1、心血管系統疾病A 型題1 .下述有關風濕病的描述,不正確的是哪項?A .病變的發生與溶血性鏈球菌感染有關B .風濕性關節炎為纖維素性炎,可完全愈合C .風濕病屬于變態反應性疾病D .風濕病累及心臟最常見和最嚴重E .皮下結節有助于風濕病的臨床診斷2 .患者 49 歲,男性。因心悸,活動后加重 9 天住院。通過心內膜下心肌活檢可見:心肌內有灶性紅染、無結構的壞死物,周圍有淋巴細胞、單核細胞、多核巨細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。最可能的診斷是:A .特發性巨細胞性心肌炎B .病毒性心肌炎C .白喉性心肌炎D .葡萄球菌性心肌炎E .克山病3 .慢性風濕性心瓣膜病時,最常受累的是A.二尖瓣、三尖瓣和主動脈

2、瓣D.主、肺動脈瓣4 .下列哪項不是風濕病增生期的改變A.形成A schoff 小體5 .某患者有風濕病史,現左心房增大,心尖區可聞及隆隆樣舒張期雜音,應考慮為:6 .馬氏斑(MaCallums patch 位于:A .風濕性心臟病右心房B .風濕性心臟病左心房C .風濕性心臟病右心室D .風濕性心臟病左心室E .風濕性心臟病心外膜7 .下述關于主動脈瓣閉鎖不全的記述中,哪一項是錯誤的A .左心肥大擴張B .右心肥大擴張C .主動脈瓣區收縮期雜音D .脈壓差大,毛細血管搏動E .單純性主動脈瓣閉鎖不全多見于梅毒性主動脈炎8 .引起右心衰竭常見的原因是:A .主動脈口狹窄B .主動脈瓣關閉不全C

3、 .二尖瓣狹窄D .冠心病E .三尖瓣狹窄9 .急性感染性心內膜炎的瓣膜贅生物中,不具有下列哪種成分:A .纖維蛋白B .壞死組織C .細菌菌落D .多量肉芽組織E .大量中性粒細胞10 .主動脈粥樣硬化好發部位是11 .下列哪一項不屬于粥樣斑塊的繼發性改變:12 .有關腦動脈粥樣硬化,下列哪項正確:C. Willis 環與大腦中動脈最重13 .下述關于腦動脈粥樣硬化的記述中,哪一項是錯誤的A .引起動脈瘤形成B .繼發腦血栓形成C .大腦前動脈病變最重D .引起腦萎縮E .引起延髓性麻痹14 .冠狀動脈粥樣硬化的好發部位是A.左前降支、右主干、左主干或左旋支B.左主干、左前降支、右主干C.左

4、主干、右主干、左前降支D.右主干、左前降支、左主干E.左主干、右主干、左旋支15 .冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要原因,最嚴重的影響是16 .細胞體積較大,胞漿豐富,核大,核膜清晰,染色質濃集于核的中央,這種細胞是:C.A schoff 細胞17 .心肌梗死較常見的類型是:18 .心肌梗死發生在左心室后壁,室間隔后三分之一及右心室大部,相應的病變血管是:19 .代償性高血壓心臟病的特征是A .左心室擴張B .左心室呈向心性肥大C .心壁肉柱扁平D .彌漫性心肌纖維化E .左心室肌源性擴張20 .高血壓病可以引起21 .高血壓病最基本的病變是E.腦出血、腦軟化22 .惡性高血壓病的早期變化為:A

5、.細動脈及最小的動脈纖維素樣壞死 23 .有關惡性高血壓病,哪項錯誤:24 .與動脈粥樣硬化發病關系最為密切的血脂是D.HDL C25 .下列因素中哪項與動脈粥樣硬化的發生關系最密切?A. 高脂血癥B. 高血壓C. 吸煙D. 病毒感染E. 遺傳因素26 .心肌梗死后梗死灶呈土黃色,說明梗死已發生A.2 3 小時B.6 小時C.8 9 小時D.4 天E.7 天27 .心肌梗死室壁瘤形成最多發生于A. 左心室側壁B. 左心室后壁C. 室間隔D. 右心室E. 左心室前壁近心尖處28 .原發性良性高血壓的特征病變是A. 細、小動脈痙攣B. 細、小動脈的粥樣硬化C. 細、小動脈的硬化D. 細、小動脈的纖

6、維蛋白樣壞死E. 以上都不是29 .原發性高血壓腦出血最常見的部位是A. 大腦皮質B. 側腦室C. 蛛網膜下腔D. 內囊和基基底核E.30 .動脈瘤是指A. 發生于動脈的良性腫瘤B. 血管壁的限局性異常擴張C. 動脈發生的惡性瘤D. 動脈內血栓形成并機體E. 動脈血管破裂形成的血腫31 .動脈粥樣硬化脂紋期有以下特征,除外A. 為動脈粥樣硬化的早期病變B. 鏡下主要為膽固醇結晶C. 與高脂血癥關系密切D. 肉眼呈黃色帽針大的斑點或條紋E. 病變可進一步演變為纖維斑塊32 .風濕病在病理診斷上最有意義的病變為A. 心包臟層纖維蛋白性滲出B. 心肌纖維變性、壞死C. 結締組織內 Aschoff 小

7、體形成D. 炎細胞浸潤E. 結締組織基質黏液變性33 .風濕性皮膚病變的皮下結節具有以下特征,除外A. 多見于大關節附近伸側皮下B. 直徑 0.5 2cmC. 圓形或橢圓形,常伴疼痛D. 結節活動E. 可自行消退34 .急性感染性心內膜炎具有以下特點,除外A. 多發生于有病變的心臟B. 常有膿血癥的并發癥之一C. 主要累及二尖瓣或主動脈瓣D. 可致瓣膜糜爛、穿孔或破裂E. 瓣表面常形成巨大、松脆的含菌贅生物35 .亞急性細菌性心內膜炎好發于原先有損害的瓣膜,最常見于A. 三尖瓣先天性畸形B. 肺源性心臟病C. 梅毒性心臟病D. 風濕性心臟病的二尖瓣E. 心力衰竭36 .二尖瓣狹窄的患者有以下臨

8、床表現,除外A. 呼吸困難B. 咳粉紅色泡沫狀痰C. 頸靜脈怒張D. 水沖脹E. 肝淤血、肝大37 .以下哪項不引起左心室肥大A. 二尖瓣關閉不全B. 主動脈瓣關閉不全C. 二尖瓣狹窄D. 第三期梅毒E. 原發性高血壓X 型題38 .下列各型動脈炎中病變的分布和形態變化都較相似的是A. 高安動脈炎B. 梅毒性主動脈炎C. 壞死性動脈炎D. 巨細胞性動脈炎39 .室間隔膜部缺損合并亞急性細菌性心內膜炎,可引起A. 腦栓塞B. 門靜脈栓塞C. 腎栓塞D. 肺栓塞40 .風濕病引起的心外膜炎可表現為:A. 漿液性心外膜炎B. 纖維素性心外膜炎C. 化膿性心外膜炎D. 縮窄性心外膜炎41 .典型的風濕

9、小結具有的細胞是A. 單核細胞B. 纖維母細胞C. 淋巴細胞D. 嗜酸性粒細胞42 .下列關于心肌病的描述哪些是錯誤的?A. 最常見的心肌病是擴張型心肌病B. 肥厚型心肌病的特征是心室腔很大C. 限制性心肌病多由于病毒感染所引起D. 擴張性心肌病心肌細胞肥大,排列紊亂。43 .區域性心肌梗死的病變特點有A. 附壁血栓形成B. 梗死灶為貧血性梗死C. 主要累及左心室心壁內層D. 梗死部位與閉塞的冠狀動脈供血區域常不一致44 .動脈粥樣硬化一詞的含義是:A. 動脈炎性疾病B. 細動脈硬化C. 粥瘤D. 硬化45 .鏡下觀察動脈粥樣硬化的粥樣斑塊可見A. 膽固醇結晶B. 無定形壞死物C. 泡沫細胞D

10、. 較多中性粒細胞E. 淋巴細胞46 .動脈粥樣硬化粥樣斑塊的繼發改變包括A. 斑塊內出血B. 斑塊內鈣鹽沉積C. 附壁血栓形成D. 內膜潰瘍形成E. 斑塊吸收,內膜可修復正常47 .動脈粥樣硬化引起患者死亡的原因有A. 腎衰竭B. 大面積心肌梗死C. 嚴重的心律紊亂D. 主動脈瘤破裂出血E. 腦動脈血栓形成或出血48 .原發性高血壓晚期常見的臟器改變有A. 腦水腫B. 冠狀動脈粥樣硬化C. 心臟向心性肥大D. 顆粒性固縮腎E. 心力衰竭49 . Aschoff 小體的形態特點包括A. 多呈梭形B. 中央常見干酷樣壞死C. 主要由 Aschoff 小體細胞構成D. 伴有淋巴細胞、巨噬細胞浸潤E

11、. 最后演變為瘢痕50 .風濕性關節炎的特點包括A. 呈游走性B. 反復發作C. 多累及大關節D. 常造成肢體畸形E. 關節腔有漿液滲出51 .動脈粥樣硬化病灶中的泡沫細胞來源于A. 血管內皮細胞B. 血管壁平滑肌細胞C. 淋巴細胞D. 漿細胞E. 血液中的單核細胞52 .急性感染性心內膜炎的特點有A. 病原菌的致病力和侵襲力強B. 多有嚴重的全身性化膿性細菌感染C. 多發生于風濕性心臟病或先天性心臟病之瓣膜D. 贅生物粗大、易脫落E. 可造成瓣膜潰瘍和穿孔53 .亞急性細菌性心內膜炎最常侵犯的部位為A. 二尖瓣B. 二尖瓣和主動脈瓣C. 三尖瓣D. 主動脈瓣E. 肺動脈瓣54 .二尖瓣狹窄的

12、瓣膜和腱索常表現為A. 粘連B. 增厚C. 彈性減弱D. 瓣膜環擴大E. 腱索變粗55 .最終可引起肺淤血的病變或疾病包括A. 高血壓性心臟病B. 心肌梗死C. 二尖瓣狹窄D. 肥厚性心肌病E. 梅毒性心臟病56 .動脈瘤的并發癥包括A. 破裂出血B. 附壁性血栓C. 鈣化D. 局部感染E. 血栓脫落引起栓塞57 .肥厚性心肌病的病變特點是A. 心臟增大B. 心室肌肥厚C. 心室腔明顯擴張D. 心內膜增厚E. 鏡下心肌細胞明顯肥大58 .與動脈粥樣硬化的發生有密切關系的脂蛋白包括C. HDL59 .可伴有附壁血栓形成的心臟疾病有A. 冠狀動脈性心臟病B. 風濕性心瓣膜病C. 高血壓性心臟病D.

13、 肥厚性心肌病E. 限制性心肌病60 .風濕性心肌炎的 Aschoff 小體常見于A. 左心室后壁B. 左心室前壁C. 室間隔D. 右心室E. 右心耳61 .風濕性心肌炎的臨床表現有A. 竇性心動過速B. 第一心音減弱C. 心電圖 P R 間期延長D. 心室內傳導阻滯E. 嚴重者導致心力衰竭62 .凡內膜下心肌梗死的特點的A. 梗死僅累及心室側壁內側面 /3 的心肌B. 常為多發性、小灶性C. 嚴重者可致環狀梗死D. 病變常波及乳頭肌、肉柱E.三、名詞解釋63. 動脈粥樣硬化( atherosclerosls 64. 冠狀動脈性心臟病( coronary heart disease 65. 心

14、絞痛( anglna pectons 66. 心肌梗死（ myocardial infarction ） 67. 原發性高血壓（ primary hypertension ） 68. 高血壓腦病（ hypertensive encephalopathy ） 69. 風濕病（ rheumatism ） 70. 阿紹夫小體（ Aschoff body ） 71. 絨毛心（ cor villosum ） 72. 心瓣膜病（ valvular vitium of heart ） 四、問答題 73. 動脈粥樣硬化發生后有哪些繼發病變？ 74. 簡述心肌梗死的類型及特點。 75. 簡述心肌梗死的合并癥。

15、76. 簡述原發性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點。 77. 簡述風濕病的基本病變。 78. 簡述急性風濕性心內膜炎的病變特點及其后果。 79. 試比較急性感染性心內膜炎與亞急性細菌性心內膜炎時贅生物的病變特點。 80. 何謂原發性高血壓？其各型病變特點是什么？ 參考答案 一、 A 型題 1 B 2 A 3 B 4 C 5 B 6 B 7 B 8 E 9 D 10 C 11 D 12 C 13 C 14 A 15 E 16 C 17 A 18 C 19 B 20 C 21 B 22 A 23 C 24.C 25.A 26.C 27.E 28.C 29.D 30.B 31.B 32.C 33.C

16、34.A 35.D 36.D 37.C 二、 X 型題 38 A 、 B 39 A 、 C 、 D 40 A 、 B 、 D 41 A 、 B 、 C 42 B 、 C 、 D 43 A 、 B 44 C 、 D 45.ABCE 46.ABCD 47.BCDE 48.CDE 49.ACDE 50.ABCE 51.BE 52.ABDE 53.B 54.ABCE 55.ABCDE 56.ABE 57.ABDE 58.ABDE 59.ABCE 60.AC 61.ABCDE 62.ABCD 三 、名詞解釋（此處僅列出答案要點） 63. 與血脂異常及血管壁成分改變有關；累及彈力型及彈力肌型動脈；內膜脂質

17、沉積及灶性 纖維性增厚、深部成分壞死、崩解，形成粥樣物、管壁變硬。 64. 冠狀動脈病，多為冠狀動脈粥樣硬化；冠狀動脈缺血；心臟病 65. 心肌急劇的、暫時性缺血；胸骨后壓榨性或緊縮性疼痛感；放射至心前區或左上肢； 持續數分鐘；用藥、休息可緩解。 66. 冠狀動脈供血中斷；心肌壞死；劇烈而持久的胸骨后疼痛；有突出的血清心肌酶活力 增高和心電圖改變。 67. 原因未明；體循環動脈血壓持續升高；獨立性全身性疾病；基本病變為全身細動脈和 肌性小動脈硬化；常引起心、腦、腎和眼底病變。 68. 高血壓患者；腦血管病變及痙攣，血壓驟升；中樞神經系統功能障礙：頭痛、嘔吐、視 力障礙及意識模糊；腦水腫或伴點狀

18、出血。 69. 乙型 A 族溶血性鏈球菌感染有關；變態反應性疾病，主要侵犯結締組織； Aschoff 小 體；臨床表現多樣。 70. 球形、橢圓形或校形小體；中心可見纖維蛋白樣壞死，周圍有較多 Aschoff 細胞；外周 有淋巴細胞、漿細胞浸潤。 71. 纖維蛋白性心包炎；心包表面滲出的纖維蛋白因心臟沖動牽拉而成絨毛狀。 72. 因先天性發育異常或后天性疾病；心瓣膜器質性病變；表現為瓣膜口狹窄或關閉不全。 四、問答題（此處僅列出答案要點或列筒表比較） 73. 斑塊內出血；斑塊破裂；粥瘤性潰瘍；鈣化；動脈瘤形成；血管腔狹窄。 74. 心內膜下心肌梗死特點：多發性、小灶性（ 0 5 1 。 5cm ）壞死，不規則分布于左 心室四周，梗死僅累及心室壁內 tB l a 的心肌，并波及肉桂及乳頭肌。區域性心肌梗死特點： 屙灶較大，直徑 2 5cm 以上，累及心室壁全層，尤其多見于左心室前壁、心尖部、室間隔前 2 3 及 前內乳頭肌。 75. 乳頭肌功能失調；心臟破裂，室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎。 76. 心：左心室向心性肥大離心性肥大；腎：雙側原發性顆粒性腎固縮；腦：高血壓腦水 腫，腦軟化，腦出血。 77. 可表現為非特異性炎或肉芽腫性炎。典型病變分為三期，變質滲出期，即結締組織貓液變性 和纖維蛋白性壞死；增生期（肉芽腫期），即由纖維蛋白樣壞死物