1、第二篇 中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論第六章 病因病機重點難點】、病因病因即導(dǎo)致疾病發(fā)生得原因。 一切破壞人體生理動態(tài)平衡而引起疾病得原因 都就是病因， 又稱為致病因素。 它包括了六淫、 癘氣、七情、 飲食、 勞逸、外傷、 寄生蟲、醫(yī)過以及先天因素等。一) 外感致病因素 1六淫：六淫概念：六淫就是對風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪得統(tǒng)稱。六淫致病得共同特點： 外感性； 季節(jié)性； 地區(qū)性； 獨立性與相兼性； 轉(zhuǎn)化性。(1) 風(fēng)邪得性質(zhì)及致病特點：風(fēng)性輕揚開泄，易傷陽位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)性主動；風(fēng)為百病之長。(2) 寒邪得性質(zhì)與致病特點寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯，主痛;寒性收引。(3) 暑邪得性質(zhì)與致病特

2、點：暑為陽邪，其性炎熱；暑性升散，耗氣傷津；暑多挾濕。(4) 濕邪得性質(zhì)與致病特點：濕為陰邪，易阻礙氣機，損傷陽氣；濕性粘滯；濕性重濁；濕性趨下，易襲陰位。(5) 燥邪得性質(zhì)與致病特點：燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺。(6) 火邪得性質(zhì)與致病特點：火為陽邪，其性炎上；火易耗氣傷津;火易生風(fēng)動血；火易致腫瘍：火熱入于血分，聚于局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫 瘡瘍。2癘氣：又稱疫癘、溫疫、疫氣、異氣、疫毒等，就是一種具有強烈傳染性得 一類外感病邪。 疫癘得致病特點就是發(fā)病急驟、 病情危重、 癥狀相似、傳染性強、 易于流行等。二) 內(nèi)傷致病因素 1 七情：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，內(nèi)傷七情就是

3、指突然、 劇烈或持久得七情刺激， 引起氣機紊亂， 臟腑陰陽氣血失調(diào)， 而導(dǎo)致疾病得發(fā)生。七情致病特點主要有三個方面：1）直接傷及內(nèi)臟：如“怒傷肝” ，“喜傷心”，“思傷脾”，“悲傷肺”，“恐傷腎”等。（2）影響臟腑氣機：主要表現(xiàn)為怒則氣上；喜則氣緩；悲則氣消;恐則氣下；驚則氣亂；思則氣結(jié)。情志變化與病勢密切相關(guān)。2飲食：飲食失宜包括三方面：饑飽失常；飲食不潔；飲食偏嗜。3勞逸：（1）過勞：包括勞力過度、勞神過度與房勞過度三個方面。2)過逸：安逸過度，則氣血運行不暢，影響脾胃功能。三）其她致病因素：包括外傷與蟲獸傷、燒燙傷與凍傷等。四）繼發(fā)病因 1痰飲：痰飲就是水液代謝功能障礙所形成得病理產(chǎn)物，

4、一般把較稠濁者稱為 痰，清稀者稱為飲。 痰飲多由外感六淫， 或飲食不節(jié)， 或七情內(nèi)傷等， 使肺、脾、 腎及三焦等臟腑功能失常，水液代謝障礙，以致水液停滯而成。2瘀血：瘀血就是指體內(nèi)有血液停滯。由于氣虛、氣滯、血寒、外傷等原因造 成血液凝滯不散，都稱瘀血。瘀血既就是病理產(chǎn)物，也就是致病因素。瘀血致病得臨床表現(xiàn)有以下共同特點：疼痛；腫塊；出血；面色黧黑，肌膚甲錯，唇甲青紫；舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑；脈見細(xì)澀或結(jié)代等其她癥狀。二、病 機病機，就是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化得機理，就是疾病得臨床表現(xiàn)、發(fā)展轉(zhuǎn) 歸與診斷治療得內(nèi)在根據(jù)。邪正盛衰一）邪正盛衰與虛實變化1虛實病機 虛與實就是相對得病機概念，即就是

5、不足與有余得一對病理 矛盾之反映。 實，主要就是指邪氣亢盛， 以邪氣盛為矛盾主要方面得一種病理反 映。主要表現(xiàn)為致病邪氣比較亢盛，而機體得正氣未衰，尚能積極與病邪抗?fàn)帲?故正邪相搏， 斗爭劇烈，反應(yīng)明顯，臨床上可以出現(xiàn)一系列病理反應(yīng)比較劇烈得 證候表現(xiàn)。虛，主要就是指正氣不足， 就是以正氣虛損為矛盾主要方面得一種病理反映。主要表現(xiàn)為機體得精、 氣、血、津液虧少與功能衰弱， 臟腑經(jīng)絡(luò)得生理功能減退， 抗病能力低下，因而機體正氣對邪氣得斗爭，難以出現(xiàn)較劇烈得病理反應(yīng)。2虛實變化 病機得虛與實就是相對得而不就是絕對得。可產(chǎn)生單純得或 虛或?qū)嵉貌±碜兓?還會出現(xiàn)虛實之間得多種變化， 如虛實錯雜， 虛

6、實轉(zhuǎn)化及虛 實真假等。甚至?xí)霈F(xiàn)某些與疾病本質(zhì)不符得假象，而有“至虛有盛候”得真虛 假實與“大實有羸狀”得真實假虛。二）邪正盛衰與病勢趨向與轉(zhuǎn)歸經(jīng)過正邪得斗爭， 疾病得轉(zhuǎn)歸通常有三種： 正勝邪退，邪勝正虛與邪去正虛。陰陽失調(diào)一）陰陽偏勝1、陽偏勝，多由于感受溫?zé)彡栃埃换蚋惺荜幒埃肜锘療幔换蚯橹緝?nèi)傷，五志過極而化火；或因氣滯、血瘀、食積等郁而化火所致。陽以熱、動、燥 為特點。2、陰偏勝，多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒滯中陽，遏抑陽氣溫煦作用得發(fā)揮，從而導(dǎo)致陽不制陰，陰寒內(nèi)盛。陰以寒、靜、濕為特點。二）陰陽偏衰1陽偏衰 即陽虛，就是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，機體反應(yīng)性 低下，陽熱不足

7、得病理狀態(tài)。多由于先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi) 傷，或久病損傷陽氣所致。 陽氣不足，一般以脾腎陽虛為主， 尤其以腎陽虛衰 （命 名之火不足）最為重要。陽偏衰時，表現(xiàn)為溫煦、推動與興奮功能得減退。2陰偏衰 即陰虛，指人體之精、血、津液等陰液不足，以及陰不制陽，導(dǎo)致陽相對亢盛，機能虛性亢奮得病理狀態(tài)。一般其病機特點多表現(xiàn) 為陰液虧少與滋養(yǎng)、內(nèi)守、寧靜功能減退，以及陽相對亢盛得虛熱證。陰偏衰多由于陽邪傷陰，或因五志過極，化火傷陰，或因久病傷陰所致。陰虛病變以肺、肝、腎之陰虛為主，其中肺腎陰虛或肝腎陰虛為多見。三）陰陽互損陰陽互損，就是指陰或陽任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及 相對得一

8、方，形成陰陽兩虛得病機。四）陰陽格拒1 陰盛格陽 又稱格陽，就是指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫衰極之陽浮 越于外，使陰陽不相維系，相互格拒得一種病理狀態(tài)。其本為陰寒內(nèi)盛。2 陽盛格陰 又稱格陰，就是指邪熱極盛，深伏于里，陽氣被郁，不 得外達(dá)四肢而格陰于外得一種病理狀態(tài)。其本為陽盛于內(nèi)。五）陰陽亡失1亡陽 就是指機體得陽氣大量亡失，使全身技能突然嚴(yán)重衰竭，而 導(dǎo)致生命垂危得一種病理狀態(tài)。多由于陽氣損失太多；或素體陽虛；或汗 下太過，及失血過多，而氣隨津脫等，均可使陽氣虧損殆盡，而出現(xiàn)亡陽。2 亡陰 就是指機體得陰氣大量亡失， 使屬于陰得功能突然嚴(yán)重衰竭， 因而導(dǎo)致生命垂危得一種病理狀態(tài)。多由于邪熱熾盛

9、，或邪熱久留，嚴(yán)重 傷陰所致；亦有因長期慢性消耗，日久形成亡陰者。氣血失常一）氣得失常1氣虛 就是指氣不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降得病理狀態(tài)。引起氣虛得原因主要為兩方面：一就是先天精氣來源匱乏， 或脾胃虛弱，或肺虛而吸入清氣不足等導(dǎo)致氣之化生不足。二就是勞倦內(nèi) 傷，或久病不復(fù)等使氣消耗過多。2氣機失調(diào) 即氣得升降出入運動失調(diào)而引起得氣滯、氣逆、氣陷、 氣閉與氣脫等病理變化。1）氣滯：即氣得運行、流通障礙。主要由于情志抑郁，或因痰、濕、食積、瘀血等有形之邪阻礙氣機，形成局部或全身得氣機不暢或阻滯，從 而導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)得功能障礙。（2）氣逆：即氣機升多降少，臟腑之氣上逆得病理狀態(tài)

10、。氣逆病變多由于情志內(nèi)傷，或因飲食冷熱不適，或因痰濁壅滯所致。氣逆最常見于肺、 胃、肝等臟腑。3）氣陷：即氣得上升力量不足或氣得下降力量過強得病理狀態(tài)。氣陷病變，多由氣虛病變發(fā)展所致，與脾氣虛損關(guān)系最為密切。4）氣閉與氣脫： 氣閉與氣脫都就是以氣得出入異常為主得病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)多為厥、脫等重證。氣閉為氣得外出受阻，從而出現(xiàn)閉厥得病理狀態(tài)。氣脫為氣不內(nèi)守而外脫，或因大出血、大汗出等，致使氣隨血脫或 氣隨津泄等所致。二）血得失常血得失常，主要表現(xiàn)在兩方面：一為血虛；二就是血得循環(huán)運行失常。失血過多，1 血虛 就是指血液不足或血得濡養(yǎng)功能減退得病理狀態(tài)。或脾胃虛弱，或久病不愈等均可導(dǎo)致血虛。血虛時

11、可出現(xiàn)全身或局部得失 榮失養(yǎng)，而以肝與心表現(xiàn)最為明顯。血虛得臨床表現(xiàn)有面色不華，唇舌爪甲色淡，頭面眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利， 或兩目干澀，視物昏花等。2 血瘀 血瘀就是指血液運行遲緩或流行不暢，甚則血液瘀結(jié)停滯成 積得病理變化。血瘀病變多由于氣滯而血行不暢；或氣虛推動無力而血行 遲緩；或痰濁阻滯脈道而血行受阻；或寒邪入血，血得寒而凝澀不流；或 邪熱入血而煎灼血液，血稠難流而成瘀。血瘀病變，主要病機為血行不暢，所以，血瘀為病則表現(xiàn)為疼痛，痛有定處，得寒溫而不減，甚則形成腫塊，固定不移。另外，可伴見面目黧 黑，肌膚甲錯，唇舌紫暗及瘀點、瘀斑等征象。3血熱 就是指血內(nèi)有熱，

12、使血行加速，或使血液妄行而出血得病理 狀態(tài)。多由邪熱入于血分所致，也可因情志郁結(jié)，五志過極化火而引起。血熱得臨床表現(xiàn)以既有熱象，又有耗血、動血與傷陰為其特征。 津液代謝失常一）津液虧損不足津液虧損不足，就是指機體津液得數(shù)量虧少，使臟腑、形體、九竅等 得不到充分得濡潤、滋養(yǎng)與充盈，因而產(chǎn)生一系列得干燥枯澀得病理狀態(tài)。其原因主要有熱盛傷津、津液丟失過多及慢性疾病耗傷等三方面。二）津液得輸布、排泄障礙就是指津液不能正常得轉(zhuǎn)輸與布散，在體內(nèi)升降環(huán)流遲滯，導(dǎo)致濕濁 內(nèi)生，或滯留于機體某一局部，導(dǎo)致水濕困阻，或釀痰成飲之病理狀態(tài)。津液得輸布與排泄障礙，主要與脾、肺、腎功能失常有關(guān)，并受肝失疏泄病變得影響。

13、津液得輸布與排泄障礙在臨床上主要可產(chǎn)生濕濁困阻、痰飲凝聚及水液貯留等病理改變。測試題1.2.3.4.5.6.1.2.3.4、5、名詞解釋六淫病機陰陽失調(diào)亡陽氣虛血熱、填空題為百病之長。內(nèi)傷致病因素主要有七情致病得特點就是與與病勢密切相關(guān)。陰寒內(nèi)盛，逼迫衰極之陽浮越于外得病理狀態(tài)稱為氣得運行、流通障礙稱為三、單選題1.被古人作為外感致病因素總稱得就是（A、風(fēng)邪、寒邪C、暑邪、濕邪E、火邪2.暑邪與火邪共同得致病特點就是性質(zhì)重濁、易生風(fēng)動血C、多夾濕邪致病、易耗氣傷津E、易致腫瘍3.下列哪項不就是瘀血致病得共有臨床表現(xiàn)（刺痛、腫塊C、出血、惡心嘔吐E、面色黧黑A、至虛有盛候B、格陰C、大實有羸狀D

14、、格陽E、懸飲5梅核氣得病機就是()A、痰迷心竅B、痰濁上犯頭目C、痰氣凝結(jié)于咽喉D、痰留經(jīng)絡(luò)筋骨E、痰阻于肺下列得病理狀態(tài)，除哪項外均表現(xiàn)為癥狀與本質(zhì)不符(4四、簡答題1簡述六淫致病得特點。2簡述濕邪得性質(zhì)與致病特點。3簡述陽偏衰得概念與主要病因病機。4簡述氣逆得概念與主要病因病機。參考答案、名詞解釋 1六淫：六淫就是對風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪得統(tǒng)稱。2病機：就是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化得機理，即病因作用于人體，致使機體 某一部分或?qū)哟蔚蒙頎顟B(tài)遭到破壞， 產(chǎn)生形態(tài)、 功能或代謝等方面得失調(diào)、 障 礙或損害，且自身又不能一時自行康復(fù)得病理變化。3陰陽失調(diào)： 就是指機體在疾病得發(fā)生發(fā)展過程中， 由于各種致病因素得影響， 導(dǎo)致人體陰陽失去相對平衡，從而形成陰陽偏勝、偏衰，或陰不制陽、陽不制陰 得病理狀態(tài)。4亡陽：就是指機體得陽氣大量亡失，使全身機能突然嚴(yán)重衰竭，而導(dǎo)致生命 垂危得一種病理狀態(tài)。5氣虛：就是指氣不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降得病理 狀態(tài)。6血熱：就是指血內(nèi)有熱，使血行加速，或使血液妄行而出血得病理狀態(tài)。二、填空題1風(fēng)（邪）23直接傷及內(nèi)臟，影響臟腑氣機4、格陽5、氣滯三、單選題1A2D3D4E5C四、簡答題 1簡述六淫致病得特點。答：外感性；季節(jié)性；地區(qū)性；獨立性與相兼性；轉(zhuǎn)化