1、2012 年最新醫學正副高級職稱（心血內科）考試題無憂 煉真題模擬練習題及答案解析 過關必做題.11、單選題（每題 1 個得分點）：以下每道考題有五個備選答案， 請選擇一個最佳答案。1、 一急性心梗患者， 血壓 80/60mmHg 四肢冷， 出汗， 中心靜脈壓 90mmHo,尿比重1. 004.首要的治療是A. 硝普鈉B. 西地蘭C. 低分子右旋糖酐D. 速尿E. 間羥胺2、最容易并發腦血管栓塞是下列哪種情況A. 心肌梗死B. 主動脈瓣關閉不全C. 主動脈硬化D. 心力衰竭E. 二尖瓣狹窄伴房顫3、患者，男，40 歲，發現心臟雜音 2 年，以下哪項改變對明確風濕性心臟病的診斷最有 價值A. 超

2、聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B. 超聲心動圖示主動脈伴回聲偏強C. 超聲心動圖示肺動脈瓣少量返流D. 超聲心動圖示二尖瓣少量返流E. 超聲心動圖示三尖瓣少量返流4、風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、 咳嗽、 咯血等癥狀，經2 年內科 治療后，上述癥狀逐漸減輕，但食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示A. 二尖瓣狹窄進入右心受累期B. 二尖瓣狹窄程度減輕C. 合并二尖瓣關閉不全D. 合并主動脈瓣病變E. 內科治療恰當，療效好5、 一高血壓患者，65 歲，突發血壓降低，出現頻發室性早搏，心尖區聞及3 級收縮期雜 音及喀喇音，以下哪項檢查對及時診斷治療最有意義A. 心臟 B 超B. CPK

3、 測定C. 胸片D. 心電圖E. 心功能測定6、 室壁瘤的主要依據是A 頻發室早B. 病理性 Q 波及 sT 段持續抬高C. T 波倒置D. 運動試驗陽性E. 慢性心功能不全7、 單純二尖瓣狹窄不會引起A. 肺動脈瓣高壓B. 右室大C. 左室大D. 左房大E. 房顫& 一患者 3 小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱，PCW 與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選何種方法A. 尿激酶溶栓治療B. 急診冠脈旁路移植術C. 大量輸液補充血容量D. 主動脈內氣囊反搏E. 經皮腔內冠狀動脈成形術9、 急性心肌梗死 24 小時內發生急性左心功能不全的處理，下列哪項不適宜

4、A. 應用嗎啡B. 速尿C. 多巴酚丁胺D. 硝普鈉靜脈點滴E. 快速洋地黃化10、嗜鉻細胞瘤所致高血壓，應首選哪種降壓藥A. 血管緊張素轉換酶抑制劑B. 酚妥拉明C. 鈣拮抗劑D. 血管緊張素n受體拮抗劑E. 利尿劑11、急性心肌梗死發生心臟破裂最常見的先兆為A. 休克B. 氣促C. 暈厥D. 胸痛E. 心律失常12、一 AMI 患者于病后第 10 天心前區疼痛發生，聞及心包摩擦音，心率增快, 高。治療首選A. 青霉素B. 異煙肼C. 阿替洛爾D. 皮質激素E. 阿司匹林13、目前認為對冠心病猝死有預防價值的藥物A. 利多卡因B. 阿司匹林C. 胺碘酮D. 美托洛爾E. 維拉帕米CPK 無增

5、14、作用于血管平滑肌、降低心臟前后負荷的降壓藥物是A. 多巴胺B. 酚妥拉明C. 利尿劑D. 卡托普利E. 硝普鈉15、進行性動脈粥樣硬化最具特征性的病變是A. 局限性動脈內膜的脂質條紋病變B. 纖維斑塊病變引起管腔狹窄C. 纖維斑塊發生出血、壞死、潰瘍的復合病變D. 血管內膜表面破潰形成血栓及機化E. 動脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血16、 患者，女，65 歲，胸痛持續加劇，右胸導聯心電圖示ST段明顯上抬，血壓 70/ 50mmHg 肝大，水腫，頸靜脈怒張，宜首選哪種治療A. 硝酸甘油B. 多巴酚丁胺C. 大量輸液D. 硝普鈉E. 美托洛爾17、 下列哪種最容易發生向心性肥厚A.

6、 甲狀腺功能亢進B. 嚴重貧血C. 維生素攻缺乏癥D. 高血壓E. 主動脈瓣關閉不全18、 患者，女，50 歲，既往無高血壓及糖尿病史，間斷凌晨4 時左右發作胸痛，每次2030 分鐘，動態心電圖檢查示發作時心電圖H、川、avf導聯ST段抬高約 0. 2mV 發作后心電圖很快恢復正常，有關該患者治療最合理的是A. 不需要長期服藥，發作時含化硝酸甘油治療B. 口服3受體阻滯劑治療C. 口服長效鈣拮抗劑治療D. 口服 ACEI 治療E. 考慮溶栓治療19、 高血壓死亡原因最常見的是A. 腦血管意外B. 心肌梗死C. 腎衰竭D. 心功能不全E. 心律失常20、以下哪項不是二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點A.

7、 常伴有收縮期雜音B. 局限于心尖的舒張中晚期隆隆樣雜音C. 左側臥位或活動后更清楚D. 右心衰時雜音可減弱或消失E. 雜音可伴舒張期陣顫21、確診冠心病最有價值的檢查A. X 線檢查B. 心電圖示 ST 段壓低 T 波倒置C. 運動試驗陽性D. 選擇性冠脈造影或血管內超聲E. 超聲心動圖示，左室后壁運動減弱22、治療變異性心絞痛療效最好的藥物是A. 地爾硫卓B. 硝酸甘油C. 美托洛爾D. 維拉帕米E. 阿替洛爾23、風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，如聞及開瓣音，表示其病理改變為A. 瓣膜明顯增厚B. 漏斗型C. 隔膜型D. 二尖瓣狹窄伴關閉不全E. 聯合瓣膜病變24、 患者，女，30 歲，風

8、心病史 5 年，今日經常出現夜間陣發性呼吸困難。查體血壓120/85mmHg 心率 88 次/分，心律規整，胸骨左緣第 4 肋見聞及開瓣音，心尖部聞及 隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積 0.9c 怦，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選A. 開胸壁式分離術B. 人工瓣膜置換術C. 經皮球囊二尖瓣成形術D. 開胸直視分離術E. 強心藥物治療25、1992 年美國心臟病學會對診斷風濕熱的標準，減去的一項次要表現是A. 關節痛B. 發熱C. 血沉增快D. 既往有風濕熱史和現患風心病E. 抗鏈球菌抗體及抗0濃度異常26、心絞痛發作時可出現以下哪種情況A.體溫升高B.血沉增快C. 血

9、清心肌酶增高D. 血壓下降E. 動脈血壓升高27、 一心絞痛并高血壓患者服用美托洛爾1 年，因近月并發竇性心動過緩而迅速停藥。 可能發生以下哪項改變A. 血壓明顯降低B. 引起血糖升高C. 再次使用美托洛爾無效D. 誘發急性心肌梗死E. 發生心力衰竭28、目前診斷心絞痛最常用的無創性檢查方法是A. 胸片B. 冠狀動脈造影C. 磁共振D. 彩色多普勒超聲E. 心電圖29、缺血性心肌病型冠心病的病理基礎A. 心肌纖維化B. 冠脈內斑塊形成C. 冠脈內斑塊出血破裂D. 心肌壞死E. 心肌損傷30、風濕性心臟病合并二尖瓣狹窄，出現哪項體征說明心功能不全A. 心尖區抬舉樣搏動B. 拍擊樣第一心音C. 肺

10、動脈瓣區第二心音亢進D. 短絀脈E. 交替脈31、哪種疾病不會出二尖瓣區舒張期隆隆樣雜音A. 主動脈瓣關閉不全B. 左房黏液瘤C. 擴張型心肌病D. 肺動脈瓣狹窄E. 重度貧血32、查體時發現病人心尖去舒張期隆隆樣雜音，胸片示左房稍大，病人無癥狀。診斷為 風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，此時病理生理改變屬哪期A. 左房失代償期B. 左房代償期C. 肺動脈高壓期D. 右心受累E. 左室代償期33、患者，男，45 歲，發現高血壓 2 年，近日血壓 170/IIOmmHg 心率 100次/分，血 漿腎素增高。首選哪種藥物治療A. 氫氯噻嗪B. 硝苯地平C. 哌唑嗪D. 普萘洛爾E. 利血平34、 一患者乎

11、臥時頻發胸痛，且心率達110 次/分，血壓升高至 160/96mmHg 并有左室 舒張功能減退。宜首選何藥治療A. 維拉帕米B. 美托洛爾C. 異山梨酯D. 卡托普利E. 地高辛35、 患者，男，70 歲，患急性廣泛前壁心肌梗死2 天，暈厥 2 次，心率 40 次/分，節律 基本整齊，心電圖川度房室傳導阻滯，首選治療A. 氨茶堿B. 阿托品C. 異丙腎上腺素D. 植入臨時心臟起搏器E 用心肌營養藥36、 一急性廣泛性前壁心肌梗死患者，入院后6 小時，以下哪項治療項目做首選A. 靜脈注射西地蘭B. 口服美托洛爾C. 尿激酶溶栓治療D. 口服卡托普利E. 靜脈滴注低分子右旋糖酐37、下列哪項是二尖

12、瓣狹窄最具特征性的表現A. 心尖區開瓣音B. 主動脈瓣區第二心音亢進C. 左心房大D. 心尖區舒張期隆隆樣雜音E. 靴型心38、臨床上最常見的聯合瓣膜病是A. 三尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全B. 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄C. 二尖瓣狹窄合并三尖瓣狹窄D. 二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全E. 二尖瓣雙損合并主動脈瓣關閉不全39、女，56 歲，胸痛 2 小時急診。心電圖檢查：胸導聯 茁朗出現 QS 波群，ST 抬高4mm 并有室性早搏連發。對病人處理除吸氧鎮痛外，應盡快采用A. 洋地黃B. 異山梨酯C. 利多卡因D. 普萘洛爾E. 卡托普利40、影響急性心肌梗死患者發生心力衰竭的直接決定因素

13、為A. 心肌梗死的部位B. 伴發的心律失常C. 心肌梗死面積的大小D. 心臟增大的程度E. 原有的心功能狀態41、心尖區有全收縮期雜音 3/6 級，向左腋下傳導，應首先考慮A. 二尖瓣關閉不全B. 二尖瓣脫垂C. 左房黏液瘤D. 功能性雜音E. 三間瓣關閉不全42、急性心肌梗死并發心室性期前收縮，有時呈二聯律，此時應做以下哪項治療A. 靜脈注射、靜脈滴注利多卡因B. 安裝臨時起搏器C. 溶栓治療D. 同步直流電復律E. 非同步直流電復律43、動脈粥樣硬化最常累及哪一支冠狀動脈A. 左冠狀動脈主干B. 左冠狀動脈回旋支C. 做冠狀動脈前降支D. 右冠狀動脈心房支E. 右冠脈后降支44、診斷主動脈

14、瓣關閉不全最重要的體征是A. 周圍血管征B. 主動脈瓣區嘆息樣舒張期雜音向心尖傳導C. 主動脈瓣區第二心音減弱或者消失D. 心尖抬舉樣搏動E. 主動脈瓣區收縮期雜音45、 患者，男，30 歲，體檢時發現有二尖瓣狹窄，超聲心動圖顯示左心房擴大為45mm余房室正常大小，二尖瓣瓣膜較薄，開放呈圓穹狀，瓣口面積1 .0c 怦。此時體征除了有心尖部隆隆樣舒張期雜音外，還可聞及A. 第三心音B. 收縮期喀喇音C. 開瓣音D.Austin-Flint雜音E. 第四心音46、 患者，女，32 歲。患風濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6 年。 因大咯血 2 小時來急 診，下列哪種藥物不宜應用A. 硝酸甘油B. 神經垂

15、體素C. 酚磺乙胺D. 卡托普利E. 硝普鈉47、應用尿激酶做溶栓治療，可能出現的最嚴重并發癥為A. 變態反應B. 血壓降低C. 顱內出血D. 腦栓塞E. 再灌注心律失常48、高血壓患者，心臟 B 超示室間隔與左心室后壁之比達1 : 4。選用何種藥物最佳A. 依那普利B. 氫氯噻嗪C. 阿替洛爾D. 維拉帕米E. 吲噠帕胺49、一患者 4 個月前因急性前間壁心肌梗死，以鏈激酶作靜脈溶栓治療；此次又因劇烈胸痛 4 小時診斷為前壁急性心肌梗死，并伴發右室性期前收縮。以下治療哪項不適當A 靜脈滴注硝酸甘油B. 靜脈注射利多卡因C. 肌內注射哌替啶D. 嚼服阿司匹林E. 靜脈注射鏈激酶溶栓治療50、溶

16、栓后出現的再灌注性心律失常，下列哪種指標判斷冠脈是否再通最敏感A. 加速性室性自主心率B. 室性心動過速C. 室性期前收縮D. 房室傳導阻滯E. 心室纖顫51、 患者，男，35 歲，間歇性胸痛，氣促 6 個月，心電圖檢查有病理性Q 波，除下列哪 一種疾病外，均有可能出現上述臨床表現A. 病毒性心肌炎B. 冠心病心肌梗死C. 肥厚型心肌病（梗阻性）D. 肥厚型心肌病（非梗阻性）E. 主動脈瓣狹窄52、心肌梗死 6 個月，出現嚴重心絞痛，血壓140/ 90mmHg V肅導聯 ST 段持續抬高；X 線可見心臟有反常波動。可能診斷為A. 室壁瘤B. 梗死后心絞痛C. 再發心肌梗死D. 乳頭及功能不全E

17、. 心臟破裂先兆53、男性，近 3 年走路時出現間歇性跛行。宜選用下列何組治療A. 雙嘧達莫+地爾硫匚：B. 煙酸、尼莫地平C. 阿司匹林、尼群地平D. 硝酸甘油、美托洛爾E. 尼群地平、硝苯地平、維拉帕米54、利尿劑在下列何種情況下慎用A. 急性肺水腫B. 腦出血C. 急性右心室梗死D. 高血壓伴腎功能減退E. 嗜鉻細胞瘤55、某患者初診為初發勞力性心絞痛，曾服異山梨酯和地爾硫革治療，仍頻頻有自發性 心絞痛發作，有必要加用下列哪種藥物A. 雙嘧達莫B. 硝苯地平C. 卡托普利D. 阿司匹林E. 哌替啶56、缺血性心臟病最常見的病因是A. 二尖瓣狹窄B. 原發性心肌病C. 嚴重缺血D. 主動脈

18、瓣關閉不全E. 冠狀動脈粥樣硬化57、 患者，女，51 歲，突然出現頭痛、黑矇及失語癥狀，測血壓220/ 130mmHg 應首選 下列哪種降壓藥A. 卡托普利B. 呋噻米C. 普萘洛爾D. 硝普鈉E. 維拉帕米58、隱匿性冠心病的診斷依據之一是A. 心電圖有缺血型 ST-T 改變B. 血脂升高C.有吸煙史D. 有家族史E. 年齡大于 40 歲59、急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見A. 前間壁心肌梗死B. 前側壁心梗C. 下壁心梗D. 高側壁心梗E. 廣泛前壁心梗60、 患者，男，52 歲，勞累后陣發性心前區疼痛反復發作2 年多，今日勞累后突然心前區劇痛，含服硝酸甘油3 次無效，持續疼痛 3

19、小時未見緩解。查體：急性痛苦面容，血壓為 80/50mmHg 心音低，兩肺無啰音。考慮可能的診斷為A. 急性心包炎B. 變異性心絞痛C. 急性肺動脈栓塞D. 急性心肌梗死E. 肥厚性心肌病61、動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于A. 冠狀動脈開口處B. 升主動脈C. 主動脈弓D. 升動脈開口處E. 腹主動脈62、急性心肌梗死的禁忌癥為A.距胸痛出現的時間超過6 小時B. 年齡超過 70 歲C. 有糖尿病D. 顱內出血E. 高血壓病史63、急性心肌梗死早期（24 小時）的主要死亡原因是A. 心律失常B. 心室壁瘤C. 心臟破裂D. 心源性休克E. 心力衰竭64、控制穩定性心絞痛哪組藥最好A. 維

20、拉帕米+硝苯地平B. 嗎多名+異山梨酯C. 普萘洛爾+異山梨酯D. 卡托普利+異山梨酯E. 硫氮唑酮+阿司匹林65、有關高血壓的并發癥，下列哪項說法不正確A. 心、腦、腎等器官是主要受累臟器B. 惡性高血壓以腦并發癥最為突出C. 眼底改變與血壓嚴重程度有關D. 高血壓腦病癥狀出現可能與腦水腫有關E. 腦卒中的發生率比心肌梗死高66、 急性心肌梗死左心功能不全伴頻發多源性室性期前收縮用利多卡因無效，應選下列 哪種藥物A. 普魯卡因胺B. 胺碘酮C. 普羅帕酮D. 美托洛爾E. 維拉帕米67、3受體阻滯劑作為低危組意外的心肌梗死者的二級預防用藥，應用方法A. AMI 后立即服用，持續半年B. AM

21、I 后 1 周持續服用 1 年C. AMI 后立即服用，持續 1 年D. AMI 后 1 個月起持續服用 3 年E. AMI 后立即服用，以后間斷服用終生68、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率123 次/分，首選治療是A. 硝酸甘油以擴張血管B. 用利尿劑以減少容量負荷C. 西地蘭控制心室率D. 吸氧E. 二尖瓣分離術解除狹窄69、發生急性心肌梗死后，預防左室重構的藥物為A. 卡托普利B. 美托洛爾C. 維拉帕米D. 肼苯達嗪E. 硝酸甘油70、原發性高血壓和腎性高血壓的區別是A 尿常規B. 腎功能C. 心臟大小D. 高血壓的程度E. 有無明顯貧血71、 男，40 歲，8 個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1 個月來發熱， 體溫37. 538. 0C,化驗 Hb82g/L,尿 RBC6 個/ HP,血培養結果未回報，治療首選哪種藥物A. 青霉素B. 鏈霉素C. 頭孢菌素D. 兩性霉素E. 氯霉素72、不穩定性心絞痛治療最重要的治療措施A. 溶栓治療B. 抗凝、抗血小板C. 應用靜脈硝酸甘油D. 止痛E. 抗心力衰竭治