1、匚序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（通用）編號(hào)：A3.3工程名稱：東臺(tái)市新橋路工程致：鹽城建設(shè)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）茲報(bào)驗(yàn)：本工程 樁號(hào) kO+000kO+000 -k0+171.23k0+171.23段 瀝青砼面層（5cm+3cm5cm+3cm 厚）已于 20072007 年 6 6 月1414 日完成，特報(bào)申驗(yàn)。驗(yàn)收時(shí)間：20072007年 6 6 月 1414日本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第1 1次申報(bào)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)相應(yīng)的資料。承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理:日期：20076142007614項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)承包單位簽構(gòu)簽收人姓收人姓名及名及時(shí)間時(shí)間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:檢查人:期:

2、監(jiān)理審查意見(jiàn): 可進(jìn)行后續(xù)施工。 核驗(yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:注：1 1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。2 2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制1 1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/ /檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，收到時(shí)間:預(yù)檢工程檢查記錄號(hào)：通一 101020072007 年 6 6 月 1414 日工程名稱東臺(tái)市新橋路工程施工單位江蘇省建工集團(tuán)有限公司檢查項(xiàng)目瀝青砼面層（5cm+3cm5cm+3cm 厚）預(yù)檢部位k0+000k0+000 k0+171.23k0+171.23 段1 1

3、、壓實(shí)度預(yù)2 2、厚度檢3 3、平整度內(nèi)4 4、寬度容5 5、中線高程6 6、橫坡檢經(jīng)自檢該工序的各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)均符合道路工程質(zhì)查量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。參加檢查人員簽字或蓋章隱蔽工程檢查記錄號(hào)：通一 111120072007 年 4 4 月 2525 日丿a、技測(cè)術(shù)量隊(duì)員長(zhǎng)質(zhì)員檢填表人( (5cm+3cm5cm+3cm 厚)1.1.表面平整、堅(jiān)實(shí)，無(wú)脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細(xì)料集中等 現(xiàn)象。2 2、用 10t10t 以上壓路機(jī)碾壓后，無(wú)明顯輪跡。3 3、接茬緊密平順、燙縫不枯焦。4 4、面層與路緣石及其他構(gòu)筑物接順，無(wú)積水現(xiàn)象。4 4、各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目符合規(guī)范要求工程名稱東臺(tái)市新橋路工程施工單位東臺(tái)市市政工程有限公司瀝青砼面層kO+03.5kO+03.5- kO+155.49k