1、抗菌藥物臨床合理應用試題姓名： 科室： 分數： 一、單項選擇題（每題 2分，共 20題 40分）1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過 AA 20% B 30% C 40% D 50%2、引起醫院內感染的致病菌主要是 BA 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體3、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是 CA 氟喹諾酮類 B氨基糖苷類 C.B內酰胺類 D 氯霉素類4、 預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是DA 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者B.昏迷、休克、心力衰竭患者 C 免疫抑制劑應用者 D 以上都是5、衛辦醫政發 20093

2、8號文的要求，當目標細菌耐藥率超過 50%的抗菌藥物 時應 BA 及時將預警信息通報本機構醫務人員B 參照藥敏試驗結果選用C.慎重經驗用藥D .暫停該類抗菌藥物的臨床應用6、二級醫院購進抗菌藥物品種不得超過 B 種。A. 40 B. 35 C. 50 D. 607、具有 B 級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可 授予限制使用級抗菌藥物處方權。A. 初級 B. 中級 C. 高級 D. 初中高均可8、 緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于A 天用量。A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天 9、醫療機構應當對出現抗菌藥物超常處方 D 以上且無正當理由的醫

3、師提出警 告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次10、對大多數厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是DA.頭抱唑啉 B.慶大霉素 C青霉素G D.甲硝唑11、 聯合使用抗菌藥物的指征不包括CA. 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B. 需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者C. 合并病毒感染者D. 聯合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時， 特殊情況，妥善處理 CA.24hB.48h C.72- 96h D.96h13、 清潔手術的下列情況不考慮預防用藥DA. 手術范圍大，時間長

4、，污染機會增加B. 手術涉及重要臟器，一旦發生感染容易造成嚴重后果者C. 人工關節置換手術D. 術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官14、 不屬于二線管理的抗菌藥物CA.頭抱米諾 B.頭抱哌酮 C.氨曲南 D.頭抱他啶15耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用 DA.青霉素 B.頭抱拉啶 C.頭抱哌酮 D.萬古霉素16、 亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于AA.革蘭氏陰性產酶菌B.革蘭氏陽性產酶菌C.真菌 D.支原體17、患者，男， 58 歲，因“咳嗽、咯痰 8 天”就診。初步診斷：急性支氣管炎。 給予羅紅霉素口服，請告訴患者每天最佳服藥次數

5、BA.每日1次 B.每日2次 C.每日3次 D.每日4次18、 外科手術預防用藥一般不超過BA.手術后3天 B.術后24小時 C術后1周 D.用至患者出院1 9、以下備選項中，除了 C 外均易產生腎臟毒性A.氨基糖苷類 B.頭抱唑林 C利福平D.兩性霉素B20、青霉素類藥物治療時出現過敏反應時應當BA.減量并對癥處理 B.停藥并對癥處理 C.繼續用藥同時對癥處理D. 停藥待過敏反應消失后，繼續使用原藥物二、填空題 （每空 2分， 10題 40分）1、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥 _72_小時（重癥感染_48_小時）后，可 根據臨床反應或臨床微生物檢查結果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。2、

6、抗菌藥物的預防性應用，包括 _外科圍手術期預防 _應用抗菌藥物和 _內科 系統非手術 _預防用藥，需充分考慮感染發生的可能性、預防用藥的效果、耐藥 菌的產生、二重感染的發生、藥物不良反應、 藥物價格以及患者的易感性等多 種因素，再決定是否應用。3、 接受清潔-污染手術者（U類切口）的手術時，圍手術期預防用藥時間亦為_24_小時，必要時延長至 _48_小時。4、根據抗菌藥物分級使用管理，根據患者病情需要， 臨床治療用藥方案需要三 線藥物治療時， 需有 _抗感染或醫院藥事管理委員會認定的專家 _證實。若無， 應由_ 高級職稱醫師 _簽名，無該級別職稱醫師的科室須由科主任簽名或有感 染專科醫生會診記

7、錄。5、抗菌藥物臨床應用管理辦法已于 2012年 2 月 13 日經衛生部審議通過， 自 _2012年 8月 1日_起施行。6、抗菌藥物分為 _非限制使用級抗菌藥物 _、 _ 限制使用級抗菌藥物 _ 、 _ 特殊使用級抗菌藥物 _三級。7、特殊使用抗菌藥物不得在 _ 門診_使用。8、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的 殺菌劑，_青霉素類_ 、 _頭孢菌素類 _ 等易產生過敏反應的藥物不可局部應 用。9、 圍手術期預防用藥方法：接受清潔手術者（I類切口），按照衛生部抗菌 藥物臨床應用指導原則 有關規定，術前 _0.5-2_小時內，或麻醉開始時給藥， 使手術切口暴露

8、時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物 濃度。如果手術時間超過 _3_小時或失血量大于 _1500ml_，術中可給予第二劑 （長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量 ）。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個 手術過程和手術結束后 _4_小時，總的預防用藥時間不超過 _24_小時，個別情 況可延長至 _48_ 小時。 手術時間較短 （2 小時）的清潔手術，術前用藥一次即 可。10、診斷為細菌性感染者，方有指征應用 _抗菌藥物_。輕癥感染可接受口服給 藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物， 不必采用 _肌內_或_靜脈_注射給藥。三、簡答題：（每題 10分，共 20分）1、抗菌藥物治療性應用的基本原則？ 答：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥 物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；2、醫師出現那些情形的，醫療機構應取消其處方權？ 答：（1）抗菌藥物考核不合格的；（2）限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的；（3）未按照規定開具抗菌藥