1、四川省2017年上半年全科主治醫生考試題本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2分，60分。) 1、女性，35歲，足月妊娠分娩一女嬰后20天，活動后心悸氣短，咳白色泡沫痰，全身水腫，肝大。超聲心動圖：左室舒張末內徑70mm，右室內徑20mm，室壁運動減弱，臨床診斷為 A：急性左心衰竭 B：舒張性心力衰竭 C：慢性右心衰竭 D：全心衰竭 E：收縮性心力衰竭 2、女性，40歲，主訴心悸、氣短4個月，不能平臥2周，體查

2、：心界無擴大，心率120次分，律齊，腹水征陽性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水腫，頸靜脈怒張，奇脈征陽性，腹腔積液檢查為漏出液，最可能的診斷是 A：肝硬化 B：縮窄性心包炎 C：肝癌 D：慢性腎功能不全 E：結核性腹膜炎3、便血同時有皮膚粘膜出血點和淤斑，考慮有下列疾病，但除外 A：潰瘍性結腸炎 B：鉤端螺旋體病 C：血友病 D：流行性出血熱 E：暴發型肝炎 4、患者需用很強的刺激方能喚醒，但不能正確回答問題，各種生理反射存在，這是 A：嗜睡 B：淺昏迷 C：深昏迷 D：昏睡 E：意識模糊5、全科醫療面對的健康問題主要為 A：社區常見多發性問題 B：疑難問題 C：早期未分化性問題 D：過性或功能

3、性問題 E：高度分化性問題 6、妊娠性嘔吐的發病機制屬于 A：中樞性嘔吐 B：反射性嘔吐 C：癔病性嘔吐 D：前庭性嘔吐 E：其他 7、以問題為導向的個人健康檔案(POMR)內容應包括 A：個人一般情況 B：病程流程表 C：主要健康問題目錄 D：SOAP式接診記錄 E：家庭功能評估表 8、篩檢與個案發現的主要區別是 A：是否早期發現疾病 B：檢查的對象是就診病人還是目標人群 C：是否早期診斷疾病 D：能否為研究疾病提供依據 E：能否為流行病學檢測提供資料 9、下列哪種疾病可能引起腹腔積液 A：右心功能不全 B：腎功能不全 C：肝功能不全 D：腹腔腫瘤 E：以上都可以 10、二級預防的內容不包括

4、 A：早期發現 B：早期診斷 C：早期治療 D：康復治療 E：篩檢和個案發現11、關于肥胖的說法不正確的是 A：肥胖有一定的家族傾向 B：單純性肥胖以兒童多見 C：皮質醇增多癥的脂肪主要積聚在四肢 D：甲狀腺機能減退的脂肪主要積聚在面部和頸部 E：庫欣綜合癥以兩頰頦下積脂較多 12、全科醫生應診的主要任務包括 A：確認并處理患者的現有疾患 B：改善患者的就醫遵醫行為 C：根據生命周期提供機會性預防 D：管理患者的慢性病 E：為患者建立規范的個人和家庭健康檔案 13、下列關于家庭資源描述正確的是 A：是指用于應對家庭遭遇緊張性事件時所需的支持 B：可分為家庭內、外資源兩種 C：可表現為物質資源

5、D：可表現為精神資源 E：充分利用家庭資源對健康的支持作用，可以降低醫療成本，提高醫療效果14、女性，36歲，安靜時經常覺左胸刺痛，僅持續數秒鐘，含服硝酸甘油后數秒即可緩解，根據病史，最可能的初步診斷是 A：變異性心絞痛 B：心臟神經官能癥 C：肋間神經痛 D：胸膜炎 E：食管裂孔疝 15、某男，35歲，反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發5天來診，查體，劍下偏右壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，該患最可能診斷是 A：胃潰瘍 B：十二指腸潰瘍 C：促胃液素瘤 D：慢性膽囊炎 E：慢性胃炎 16、可疑急性腸炎時，應首先行哪種檢查 A：血紅蛋白 B：血象及白細胞 C：纖維腸鏡 D：糞

6、便常規檢查加培養 E：血培養 17、顱內占位性病變頭痛加劇常在 A：晨起 B：上午 C：中午 D：下午 E：晚上 18、與篩檢相比，個案發現的優點是 A：經濟效益好 B：臨床效果滿意 C：易于執行 D：滿足病人的心理需要 E：是早期發現病人的有效方法 19、全科醫學以社區為基礎的照顧必須做到 A：對轄區內全體居民進行健康登記 B：在社區服務機構內設立診室 C：以一定的人群健康需求為基礎，提供個體和群體相結合的服務 D：將全體居民健康狀況一一錄入電腦 E：組成醫-護-公衛團隊，每日巡回于居民區 20、正常口腔溫度為 A：55 B：33 C：3637 D：375 E：37 21、女，42歲，心尖區

7、聞及舒張期局限性隆隆樣雜音，肝大，下肢水腫。化驗：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30gL。該患者水腫是 A：肝性水腫 B：腎性水腫 C：營養不良性水腫 D：心性水腫 E：下腔靜脈阻塞 22、男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是 A：急性胰腺炎 B：幽門梗阻 C：胰腺癌 D：慢性膽囊炎 E：胃粘膜脫垂 23、咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是 A：肺梗死 B：急性肺水腫 C：白血病 D：肺結核 E：肺炎 24、男性，24歲，反復醬油色尿伴頭昏、心悸2年，查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區無壓痛，血清總膽紅素64molL

8、，直接膽紅素6molL，尿膽紅素(-)尿膽原(+)，最可能的診斷是 A：溶血性黃疸 B：肝細胞性黃疸 C：梗阻性黃疸 D：Rotor綜合征 E：Gilbert綜合征 25、腦膜炎病人頭痛的特點為 A：間歇性頭痛 B：跳動性頭痛 C：伴有發熱、嘔吐 D：伴有視力障礙 E：伴有昏迷癱瘓 26、女性30歲，婚后3年未孕，經多方檢查和治療，病理狀態已經糾正，要求醫師給予預測排卵指導受孕，下列措施中哪項不宜采用 A：基礎體溫預測排卵 B：宮頸粘液結晶檢查預測排卵 C：診斷性刮宮預測排卵 D：尿或血LH測定預測排卵 E：超聲觀察卵泡發育預測排卵 27、女性，26歲，受涼后指趾關節疼痛半年，查食指第二指指羌

9、節梭形腫脹、活動受限，可能的診斷是 A：骨髓炎 B：腱鞘炎 C：風濕性關節炎 D：滑膜炎 E：類風濕性關節炎 28、下列均為引起腹痛的全身性疾病，但除外 A：肺炎 B：腹型過敏性紫癜 C：腹型風濕熱 D：鉛中毒 E：血卟啉病 29、全科醫療與專科醫療的聯系可以概括為 A：各司其職，提高成本效益 B：分工明確，互補互利 C：專科醫生可為全科醫生提供新知識、新技術方面的支持 D：通過會診，提高全科醫生的醫療水平 E：雙向轉診機制的建立，完成對患者連續性照顧 30、下列是關于心悸的敘述，哪一項不正確 A：心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心悸感 B：心率大于100次分時，可感覺到心悸 C：心率小于60

10、次分時，也可感覺到心悸 D：出現心律失常時，可感覺到心悸 E：心悸是器質性心臟病的標志 二、多項選擇題（在每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。) 1、女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現全身性輕度水腫。此水腫發生的原因是 A：胰島素過敏 B：維生素B缺乏 C：蛋白質缺乏 D：水、鈉潴留 E：特發性水腫 2、下列神經與咳嗽反射動作有關，除了 A：迷走神經 B：喉下神經 C：舌咽神經 D：喉返神經 E：三叉神經3、下列哪種疾病不引起心臟搏動增強 A：高血壓 B

11、：甲狀腺功能亢進癥 C：嗜鉻細胞瘤 D：擴張型心肌病 E：貧血 4、弛張熱最常見于下列哪項疾病 A：大葉性肺炎 B：瘧疾 C：霍奇金(Hodgkin)病 D：支氣管肺炎 E：敗血癥5、下列有關心悸的敘述正確的是 A：僅發生在心率減弱時 B：僅發生在心率加快時 C：有很重要的臨床意義 D：一種自覺心臟跳動的不適感 E：提示患有器質性心臟病 6、下列疾病引起發熱均為感染性，但應除外哪一項 A：細菌侵入機體后 B：病毒侵入機體后 C：支原體侵入機體后 D：感染后低熱 E：寄生蟲侵入機體后 7、關系健全的家庭基本類型有 A：核心家庭 B：主干家庭 C：單身家庭 D：單親家庭 E：復式家庭 8、社區康復

12、的目標有 A：預防殘疾 B：保障殘疾兒童的入學教育 C：對殘疾青壯年的勞動培訓 D：對慢性病的管理 E：防止傳染病的發生 9、全科醫生所進行的一般性健康教育內容，包括一級、二級、三級預防，其內容主要有 A：危險因素教育 B：疾病早期信號 C：心理衛生教育 D：傷殘，康復教育 E：個人與環境衛生教育 10、下列屬于非凹陷性水腫的是 A：肝源性水腫 B：腎源性水腫 C：心源性水腫 D：營養不良性水腫 E：黏液性水腫11、全科醫生應具備的能力不包括 A：處理常見疾病與疾患的能力 B：注重治療各科疾病的能力 C：人際交往的能力 D：服務于個人、家庭、社區的能力 E：經營和管理的能力 12、腦瘤引起的頭

13、痛常伴有 A：發熱 B：嘔吐 C：視嗅覺異常 D：腦膜刺激征陽性 E：失眠、健忘、多夢 13、病理性心臟搏動增強所導致的心悸正確的是 A：左心房肥大 B：右心房肥大 C：左心室肥大 D：心房顫動 E：房性早搏14、下列便血表現中提示上消化道出血的是 A：顏色鮮紅 B：顏色暗紅 C：柏油樣便 D：便血量多 E：附著于糞便表面 15、對于腹痛的臨床表現下列各項均正確，但除外 A：急性腹痛，病情重，轉變快 B：慢性腹痛多為間歇性痛 C：腹痛部位即是病變部位 D：改變體位可使腹痛減輕或加劇 E：腹痛性質及程度對診斷病因有幫助 16、肝炎患者出現腹腔積液，其腹腔積液常規檢查為草黃色，比重016，粘蛋白定

14、性陰性，白細胞計數100×10 6/L，鏡檢淋巴細胞占80，少許間皮細胞，最可能的診斷是 A：肝硬化腹水 B：肝硬化并自發性腹膜炎 C：肝癌腹腔轉移 D：結核性腹膜炎 E：肝腎綜合征 17、長吸氣呼吸的損害水平 A：間腦 B：中腦 C：腦橋 D：延髓 E：脊髓 18、全科醫生所關注的家庭包括 A：同性戀家庭 B：健全家庭 C：單親家庭 D：同居家庭 E：單身家庭 19、懷疑黃體萎縮不全所致的功血，最適宜的刮宮時間 A：見血10小時內 B：經前12天 C：見血第5天 D：見血24小時內 E：月經干凈后12天 20、全科醫學的服務項目包括 A：診療 B：預防保健 C：周期性健康檢查 D：

15、心理咨詢，醫學咨詢 E：健康教育，家庭醫療護理 20、全科醫學的服務項目包括 A：診療 B：預防保健 C：周期性健康檢查 D：心理咨詢，醫學咨詢 E：健康教育，家庭醫療護理 21、下列各項均為發生便秘的可能因素，但除外 A：攝食多 B：腸道肌肉張力減低 C：腸蠕動減慢 D：飲水少 E：排便反射消失 22、中年女性，喜生食蔬菜，2個月來時常發作右上腹鉆頂樣疼痛難以忍受，但可自然緩解。1小時前再次發作，下列哪項最有助于診斷 A：糞便查蟲卵 B：急診超聲 C：尿淀粉酶 D：纖維內鏡 E：立位腹平片 23、女性，25歲。二月來稍有腹脹，便秘，乏力，食納略減少，消瘦，檢查右下腹可觸及6cm×8

16、cm腫塊，質中，邊緣不清，有壓痛，結腸鏡檢查回盲部腸粘膜充血水腫，有大小不等的炎性息肉，病理檢查為干酪樣肉芽腫，最可能的診斷是 A：右側輸卵管炎 B：慢性闌尾炎 C：增生型腸結核 D：右側卵巢囊腫 E：阿米巴肉芽腫 24、有關腎性水腫的發生機制，下列哪項是不對的 A：水腫是腎臟病必備的表現 B：水腫程度與腎臟病嚴重程度不完全一致 C：急性腎炎水腫的機制是腎小球濾過率下降所致 D：腎病綜合征水腫的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血癥 E：腎臟病時，可有繼發性醛固酮增多，加重水腫 25、下列因素對體溫均有影響，除了 A：妊娠 B：哺乳 C：月經 D：運動 E：進食 26、家庭資源包括哪些 A：醫療處理 B：成員的健康 C：經濟支持 D：教育資源 E：情感支持 27、男性，35歲，無明確誘因，經常上腹部疼痛左側臥位可使疼痛減輕。查體：鞏膜無黃染，