1、補陽還五湯治驗補陽還五湯治驗首席醫學網2004 年 07 月 24 日 16:59:00 Saturday加入收藏夾作者：林剛【關鍵詞】 補陽 補陽還五湯出自醫林改錯 ，方由黃芪、當歸尾、赤芍、 地龍、川芎、桃仁、紅花組成。 其功效補氣活血， 祛瘀通絡。 筆者運用該方治療慢性肺膿腫等病癥，均收到滿意療效。 1 慢性肺膿腫患者，男， 58 歲，2000 年 6月 2 日初診。主訴 咳嗽咯痰伴胸痛發熱 10 月余。患者 10 月前曾患急性肺膿腫， 經西醫治療癥情好轉。 10 個月來，咳嗽呈陣發性， 夜間尤甚， 咯吐濁痰，胸痛隱隱，氣短，低熱（不超過38 C），全身乏力，精神不振，飲食量少，舌質淡胖

2、苔白膩，脈緩。 X 線片 提示 :右上肺野可見蜂窩狀模糊陰影，范圍約3cm 左右，伴少量纖維化。診為慢性肺膿腫，證屬氣血不足，瘀血阻肺， 日久化膿，正虛邪戀。治宜補氣益血，祛瘀排膿。方以補陽 還五湯加味，處方 :黃芪 100g ，當歸 50g ，桃仁 15g ，赤芍 10g ，川芎 10g ，地龍 10g ，桔梗 10g ，沙參 20g ，麥冬 20g ， 魚腥草30g，青蒿30g。5劑水煎服，每日1劑。患者藥后 咳嗽減輕， 咯痰量少色白， 胸痛已除， 虛熱已退， 精神好轉，飲食增加。再以上方加白術 15g 、茯苓 15g ，培土生金，繼進6劑。患者藥后喜而相告，諸癥皆除。X線片提示右肺紋理稍

3、模糊。再擬上方去桔梗，青蒿加川貝母 15g ，百合 15g 以補肺納氣，再進 10 劑鞏固療效。后隨訪未見復發。 按:本患者由于正氣虛弱，邪氣留戀，瘀血阻肺，日久成膿， 正虛無法驅邪外出而致病。治宜補氣益血，祛瘀排膿。方用 大劑量黃芪、當歸益氣補血，扶正祛邪，且又能托瘡生肌 ; 桃仁、赤芍、川芎活血祛瘀，瘀祛膿消 ;桔梗、魚腥草清肺排 膿;沙參、冬麥滋陰潤肺 ;地龍解痙止咳，解毒通絡 ;青蒿清退 虛熱。癥情好轉，稍加更改以鞏固療效，由此益氣養血，瘀 祛膿消，其病自愈。2 腦血栓形成患者，女， 72 歲， 2001 年 9 月 20 日初診。患者有高血壓 病，病史 6 年。 2 月前，患者因鄰里

4、糾紛，情志過激后跌仆 在地感頭痛眩暈，后右側肢體活動不利，右手不能握物，右 下肢不能站立行走，經 CT 檢查診為左側大腦中動脈血栓形 成。西醫給予甘露醇、脈絡寧、血塞通等藥物處理后，病情 稍有好轉。診見 :右側肢體活動不利伴浮腫， 右上肢不能抬舉， 右手不能握物， 右下肢不能站立行走， 口眼歪斜， 言語不清， 面色萎黃， 小便頻數， 舌淡苔薄， 脈弦細澀。 此為氣虛血瘀， 脈絡痹阻。 治宜補氣活血， 通經活絡。 方以補陽還五湯加味， 處方:黃芪 200g ，歸尾 10g ，川芎 10g ，赤芍 15g ，干地龍10g ，桃仁 10g ，紅花 10g ，丹參 30g ，懷牛膝 30g ，太子參2

5、0g，全蟲5g，郁金15g。水煎服、每日1劑，連服7天。 患者藥盡后頭痛頭暈已除，右上肢稍能抬舉，腫脹已消，右 下肢在家人攙扶下能站立行走，但步態不穩，精神好轉，小 便正常。再以上方繼進 10 劑。藥后患者能拄拐杖行走。再 擬以方加天麻 15g ，右手已能握筷吃飯，余癥皆除。 按:本患者系年高體弱， 正氣方虛， 氣虛不能運血， 氣不能行， 血不能榮，氣虛血瘀，脈絡痹阻，筋脈肌肉失于濡養所致。 方用大劑量黃芪和太子參以補氣，使氣旺血行，周行全身 ; 當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參活血祛瘀，通利血脈 ; 干地龍、全蟲通經活絡 ;牛膝通三焦，祛瘀血，通血脈。諸藥 共奏補氣活血，通經活絡之功。3

6、子宮內膜異位癥 患者，女， 26 歲，工人， 2002 年 4 月 6 日初診。患者 4 年 前，經期曾淋雨受寒，后行經時少腹部疼痛，行經量多，淋 漓不盡， 色紫暗有血塊， 經期延長。 西醫診為“子宮內膜異位 癥”，婚后 3 年未孕，屢治效微。診見 :經期少腹部疼痛，行 經量多，色紫暗有血塊，腰膝酸軟，面色萎黃，全身乏力， 精神抑郁，舌質淡苔薄邊有瘀點，脈弦細。患者證屬寒凝血 瘀，氣虛下陷，沖任不固，瘀阻胞宮。治宜補氣活血，溫經 祛瘀。方擬補陽還五湯化裁，處方 :黃芪 100g ，當歸 15g ， 川芎 10g ，赤芍 15g ，桃仁 10g ，紅花 10g ，白芍 15g ，丹參20g，吳茱

7、萸5g,肉桂5g。4劑，水煎服，每日1劑。 患者服藥后腹痛減輕， 行經量減， 色暗紅無血塊， 精神好轉。 再擬上方 5 劑，藥盡停藥。 2002 年 5 月 8 日診 :行經時腹痛 已除，色紅無血塊，腰膝酸軟未作，精神可，面色紅潤，擬 上方繼進5劑，藥后諸癥已除。再擬上方去丹參20g，加枸杞子15g，女貞子15g，菟絲子15g以補腎滋陰，繼進10 劑。患者藥后月經 2 月未至，查尿 HCG （陽性）。后生一女 孩，患者夫妻喜而相告。按:本患者， 由于經期受寒， 寒凝胞宮， 瘀血阻滯 ;病程日久， 行經量多，氣隨血失，正氣虛弱，氣虛、血瘀、寒凝三者合 而為病。故以補陽還五湯加味。方用黃芪大劑量以

8、補氣，以 養血，氣行則血行，血行則瘀去 ; 當歸、赤芍、白芍、川芎養 血活血 ;合桃仁、紅花、丹參活血祛瘀而生新 ;吳茱萸、肉桂 溫經散寒，諸藥合用則正氣得補，瘀血得去，寒凝得消，諸 病何由不愈哉 !4 血小板減少性紫癜患者，女， 16 歲， 2001 年 10 月 2 日初診。患者 12 歲月經 初潮后，出現鼻衄，口腔粘膜潰瘍出血，雙大腿內側可見大 小不等青紫瘀斑， 后每 1 、2 月出現 1 次，經查血等檢查后， 西醫診斷為血小板減少性紫癜，曾用西藥強的松、安絡血、 止血敏、維生素 K 1 等藥物處理效果不佳。診見 :雙大腿內 側及腰背部散在呈對稱性出現大小不等青紫瘀斑，頭暈目眩， 心悸氣

9、短，神倦乏力，失眠多夢，盜汗，飲食量少，行經量 多，形體消瘦，面色蒼白，舌質淡苔白，脈細澀。證屬氣虛 不能攝血，血瘀溢于肌腠。治宜補氣攝血，化瘀消斑。擬補 陽還五湯化裁。方用 :黃芪 120g ，當歸 20g ，川芎 10g ，赤 芍 15g ，白芍 15g ，紅花 10g ，黨參 30g ，生地 30g ，地榆 30g ，棕櫚炭 15g ，血余炭 15g，5 劑，水煎服，每日 1 劑 患者藥盡后腰部青紫瘀斑已消，頭暈目眩未作，余無不適。 再擬上方諸藥加大劑量 10 倍，共研末，每次 10g 、每日 3 次，紅糖水沖服，藥盡諸癥皆除。 1 年后隨訪未見復發。 按:本患者由于經來過早，加之行經量多，日久氣隨血失，正 氣虛弱，氣不攝血，血溢于外，瘀于肌腠，加之血不循經流 注，不能榮養百脈而為病。方用大劑量黃芪和黨參以重在補 氣健脾以統血 ;當歸、川芎