1、4.齊拉西酮：這個藥的突出優(yōu)點是不引起嗜睡，不引起肥胖，副作用小是其優(yōu)點，缺點是 要監(jiān)測心電圖，有可能引起 QT間期延長，如果出現(xiàn)QT間期延長就要停藥。常 用劑量80-120mg/日，價格進口的40mg每粒16元多，國產(chǎn)的40mg大概是 6元吧。服用這個藥有一點注意：要與餐同服，這樣吸收的好，不這樣的話，吸收的 藥量要減少三分之一。開始吃的時候小劑量下可能會引起患者激活，患者表現(xiàn)的可能會興奮一些，繼續(xù)加量就會好了，廠家宣傳該藥對抑郁有治療作用。4.五氟利多：唯一口服長效藥物，每片20mg ,每周服用2-3次，每次二分之一或者三分 之一片，別按說明書吃，容易引起錐體外系副作用。治療精神分裂癥一般

2、，但是 維持治療不錯，服用簡單，也可以給不配合吃藥的患者暗服藥，方便。精神分裂癥的藥物治療（一）發(fā)布時間： 2011-07-21精神分裂癥的病因：目前認為精神分裂癥的發(fā)病與以下多種因素有關(guān)系 ：性格特點，不良事件,壓力，意外因素，遺傳因素等等，真正的病因不明。精神分裂癥等精神疾病是大 腦的疾病，作為最復雜的器官：大腦，內(nèi)部結(jié)構(gòu)極其復雜，以億為單位的大腦神 經(jīng)細胞彼此之間有著異常復雜的聯(lián)系。目前認為精神分裂癥患者大腦的神經(jīng)遞質(zhì) 出現(xiàn)了失衡，尤其是多巴胺(DA), 5-羥色胺(5-HT)的異常與精神分裂癥關(guān)系最 大。那么抗精神病藥物可以治療精神疾病的原因就在于：作用于大腦的神經(jīng)遞質(zhì) 系統(tǒng)，使大腦神

3、經(jīng)遞質(zhì)趨向平衡和正常。抗精神病藥物的分類：1、按照藥物發(fā)明的先后，分為老藥：氯丙嗪，奮乃靜，舒必利，氯氮平等， 還有新藥：奧氮平，阿立哌陛，齊拉西酮，唾硫平，氨磺必利，利培酮等。2、按照藥理的不同又分為經(jīng)典抗精神病藥：氯丙嗪，氟哌噬醇，舒必利等 以及非經(jīng)典抗精神病藥物：氯氮平，奧氮平，利培酮，唾硫平等。3、按照藥品的劑量，分為高效價藥物：氟哌噬醇，奮乃靜，利培酮等，還有低效價藥物：氯丙嗪，氯氮平，唾硫平等。區(qū)分的方法是看每一片的單位：如果一片的劑量是1mg , 2mg的就是高效價藥物。齊1J量是25mg , 50mg的，就 是低效價藥物。兩種藥物各自有著不同的藥理特點和臨床使用注意事項。4、按

4、照藥物的作用時間長短，又分為長效藥：只有一種口服長效藥：五氟 利多，管一周，其他長效藥均為針劑：哈利多，氟奮乃靜癸酸酯，哌泊塞嗪棕楣 酸酯，利培酮長效微球等，打一次能管 2-4周的病情。以及短效藥：幾乎所有口 服藥都是短效藥。5、價格不同又分為便宜藥和貴的藥物。 如果經(jīng)濟條件不好的話，吃便宜的 國產(chǎn)藥就行，如果經(jīng)濟條件很好，那就吃進口的，進口的藥物品質(zhì)要稍好一些， 但是國產(chǎn)藥性價比更高，大家不要盲目迷信進口藥。注意：藥物的療效和價格不成正比，貴的藥不一定療效更好。6、按照療效又可分為療效好的和療效一般的藥物7、按照副作用的大小又可分為副作用大和副作用小的藥物，所以評價一個藥，要從多個層面進行分

5、析：療效？價格？副作用？藥理學特點？ 每一種藥物都有其優(yōu)點和缺點，合理選擇，正確使用抗精神病藥物，可不是一件 簡單的事情。我主要從療效，副作用來評價藥物，畢竟療效好，副作用小的藥物是我們大 家都追求的目標。決定療效的關(guān)鍵就是藥物的藥理作用，而藥物的藥理作用取決于藥物的化學 結(jié)構(gòu)式。如何使用抗精神病藥物：按照療效，可以把幾十種抗精神病藥物分為療效最好， 療效較好，療效一般 三個層面。就好比是軍隊，軍隊里面有王牌部隊和一般部隊， 王牌部隊戰(zhàn)斗力就 強，老打勝仗，這個王牌部隊就好比是療效最好的抗精神病藥 （王牌藥），當然啦， 王牌軍也會打敗仗，用來比喻療效最好的藥有時也會治不好患者的病， 這是因為

6、藥物治療有個體化差異，但是總的來說王牌藥的療效是最好的， 治好病的可能性 最大。注意：服用任何抗精神病藥物，都要定期查血常規(guī)，肝功，血糖，心電圖， 發(fā)現(xiàn)問題及早解決。一般來說，首次發(fā)病的患者往往療效好，如果多次復發(fā)，病程較長的話，治 療起來就越棘手，療效往往不好。我的用藥思路：主要是根據(jù)患者的病情選藥，1、如果患者處于急性期或者復發(fā)期，癥狀明顯，大量幻覺妄想，沖動等等，還是盡早使用強效藥物（王牌藥物），以便盡快控制癥狀。2、如果患者陽性癥狀（幻覺妄想）不明顯，陰性癥狀重的話，可以考慮選擇 對陰性癥狀療效相對較好的藥物治療，比如氨磺必利，舒必利，阿立哌唾等。3、如果病情平穩(wěn)，原來藥物副作用重，可

7、以加用緩解副作用的藥物 ；也可以 逐步減量原來藥物，換用副作用小的藥物維持治療。用藥的幾個方法1、一般來說，藥量加要慢慢加，減得話慢慢減，具體幾天加減，要看患者 的病情和患者對藥物的耐受情況。2、一般來說用藥原則是單一使用藥物，系統(tǒng)治療：藥量要夠，服藥時間 要夠，療效不好，調(diào)整治療方案：加量，換藥或者合并用藥。3、如果單一使用多種藥理作用不同的藥物療效不好，或者副作用大，合并 用藥也是經(jīng)常使用的方法，有時合并用藥會起到更好的療效。合并用藥的原則：不要把藥理作用相似的藥物合并使用， 要把藥理作用不同 的藥物合用，高效價藥物與低效價藥物合用，長效藥物與短效藥物合用。希望起 到1+1>2 的效

8、果。抗精神病藥物的評價及分析先說一下抗精神病藥物的副作用，幾乎任何一個抗精神病藥物都有副作用， 藥理不同，副作用也不同，比如高效價的藥物往往容易引起錐體外系副作用， 而 低效價藥物容易引起困倦、肥胖等，我們不要談副作用就害怕，更不要認為患者 會越吃越傻，我們正確面對副作用，積極預防，積極處理副作用，積極復查各項 化驗和檢查，積極觀察患者的表現(xiàn)，積極回應(yīng)患者的不適主訴并及時處理就可以了。要想患者康復，耐受并且接受副作用也是我們要付出的代價。我會專門寫一篇藥物副作用的文章給大家看的。理想的藥物：療效好，副作用沒有，實際上這只是理想，任何一個藥也不可 能治好所有的精神分裂癥患者，至于副作用，還沒有有

9、那個藥可以說沒一點副作 用。一、強效藥物（王牌藥）我要詳細的介紹王牌藥物。1、氯氮平：世界公認的最有效的抗精神病藥物，也是治療難治性精神分裂癥的首選藥。常用劑量：150-400mg/日。我還是一名實習醫(yī)生的時候，跟著老院長出門診，老院長當時70多了（1996年），是我們國家最早的一批精神科醫(yī)生，他對我說氯氮平是一個好藥，療效 卓越。我的實習醫(yī)院是濟寧精神病院，建于 1948年，前身是軍隊醫(yī)院，曾收治 抗美援朝時患精神障礙的軍人，當我實習時，患者穿的都是軍裝，我當時經(jīng)常去 收發(fā)室拿班里的信件，醫(yī)院收發(fā)室的一名工作人員也穿著軍裝， 原來他也是一名 患者，住院時間相當長，病情恢復的也很好，就讓他在收

10、發(fā)室?guī)兔Γ梢宰杂沙?入醫(yī)院，后來熟悉了，聊過他的病情，據(jù)他講還是服用氯氮平恢復的正常。舉著 兩個例子是說在2000年以前，新的非經(jīng)典抗精神病藥物比較少的時候，氯氮平 是經(jīng)常使用的，療效卓越的藥物，包括我剛畢業(yè)時，收治的新患者，往往首選氯 氮平，療效好，患者錐體外系副作用小，我是經(jīng)常用。然而隨著對抗精神病藥氯氮平物的認識深入，新的藥物不斷用于臨床，對氯 氮平也有了更新的認識，我對他的評價是：天使和魔鬼的化身，天使是比喻療效 好，魔鬼是比喻副作用大。氯氮平的副作用：白細胞減少，心臟副作用：心率快，影響心臟功能，影響血糖，便秘，流口水，嗜睡，肥胖等等，這些副作用發(fā)生率 均較高，要求經(jīng)常查白細胞。那

11、么目前臨床如何使用氯氮平呢？這個藥物現(xiàn)在是三線用藥，最后才考慮使用，多用于難治性精神分裂癥，或者小劑量合并使用也 是可以的，只要劑量應(yīng)用合適，副作用控制在能接受范圍內(nèi)，氯氮平仍然是一個 優(yōu)秀的王牌藥物。國外對于氯氮平的使用也是如此，三線藥物，多用于難治性精神分裂癥，服 用氯氮平期間：剛開始服時，一周查一次血常規(guī)，3個月后2周查一次，半年后 1個月查一次，再過幾年以后，3-6個月查一次，為了早發(fā)現(xiàn)白細胞減少這個最 嚴重的副作用，早發(fā)現(xiàn)早處理，白細胞減少會痊愈的。1970年代發(fā)明氯氮平后， 歐洲患者出現(xiàn)了幾粒因為白細胞減少致死的患者，結(jié)果歐洲禁用，后來才重新開始使用氯氮平，1970年代我們國家仿制

12、成功后一直在用，采取及時復查白細胞 的方法。較好的預防了這個副作用的發(fā)生。2、奧氮平：從名字上就可以看出，奧氮平和氯氮平是不是有點關(guān)系啊， 沒錯，氯氮平和 奧氮平在化學結(jié)構(gòu)式上非常接近，就像兄弟倆。在國內(nèi)用于精神科臨床已有10多年了，臨床實踐證明該藥對陽性癥狀（幻覺妄想）以及陰性癥狀（孤僻、退縮、懶 散）均有卓越療效。常用劑量10-20mg/日，個別患者可能要用到 30mg ,副作 用遠比氯氮平要小。常見的副作用有：困倦，肥胖，肝功高，個別女性患者也會 影響月經(jīng)。錐體外系副作用小（錐體外系副作用是指抗精神病藥物引起的手顫， 肌張力高，身上發(fā)緊，活動不靈活，坐立不安等副作用）0價格貴也是一個缺點

13、吧，10mg進口的大約52元多，國產(chǎn)的18元多。我在1998年時收治了一位年輕女性患者，上大學2年級，診斷精神分裂癥， 病情非常嚴重，服用氯氮平。3個月后恢復的很好，一直服藥維持，2000年查 出白細胞減少，后換用奧氮平，服藥至現(xiàn)在，每日5mg，患者順利大學畢業(yè)，后來又考上碩士，北大博士，已畢業(yè)當上了大學老師。我對奧氮平是很喜歡的，因為患者用上這個藥大多能恢復得比較好， 除了治 療精神分裂癥，對于躁狂，還有抑郁癥，奧氮平也都有不俗的表現(xiàn)，當然了，奧 氮平也不是萬能藥，也會對一些患者療效不好，王牌軍也會打敗仗嗎。奧氮平的常見副作用：肝功異常，困倦，肥胖，血糖異常，個別女性患者月 經(jīng)不正常，罕見遲

14、發(fā)型運動障礙。及時復查各項化驗，復查心電圖，及早發(fā)現(xiàn)問 題還是較容易解決這些問題的。3、氟哌噬醇：這是一個老藥，在歐洲氟哌噬醇被譽為抗精神病藥物的“金標準”，因為這 個藥療效好，但是他有一個大問題：太容易出現(xiàn)錐體外系副作用，患者往往不舒 服，還沒等加到治療量就出現(xiàn)嚴重副作用了， 長期使用也容易出現(xiàn)遲發(fā)型運動障 礙(TD),這些副作用嚴重干擾了氟哌噬醇的使用， 如果患者能耐受副作用，往往 療效會比較好。常用劑量8-16mg吧。據(jù)說國外的氟哌噬醇質(zhì)量好，副作用小， 只是聽說。氟哌噬醇的長效針哈里多，副作用較小，適合長期維持治療。3-4周肌注一次，每次 50-100mg 。現(xiàn)在對于嚴重興奮的患者，短

15、期肌注氟哌噬醇注射液是最常用也是最有效的 方法。還有就是電休克治療，前一段時間氟哌噬醇注射液缺貨， 我們大家都說精 神科沒法干了，可見氟哌噬醇注射液在臨床上的重要性。因為除了氟哌噬醇注射 液，別的療效好副作用偏小的針劑還真沒有。順便提一下，利培酮是在氟哌噬醇的基礎(chǔ)上研制出來的， 化學結(jié)構(gòu)上有一定 的關(guān)系，是遠親的關(guān)系。而五氟利多和氟哌噬醇屬于同一大類的藥物， 關(guān)系更密 切一些，是近親的關(guān)系。決定療效的關(guān)鍵就是藥物的藥理作用，而藥物的藥理作用取決于藥物的化學 結(jié)構(gòu)式。4、氨磺必利目前國內(nèi)最新的抗精神病藥，法國研發(fā)的藥，有研究表明：它的療效可以和 奧氮平，氯氮平相似，歐洲用的多，到底如何還需要臨床

16、驗證。先把它視為王牌 藥吧，常用劑量400-1200mg/日，價格較貴，200mg大名勺19元左右。我用了有限的幾例，是與奧氮平合用的，療效似乎還不錯。400-600mg/日對陰性癥狀較好，800-1200mg/日對陽性癥狀較好，資料 是這么說的。我是非常希望這個藥能有好的療效，好些年沒出療效好的王牌藥了。和氨秋必利關(guān)系最接近的是舒必利， 這兩個藥是近親，但是舒必利抗精神病 的作用弱，對于陰性癥狀效果較好，有個最大的副作用是影響泌乳素， 造成女性 患者不來月經(jīng)。舒必利最初是作為治療惡心嘔吐的藥物研發(fā)出來的， 后來發(fā)現(xiàn)有 治療精神分裂癥的作用。.新型抗精神病藥物（非典型抗精神病藥物）所謂非典型藥

17、物和典型藥物的區(qū)別是：典型藥物的藥理學特點是主要阻斷大 腦的DA（多巴胺）受體來發(fā)揮療效，而非典型抗精神病藥物的藥理學特點是：除了多巴胺（DA）還作用于5-羥色胺（5-HT）,對5-HT的作用更明顯。1 .利培酮：這個藥是從氟哌噬醇的基礎(chǔ)上研發(fā)出來的， 而氟哌噬醇是王牌藥，說明這個 藥的療效應(yīng)該不錯，臨床實踐也的確支持這個觀點，利培酮的療效還是不錯的， 屬于較好療效的范圍。常用劑量 2-6mg/日。特點是：對患者的陽性，陰性效果均比較好，價格適中， 1mg國產(chǎn)的2元 多，進口的3元多。利培酮有水劑，1ml=1mg ,滴到飯菜里，適合拒絕吃藥的 患者暗服藥（偷著口藥），缺點:控制興奮作用偏弱，大

18、劑量下（每日4mg以上）容易出現(xiàn)錐體外系副作 用。對中樞泌乳素的影響相當大，造成的副作用就是女性不來月經(jīng)，男性性功能 障礙，這個副作用與劑量緊密相關(guān)，劑量小的話一般沒事，劑量大的話容易出現(xiàn)。 年輕女性不建議首選，也比較容易引起肥胖。至于帕利哌酮（芮達）這個藥，價格很貴，實際上和利培酮差不多，他其實就 是利培酮的活性代謝產(chǎn)物9-利培酮，本質(zhì)上和利培酮差不多，價格貴了很多。包德是利培酮長效微球注射劑，利于維持治療，每 2周注射25-37.5mg , 劑型有特點，但是價格太貴，適合經(jīng)濟條件較好的患者維持治療用。2 .唾硫平：這個藥副作用不大，有較強的鎮(zhèn)靜作用，助眠作用強，常用劑量200-750mg/

19、 日，價格國產(chǎn)的100mg 一片的每片大概2元多，進口的100mg大約10元吧。 說明書劑量偏小，最大750mg/日，實際上再加大一點也是可以的，劑量小的話， 治療精神分裂癥療效弱一些，我見過一個難治性精神分裂癥患者每日口服 1500mg ,效果較好。但是你別看了我的介紹自己盲目加量，請在精神專科醫(yī)生 指導下用藥。總的來說療效一般，但是副作用偏小。也比較容易引起困倦和肥胖。對于癡呆患者的精神癥狀，小劑量唾硫平效果較好。，3 .阿立哌口坐片：這個藥藥理作用復雜，常用劑量 10-30mg/日。價格國產(chǎn)的10mg是6元 多，進口的大概要貴上3倍。鎮(zhèn)靜作用輕，不容易引起困倦。對于陰性癥狀效果 較好，臨

20、床也支持這一個結(jié)論。對于陽性癥狀，效果一般，對與陰性癥狀療效還是可以的。副作用小，陰性 癥狀療效好是阿立哌睡的特點。維持用藥還是可以的。4 .齊拉西酮：這個藥的突出優(yōu)點是不引起嗜睡，不引起肥胖，副作用小是其優(yōu)點，缺點是 要監(jiān)測心電圖，有可能引起 QT間期延長，如果出現(xiàn)QT間期延長就要停藥。常 用劑量80-120mg/日，價格進口的40mg每粒16元多，國產(chǎn)的40mg大概是 6元吧。服用這個藥有一點注意：要與餐同服，這樣吸收的好，不這樣的話，吸收的藥量要減少三分之一。開始吃的時候小劑量下可能會引起患者激活， 患者表現(xiàn)的 可能會興奮一些，繼續(xù)加量就會好了，廠家宣傳該藥對抑郁有治療作用。二.典型抗精

21、神病藥物（老的抗精神病藥物）：價格低廉是他們的共同點。1 .氯丙嗪：第一個應(yīng)用于精神科臨床的抗精神病藥物，似乎是上個世紀50年代，劃時 代的藥物，開創(chuàng)了精神分裂癥的藥物治療新時代， 在氯丙嗪發(fā)明之前，精神分裂 癥患者只能靠：電休克治療、胰島素昏迷療法、發(fā)燒療法等進行治療。這些非藥物治療是從1930年代開始使用，到現(xiàn)在唯一還在臨床使用的，被證明療效卓越的非藥物治療只有電休克治療。氯丙嗪是低效價藥物，鎮(zhèn)靜作用強，常用劑量200-600mg/日，該藥副作用偏大，主要有錐體外系副作用，對泌乳素有影響，對肝功影響大，最好中小劑 量使用。氯丙嗪有針劑可供注射控制興奮， 但是只能肌注3-5天,時間長了，對

22、肌注部位的肌肉有刺激，造成肌肉受損，只能臨時使用。2 .奮乃靜：這個藥不錯，屬于高效價藥物，錐體外系副作用不大，鎮(zhèn)靜作用輕，對血糖， 心臟等的副作用也不大，維持治療較好。可是因為價格低廉，現(xiàn)在已經(jīng)沒有廠家 生產(chǎn)了，希望它能盡快被生產(chǎn)出來，造福廣大患者。它有長效藥，是針劑，叫氟奮乃靜癸酸酯，2周肌注一次，每次1-2支，對 陰性癥狀療效相對較好。3 .舒必利：對陰性癥狀效果較好，治療精神分裂癥療效一般，常用劑量 300-1200mg/ 日，有個大的副作用是造成泌乳素升高，對年輕女性影響大，不來月經(jīng)，這個副 作用與劑量有關(guān)系，劑量大容易出現(xiàn)。4 .五氟利多：唯一口服長效藥物，每片20mg ,每周服用

23、2-3次，每次二分之一或者三分 之一片，別按說明書吃，容易引起錐體外系副作用。治療精神分裂癥一般，但是 維持治療不錯，服用簡單，也可以給不配合吃藥的患者暗服藥，方便。還有泰爾登，三氟拉嗪片，甲硫噠嗪，高抗素，復抗素，等等這些老藥，基 本上已經(jīng)不生產(chǎn)了。目前臨床上往往首先選擇非經(jīng)典抗精神病藥物治療患者，原因是副作用相對較小，療效還不錯，老藥也在用，用的相對少了。服用方便，副作用小的藥物， 在今后依然是主流用藥。對與每一位患者來說，不管吃那種藥，只要你吃著效果好，副作用小，這就是好藥.下面就介紹一下常見的副作用：一.錐體外系副作用：產(chǎn)生這個副作用的原因是抗精神病藥物阻斷了大腦的黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)通路的

24、DA(多巴胺)受體，抗精神病藥物阻斷中腦邊緣 DA神經(jīng) 通路，治療幻覺妄想，阻斷中腦皮層 DA神經(jīng)通路治療陰性癥狀。抗精神病藥物對于大腦的DA神經(jīng)通路的阻斷往往是不選擇的，所以既能治療疾病，又產(chǎn)生了 藥物副作用。1、藥源性帕金森綜合征患者在服用或者肌注抗精神病藥后，出現(xiàn)類似帕金森癥的癥狀表現(xiàn)，或稱藥 源性帕金森癥。主要表現(xiàn)有：(1)運動困難：患者在服用抗精神病藥后，出現(xiàn)“想動、卻動不了”的情況，自我感覺身上發(fā)緊，活動困難，往往因此呆坐一旁，什么事情也不做的局面；(2)肌張力增加：在檢查患者關(guān)節(jié)活動時，檢查者往往會感到阻力，可稱為 肌張力增高。(3)靜止性震顫等。在這里，對震顫稍作說明：震顫，一

25、般可以分為三類：般檢查者(a)姿勢性震顫 讓肢體維持一定姿勢時出現(xiàn)細小、快速的震顫手臂向前平伸，在手指上平鋪一張紙，就可以看到放大了的震顫。常見于甲 幾。(b)意向性震顫 在用手或手指進行有目的的動作時，出現(xiàn)細小的震顫，往往 每 秒8-12次。常見于老年人，成為哆哆嗦嗦。靜止性震顫在不做動作、不為注意時，肢體或其他部位出現(xiàn)慢速的振幅 較大的震顫。一旦加以注意，便見減輕或消失。在睡眠時也會消失。抗精神病藥 引起的類帕金森癥的震顫，就是這種情況。此外還有前沖樣小步的步態(tài)，吞咽困難等等。老的抗精神病藥物，藥理作用主要是DA系統(tǒng)的藥物，以及抗精神病藥物針 劑比較容易出現(xiàn)這個副作用，副作用的產(chǎn)生有的藥物

26、和劑量有關(guān)系： 大劑量容易 出現(xiàn)，有的藥物和患者的個體差異有關(guān)系： 不同的患者同等劑量下，副作用差別 也會很大。處理：口服苯海索，異內(nèi)嗪就可以了。一般認為沒有錐體外系副作用 就不用服藥。不建議預防用藥。2、急性肌張力障礙患者在服用抗精神病藥后不久，出現(xiàn)全身肌肉的肌張力障礙，表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)痙 攣(全身向一側(cè)扭轉(zhuǎn)卜角弓反張(全身向后反仰卜動眼危象(兩眼向上翻)、和斜頸 等。常見于肌注抗精神病藥如氟哌噬醇后，患者十分痛苦，家屬十分緊張 ；只要 肌注東K若堿0.3mg ,便能立即好轉(zhuǎn)。3、靜坐不能患者在服用抗精神病藥后，出現(xiàn)心煩意亂、心神不定、坐立不安的情況，有 時覺得似乎有螞蟻在身體里爬那樣難受，口服普

27、奈洛爾（心得安）或者阿替洛爾，苯海索都有好的效果，如果焦慮比較嚴重的話，口服羅拉就可以了。4、遲發(fā)性運動障礙：多見于長期服藥的患者中，臨床主要特點為不自主、有節(jié)律的重復刻板式運 動。最早期的表現(xiàn)是舌震顫或流口水， 老年人以口部運動具有特征性，肢體受累 常見于年輕患者。最常見者為口 -舌-頰三聯(lián)癥。治療起來比較困那，重點在于早 發(fā)現(xiàn)早處理以及預防，常用藥物有：異丙嗪，維生素E,安定等等。二、肥胖：服用抗精神病藥物引起肥胖，非常多見，一般認為和多種因素有關(guān)系，比如: 1）藥物的鎮(zhèn)靜作用讓患者活動少了，睡得多了，自然就胖了。2）藥物刺激飲食中樞，增加食欲。3）藥物影響脂類代謝 4）影響內(nèi)分泌。從所有

28、抗精神病藥看來， 都有這種作用，只是程度輕重而已。處理;鼓勵患者多活動，控制飲食，藥物適當調(diào)整，如果胖得很快，建議調(diào) 整治療方案。肥胖，高血脂，高血壓，高血糖，稱之為代謝綜合征，最容易造成代謝綜合 征的藥物是：氯氮平。奧氮平的這個副作用也有。增加體重的副作用，以氟哌呢 醇、齊拉西酮、和五氟利多較少。服用治療糖尿病的二甲雙月瓜，有減肥的作用， 對于減少這種副反應(yīng)，有一定好處。三、內(nèi)分泌影響：主要是造成患者中樞泌乳素增加，結(jié)果是女性不來月經(jīng)，月經(jīng)紊亂。男性性 功能下降，肥胖等等，沒啥好辦法，調(diào)整治療方案。如何知道泌乳素高了 ？查一 個中樞泌乳素就行了。最容易導致泌乳素高的藥物：舒必利，利培酮。四、嗜睡：