髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎（ osteitis condensans ilium，oci）系一種以骨質(zhì)硬化為特點骨質(zhì)硬化為特點的非特異性炎癥，有高度致密的骨硬化現(xiàn)象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關(guān)節(jié)間隙則關(guān)節(jié)間隙則無改變無改變。因位于骶髂關(guān)節(jié)，且該關(guān)節(jié)癥狀明顯，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。 強直性脊柱炎強直性脊柱炎 強直性脊柱炎強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)

2、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直 早期起病隱襲早期起病隱襲，患者逐漸出現(xiàn)骶髂部疼痛，多在一側(cè)呈間斷性強脊炎竹節(jié)樣改變強脊炎竹節(jié)樣改變共同點共同點v發(fā)病年齡：20-30歲v臨床癥狀：下腰部疼痛v影像學上：骶髂關(guān)節(jié)邊緣硬化好發(fā)人群好發(fā)人群vOCI：90以上為女性，以妊娠后期、尤其分娩后尤其分娩后為多見vA S：男性較女性多見 ，有陽性陽性AS家家族史族史者發(fā)病率更高疼痛特點疼痛特點vOCI：步行、站立及負重為劇，但多可忍受vA S：以臥久（夜間）或坐久時明顯，翻身困難，晨起或久坐起立時腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕v下腰背痛的病程至少持續(xù)3

3、個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕 修訂的紐約標準（修訂的紐約標準（1984年）年）外周關(guān)節(jié)受累外周關(guān)節(jié)受累vOCI：較少出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變vA S：24%75%的患者在病初或病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變，以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多 影像學改變影像學改變vOCI：X線前后位平片，其典型表現(xiàn)為在髂骨沿骶髂關(guān)節(jié)之中下2/3部位有明顯的骨硬化區(qū)，呈三角形者尖端向上，密度均勻，不侵犯骶髂關(guān)節(jié)面，無關(guān)節(jié)狹窄或糜爛vA S：骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關(guān)節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合，骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查可能有一定幫助X 線線 表表 現(xiàn)現(xiàn) 正 常 髂骨致密性骨炎C T 表表 現(xiàn)現(xiàn) 髂骨致密性骨炎 強直性脊柱炎M R I 表表 現(xiàn)現(xiàn)v 髂骨致密性骨炎v 強直性脊柱炎實驗室檢查實驗室檢查vHLA-B27陽性陽性：v我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右 v我國正常人群的HLA-B27陽性率為6%8%v大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生AS 非甾體類抗炎藥效果非甾體類抗炎藥效果v非甾體類抗炎藥對OCI與AS均有效v非甾體類