1、心內電生理檢查心內電生理檢查 intracardiac electrophysiologic study 臨床確診復雜心律失常和指導其治療的創傷性手段。其基本原理是通過多導生理儀從放置在心腔不同部位的電極導管記錄心內電信號，分析心律失常的原理、類型及評價藥物治療的效果，以及分析心律失常的起源部位、定位，為其手術或導管消融治療提供依據。 局麻下穿刺股靜脈及鎖骨下靜脈，將24極電極導管送至冠狀竇、高位右心房、希氏束附近及右心室，由多導儀可分別顯示并記錄心房（A）、希氏束（His）及心室（V）波形。希氏束電圖由A、H及V3種波形組成，A代表心房興奮活動，V代表心室興奮活動，H由希氏束興奮產生，A-H

2、、H-V的距離均有正常范圍，其間距過長則提示房室之間的傳導阻滯。由體外的刺激器對心房和心室進行電刺激，可測定心臟不同部位組織的心電生理并可誘發不同類型的心律失常，根據A、H、V 三者的關系可對房室阻滯進行定位診斷和判斷心律失常的發生機理。 心內電生理檢查的臨床應用包括：竇房結功能評價，有助于臨床確診困難的病竇綜合征。房室、室內及房內傳導阻滯的定位。陣發性室上性心動過速。室性心動過速。篩選治療嚴重惡性室性心律失常藥物。標測定位，非藥物治療。編輯本段心臟電生理檢查方法常采用的心臟電生理檢查方法分為非創傷性和創傷性兩種。 通過鼻腔插入一根極細的特殊導管至食管腔對心房進行調搏檢查，是一種對人體無損傷的

3、常見的電生理檢查方法。它操作方法簡便，檢查結果可靠，無需昂貴的費用，能檢查出許多心率過快、過慢的真正原因，為正確診斷和選擇治療方案提供科學依據。 另一種檢查方法是用心臟導管插入心腔進行的電生理檢查，是一種創傷性檢查。但該檢查方法對一些疑難疾病的診斷是非常必要的。在檢查中，醫生通過靜脈插入一至幾根特制的電極導管（直徑2毫米左右）沿靜脈送入心臟內，這些導管可探查到心臟不同部位的電脈沖或電活動，這些導管可以被用來刺激不同部位的心臟。在這些導管的幫助下，醫生可以確定在心臟內引起嚴重心律紊亂的異常部位。 在此基礎上發展的射頻消融術，是利用射頻能源，通過心臟導管消除心臟內部的局部病灶或阻斷不正常的傳導途徑

4、，使許多反復發作的心動過速得到根治，徹底解除病人的痛苦。 編輯本段心臟電生理檢查的內容心臟電生理檢查主要包括食管調搏及經靜脈穿刺心內放置電極電刺激檢查。電生理檢查的內容是在自身心律或起搏心律時，記錄心內電活動，分析其表現和特征加以推理，作出綜合判斷，為臨床醫生提供關于心律失常的正確診斷，發病機制，治療方法選擇和預后等方面的重要的甚至決定性的依據。    心臟電生理檢查通過電生理檢查可以使從實踐中得出的理論和認識得到進一步證實和否定。從而提高診斷的可靠性和精確性，使治療措施更為合理、有效。當前，它不僅是一種有價值的診斷方法，而且也可做為一種治療手段。但它是一種有創性檢查技術，

5、需要較多的人力和時間，且檢查本身不無危險。因此，在檢查前宜全面考慮，權衡利弊，以策安全。 編輯本段心臟電生理檢查適應癥心臟電生理檢查的主要適應癥是各種心律失常。心臟電生理檢查是一種評價心臟電功能的精確方法。它允許醫生在可控制的條件下確診心律紊亂（即異常的心臟節律）。 適應癥： 1.確定房室傳導阻滯的精確部位。    心臟電生理檢查2.鑒別異位激動的起源（如室上性激動與室性激動的鑒別）。 3.對預激綜合征進行精確分型。 4.檢查竇房結功能。 5.明確某些異位性心動過速的折返機制。 6.對某些復雜的心律失常揭示發病的特殊機制及某些特殊電生理現象（如隱匿性傳導、空隙現象等）。 編

6、輯本段心臟電生理檢查臨床意義1、提供的心律失常的機理、診斷及預后；    心臟電生理檢查2、指導篩選有效的抗心律失常藥； 3、對永久性心臟起搏器，植入型自動心律轉復除顫器（ICD）抗心動過速起搏器的適應癥選擇和臨床的功能參數選定是必不可少的。 4、對導管射頻消融治療心動過速更是必需的。 一般出現預激綜合征,偶發性的室性心動過速,或者病態竇性心律失常等心臟心電疾病的情況都可以進行心臟電生理的檢查,心臟電生理的檢查目的是從竇房結,心房,房室結,希浦系統和心室及相關的結構如肺靜脈等心臟的各個層面進行檢查,確定正常和異常,任何層面的異常均可引起心動過速和（或）心動過緩,輕者可引起患者心悸不適的癥狀,重者可引起患者低血壓,黒蒙,和暈厥等血流動力學不穩定的情況,嚴重者可發生心臟性猝死危及生命,所以一般有上述的心律失常的癥狀情況,有條件最好做個心臟電生理檢查,其治療及預防價值是非常高的,在進行檢查的時候如果發現病態心律發生情況,可以及時采取消融治療,一般治療后再次刺激不再引起心律失常的癥狀的情況為止,對患者的生活質量是最好的提高.當然進行這個檢查,是要在下肢股靜脈或者鎖骨下靜脈進行,有些左心室的情況還要在股動脈進行,術后可能會有出血的風險,但是這些都是可以控制的.另外心臟電生理檢查時刺激誘發心臟處在病態是什么情況的,也就是說是刺激還原之