1、醫療衛生耗材（新增、更新）申報表申請科室新生兒科耗材名稱（新生兒）注射泵避光精密延長管申 請 理由注射泵避光精密延長管有過濾網，能夠減少藥物反應及靜脈 營養液的分解，防止療效減低及輸液微粒引起的微小血管循環不 良等并發癥。普通延長管無任何過濾網，存在安全隱患。特此申 請（新生兒）注射泵精密延長管。科主任簽字科室 集體 意見與會人員簽字業務 主管 部門 意見部室負責人簽字：采購 供應 部意 見填表說明：以上表格嚴格根據醫療衛生耗材審批（新增、更新）管理規定 要求填寫。申請理由可參考以下項目填寫：1. 申請耗材的特點、適應癥及目前該癥狀的處理辦法；2. 申請該類耗材和選擇指定品牌的理由（開展新技術

2、、提高治療效果、降低患者費用、提高工作效率等的衛生材料及改善手術效率和效果的手術器械）；3. 省內或國內同級醫院處理以上癥狀的方式和耗材選用情況（齊魯、省立、青 醫附院、煙臺毓璜頂、臨沂人民醫院等使用情況）；4. 產品的引進對治療效果、效率、費用的影響。（包括科室年使用量，年使用 金額等）附：醫療衛生耗材審批（新增、更新）管理規定*人民醫院醫療衛生耗材審批管理規定為規范我院新增醫療衛生耗材申請和審批管理，依據*人民醫院醫療設 備、醫用耗材購置審批制度相關條款規定，現將有關工作環節作如下規定， 請認真嚴格執行。一、新增耗材申請的提出須符合如下條件：1. 開展省內先進技術所必須的衛生材料；2. 能

3、夠切實提高治療效果的衛生材料；3. 能夠降低患者治療費用的衛生材料；4. 能夠提高臨床醫療、護理工作效率的衛生材料；5. 能夠改善手術效率和效果的手術器械。二、市場調查需要針對如下情況做明確闡述：1. 開展省內先進技術所需的耗材項目。申請科室須如實調研省內同級先進 醫院（省立醫院、齊魯醫院、青醫附院、毓璜頂醫院等，下同）該項目的開展 和耗材（品牌）選用情況。引進耗材開展屬省內領先技術項目的情況，申請科 室須進行確認。2. 切實提高治療效果、降低患者治療費用、提高醫療護理工作效率所需的 耗材項目。申請科室需針對該治療工作項目在用耗材進行對比分析，說明并確 認選擇新耗材的理由。3. 針對性提出的耗

4、材品牌申請項目。申請科室須闡述選擇該品牌的理由 （使用范圍廣、效果好、價格低等）；存在多個類似功能耗材品牌的項目，須闡述不選擇其他品牌的理由；從專業領域調查單一品牌市場存在的耗材品種， 申請科室須特別注明。4. 對以上類別的耗材投入臨床使用后的效果進行預估。三、醫療耗材新增（更新）申報表填寫、提交規定。1. 申報表由申請科室從醫院網站下載，按要求的格式內容和闡述內容標準 認真填寫。2. 申報表填寫的內容須經申請科室科務會審議通過，并須有科主任、護士 長，及科室副高以上專家簽字。3. 用于開展新的醫療、護理技術或感控規定的耗材申請項目，申請科室須 請醫療部、護理部或感染辦針對項目的可行情況進行審

5、查，并填寫審查意見。四、醫療耗材新增（更新）審批表填寫、提交規定。1. 采購供應部須針對臨床、醫技科室申請的耗材項目進行市場調研，審查 申報表填寫內容的準確性，初步了解市場采購價格，預估引進后對年度耗材采 購總金額和醫療成本的影響。2. 經審查，耗材申請項目在院內已經存在相關功能的產品或能夠同時滿足 院內其他科室使用的情況，須邀請相關科室對該耗材申請項目涉及的耗材品種 實用功能進行論證。3. 醫療耗材新增（更新）項目審核須符合如下標準：3. 1省內同級先進醫院均在使用的耗材品種，我院至今沒有引進，或一直 在用功能效果相對落后的耗材。3. 2我院率先開展省內先進的治療項目，國內知名大型醫院已經開

6、展，我 院需要引進的支持類耗材品種。3. 3能夠達到同樣的使用功能，耗材使用價格降低的耗材品種。3. 4滿足以上三項之一，經申請科室確認目前市場存在耗材品牌數量的項 目。4. 采購供應部須認真審核申報表相關內容，并如實填寫審批表，按照相關 的規定履行審批手續；不符合申報填寫規定和審批規定的申請項目，須退回申 請科室重新調查、填寫。五、經采購供應部審核，符合醫院引進標準的醫療耗材項目須按規定提交 醫學裝備委員會審議，重大項目提交醫院辦公會議審批。六、經醫學裝備委員會審議或辦公會審批通過的耗材申請項目，須提請醫 院招標委員會通過招標或談判確定品牌和價格后，方可采購配置。七、未按以上審批流程、科室私自引進使用的醫療耗材采購部不予辦理付 款手續，因違規使用導致的安全事件由使用科室自行處理。八、外請專家自帶手術耗材須按*人民醫院高值醫用耗材管理制度執 行。*人民醫院 二O三年 七月采購供應部物資申報表申請科室新生兒科耗材名稱小兒血壓計袖帶寬4.5