1、多部門質量管理協調機制為了保障醫(yī)療安全， 提高醫(yī)療質量， 本著加強各部門間在部署醫(yī) 院質量與安全管理工作時的統籌運作和協調聯動， 促進醫(yī)院正常運轉 和工作全面發(fā)展，結合醫(yī)院工實際制定本機制。一、協調工作的重要性在醫(yī)院管理過程中，由于權責劃分不清，政出多門，工作互相不 協調，甚至不團結， 有時一項工作按職責應由兩個或以上部門共同完 成，同時在工作運轉過程中出現的新任務、新項目，而現有職能又不 能完全涵蓋等現象經常發(fā)生，往往導致工作相互推諉、扯皮，影響工 作任務的順利完成，如果不及時排除這些矛盾和理順各方面的關系， 組織機構的協調運轉和計劃目標就不可能實現， 醫(yī)院的發(fā)展將會受到 嚴重影響。因此，

2、建立職能部門長效的協調機制十分重要。這時就需 要領導和相關部門做好協調工作，才能順利完成任務。二、協調工作的組織領導 為了加強對協調機制工作的組織領導， 成立醫(yī)院質量管理協調領 導小組。由院長任領導小組組長，副院級領導任副組長，各職能科室 的主要負責人任成員。辦公室設在質控辦。領導小組工作職責：1、負責對各部門之間質量管理工作的協調。2、負責院級領導、職能科室、業(yè)務科室之間的質量管理工作協 調，做到統一認識、統一口徑、統一目標、統一行動。3、負責各項質量管理工作的領導與協調，督促監(jiān)督檢查，嚴格落實獎懲制度，確保醫(yī)院完成計劃、目標、任務。三、協調的范圍和內容 針對醫(yī)院質量管理工作中需要協調解決的

3、問題及時與相關部門 溝通、協調，提出相應的對策，追蹤協調事宜的落實情況并有記錄， 保證質量管理工作的順利進行。 在醫(yī)院質量管理工作運行過程出現的 各種矛盾和沖突，都在協調范圍之內。1、主要協調好兩個方面的關系：一是上下級之間的質量工作關 系，包括職能科室與院級領導、臨床與醫(yī)技各科室、與上級有關部門 之間的工作關系； 二是同級之間的質量關系，包括職能科室與各職 能科室之間、臨床科室與醫(yī)技科室之間。2、協調的內容主要有以下幾個方面：協調思想認識，協調工作 計劃，協調職權關系，協調政策措施，協調責任獎懲等。只有把醫(yī)院 內部這些方面的關系協調好， 才能創(chuàng)造良好工作環(huán)境， 保證質量安全 管理工作計劃、決

4、策的順利落實。四、協調的方式、方法1、要進一步明確各部門的工作制度和職責范圍，各部門要明確 內部人員的崗位職責，做到有崗有職、權責分明。2、在協調工作中，各職能部門負責搞好內部工作人員的協調， 按照職能職責辦事，不得互相推諉或者拖而不辦；也不得大包大攬， 越職掙辦。3、當職能出現交叉與重疊時，或某項質量問題需要多個職能部門負責時，或出現的新任務、新項目現有職能涵蓋不了時，質控辦應牽頭與其它部門共同協辦， 必要時由院辦公室或黨委辦公室負責職能 部門之間的協調。4、在協調出現困難時，由分管領導出面協調，必要時通過協調 領導小組研究解決。五、協調工作職責基本分工1、質控辦為醫(yī)院質量的綜合協調部門，

5、負責院領導與職能科室、 院領導與職工、職能科室與職能科室等之間工作關系協調。2、醫(yī)務科、護理部負責醫(yī)療護理質量工作的協調，科室之間工 作關系的協調，醫(yī)務人員之間工作協調，參與醫(yī)患之間的協調等。3、醫(yī)患糾紛協調處理辦公室（糾紛辦 ）負責協調、處理全院的 醫(yī)療投訴、糾紛工作。4、后勤服務科負責與醫(yī)院各部門、各科室之間的后勤保障服務 工作的協調， 與各職能部門之間工作關系的協調， 后勤工作之間的工 作關系協調。5、其他職能部門負責與本部門有關質量工作的協調，包括醫(yī)院內部或個人之間的工作協調。六、協調工作紀律要求與獎懲1、按照工作協調基本職責分工，認真履行工作職責，樹立大局意識、整體觀念，通力牽頭、全

6、力配合、相互支持，各負其責、各司 其責，不推諉、不懈怠，高效率、高質量完成各項工作任務。2、在工作過程中，如遇難以協調完成的工作任務，必須及時向院長或分管領導匯報與溝通。不得坐視不管，推諉扯皮3、對于在工作中盡職盡責、勇挑重擔、積極配合、圓滿完成各 項質量工作任務的給予表彰。4、如工作不協調，影響工作目標任務的完成，依據影響醫(yī)院工 作的嚴重程度給予相應處罰。（1）對政出多門，互相扯皮，不認真履行崗位職責，拒不接受新 任務的職能部門和工作人員， 經過協調和批評教育仍不改的， 扣罰當 月職務津貼，取消當年評先、評優(yōu)及職稱聘任資格。（2）對因扯皮推諉、玩忽職守而造成重大質量問題，或嚴重影響 醫(yī)院整體質量計劃、目標實現，或嚴重影響醫(yī)院形象的，撤消該科室 負責人職務，調整當