1、 目 錄 課題研究工作報告 科學(xué)技術(shù)報告一、課題設(shè)計簡介二、研究目的、意義及國內(nèi)外概況三、主要研究、試驗內(nèi)容和臨床應(yīng)用四、推廣和應(yīng)用前景臨床研究報告文獻綜述及參考文獻附件荊州市科技局文件查新檢索論文發(fā)表復(fù)印件致謝一 課 題 研 究 工 作 報 告一 課題的提出1. 1應(yīng)湖北省衛(wèi)生廳課題批準(zhǔn)文號鄂衛(wèi)發(fā)（2005）51號JX2B10即湖北省氣傳致敏真菌研究下達的任務(wù)，我院很榮幸地?fù)?dān)任了荊州市氣傳真菌研究這一子課題的調(diào)查研究工作。真菌是自然界中分布最廣的一類生物體，它存在于地表、土壤、水、空氣以及一切器物的表面或內(nèi)部。真菌變態(tài)反應(yīng)是一種常見的、世界性變態(tài)反應(yīng)疾病，它包括過敏性鼻炎、過敏性咽喉炎和支氣

2、管哮喘及變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的發(fā)生，近年來，在全球范圍內(nèi)其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在我國有繼續(xù)增加的趨勢。對于真菌變態(tài)反應(yīng)的研究雖然已有半個多世紀(jì)，但至今仍是臨床變態(tài)反應(yīng)中一重要的方面，還有大量的問題未得到解決。并且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對于真菌變態(tài)反應(yīng)又出現(xiàn)了不少新的認(rèn)識和新的領(lǐng)域。真菌變態(tài)反應(yīng)已成為職業(yè)變態(tài)反應(yīng)的主要病源之一。在我國，很多年前開始入手真菌變態(tài)反應(yīng)的臨床及實驗室研究。通過數(shù)以萬計病人的臨床診治及實驗室空氣中真菌曝片、曝皿真菌培養(yǎng)等調(diào)查，對我國的致敏真菌種類、菌種保存、真菌抗原提純等做了一系列的工作。對于真菌所致的過敏性肺炎、肺泡炎、變態(tài)反應(yīng)性肺支氣管曲菌癥等均已開展了科研工作，并取

3、得了一些實踐經(jīng)驗，為真菌變態(tài)反應(yīng)的綜合研究奠定了必要的基礎(chǔ)。我科于 2007年2月1日至2008年1月31日收集全年氣傳真菌樣品，在顯微鏡下統(tǒng)計，定量獲得每天及全年的真菌數(shù)量，并于2008年2月至2009年3月根據(jù)優(yōu)勢菌群進行過敏原檢測并針對性進行脫敏治療。為臨床醫(yī)師和患者提供預(yù)防、診斷和治療的依據(jù)，并針對過敏患者單一個體給予對應(yīng)的脫敏治療及預(yù)防措施。1.2 課題的研究時間 我院皮膚科從2007年2月1日至2009年3月1日結(jié)束歷時2年零1個月。1.3 課題的研究地點 門診附樓四樓頂樓平臺及皮膚科門診變態(tài)反應(yīng)室。 二 課題的準(zhǔn)備2.1 材料與方法2.1.1采用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定的空氣真菌取樣器、

4、軟性凡士林粘附劑、瓊脂甘油染色液。全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的載玻片及蓋玻片。2.1.2根據(jù)我市優(yōu)勢菌群選擇三組真菌混合變應(yīng)原試劑（試劑由北京協(xié)和醫(yī)院提供），分別為多價真菌、多價真菌、多價真菌。對疑似氣傳真菌過敏的45例患者做皮膚過敏原試驗。2.1.3根據(jù)試驗結(jié)果進行針對性特異性脫敏治療（試劑由北京協(xié)和醫(yī)院提供）。根據(jù)過敏原試驗結(jié)果選擇相應(yīng)的變應(yīng)原試劑進行脫敏治療。脫敏治療時試劑濃度由低至高，計量由小到大，具體方法方法參見北京協(xié)和醫(yī)院喬秉善教授主編的變態(tài)反應(yīng)學(xué)實驗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1.2.2 技術(shù)條件課題的設(shè)計者及組織者多次參加湖北省氣傳致敏真菌調(diào)查研究培訓(xùn)班且從事變態(tài)反應(yīng)這一學(xué)科十年，所有真菌變應(yīng)原檢測及脫敏試劑均

5、由北京協(xié)和醫(yī)院提供。三 結(jié)果 全年均可見真菌孢子，共收集真菌種類20多種，孢子總量為21333粒，其中最常見的有鏈格孢、銹菌、黑粉菌等優(yōu)勢菌群。我市30例氣傳致敏真菌患者治療前多價真菌、多價真菌、多價真菌三組真菌混合變應(yīng)原陽性檢測率分別為86.66%、76.66%、63.33%等，特異性脫敏治療后多價真菌、多價真菌、多價真菌 的陽性檢測率分別為13.33%、13.33%、10.00%等.二者陽性率有顯著性差異。特異性脫敏治療后總有效率達86.66% 。 氣傳致敏真菌患者治療后真菌變應(yīng)原的陽性檢測率顯著下降，治療療效顯著。二 科 學(xué) 技 術(shù) 報 告一 課題設(shè)計簡介真菌是自然界中分布最廣的一類生物

6、體，它存在于地表、土壤、水、空氣以及一切器物的表面或內(nèi)部。近年來在變態(tài)反應(yīng)臨床上發(fā)現(xiàn)，在職業(yè)性呼吸道變態(tài)反應(yīng)中，真菌變態(tài)反應(yīng)已成為最主要的致敏因素之一。在食物變態(tài)反應(yīng)與藥物變態(tài)反應(yīng)中不少病人實際上是由于對食物中或藥物中的某些真菌成分的變態(tài)反應(yīng)。在農(nóng)村或林區(qū)，有時由于氣候及植物生長的特殊條件，真菌過敏可以成為季節(jié)性集體發(fā)病的重要因素。例如1983年Kawai曾報告過一種發(fā)病在日本的夏季型過敏性肺炎，發(fā)病者均居住在陳舊而潮濕的木屋之中。1968年，F(xiàn)ink首先報道有些長期生活在空調(diào)器的居室內(nèi)的人出現(xiàn)咳嗽、氣促、肺部陰影等異常，證實是由于長期吸入生長在空調(diào)器上的干草小多孢霉或嗜熱性放線菌引起的肺部變

7、態(tài)反應(yīng)。在國內(nèi)，自從1980年報道蘑菇肺以來，在全國各地相繼發(fā)現(xiàn)了一大批蘑菇肺病人。 對于真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病機理的實驗研究尚不夠深入，對于真變態(tài)反應(yīng)的診斷及防治方法亦不夠滿意。真菌變應(yīng)原的分離提純工作正在進行，對少數(shù)致敏真菌的變應(yīng)原成分雖已作了一些初步的分析，但還遠未得出公認(rèn)的結(jié)論。空氣中經(jīng)常飄散著數(shù)以億萬計的真菌孢子和菌絲，通過空氣中氣流傳播的真菌稱為氣傳真菌,它是主要過敏原。通過氣傳真菌的播散種類、數(shù)量、季節(jié)性分布而制定的“氣傳真菌圖譜”，是臨床醫(yī)師和過敏性疾病患者診斷、預(yù)防、治療的重要依據(jù)。全國性的空氣中致敏真菌調(diào)查于1988年開展過，湖北省有武漢地區(qū)、襄樊地區(qū)等參予過此次調(diào)查。荊州市在

8、這方面還是空白。真菌變態(tài)反應(yīng)是一種常見的、世界性變態(tài)反應(yīng)疾病，它包括過敏性鼻炎、過敏性咽喉炎和支氣管哮喘及變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的發(fā)生，近年來，在全球范圍內(nèi)其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在我國有繼續(xù)增加的趨勢。對于真菌變態(tài)反應(yīng)的研究雖然已有半個多世紀(jì)，但至今仍是臨床變態(tài)反應(yīng)中一重要的方面，還有大量的問題未得到解決。并且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對于真菌變態(tài)反應(yīng)又出現(xiàn)了不少新的認(rèn)識和新的領(lǐng)域。真菌變態(tài)反應(yīng)已成為職業(yè)變態(tài)反應(yīng)的主要病源之一。在我國，很多年前即開始入手真菌變態(tài)反應(yīng)的臨床及實驗室研究。通過數(shù)以萬計病人的臨床診治及實驗室空氣中真菌曝片、曝皿真菌培養(yǎng)等調(diào)查，對我國的致敏真菌種類、菌種保存、真菌抗原提純等做

9、了一系列的工作。對于真菌所致的過敏性肺炎、肺泡炎、變態(tài)反應(yīng)性肺支氣管曲菌癥等均已開展了科研工作，并取得了一些實踐經(jīng)驗，為真菌變態(tài)反應(yīng)的綜合研究奠定了必要的基礎(chǔ)。對于上述過敏性疾病患者給予抗過敏等對癥治療，只能暫時緩解癥狀，春秋季節(jié)容易反復(fù)發(fā)作，如能找到過敏原，則可以從根本上預(yù)防和治療此類疾病。當(dāng)前，國際上在發(fā)達國家中，對氣傳致敏真菌的研究正朝向更為細(xì)致的區(qū)域化研究領(lǐng)域發(fā)展。我國有關(guān)真菌的研究始于多年前，為我國醫(yī)學(xué)界特別是臨床變態(tài)反應(yīng)學(xué)界對過敏癥的研究提供了富貴的資料。自1988年全國范圍內(nèi)氣傳真菌調(diào)查至今，時間過去已近二十年，這近二十年來，伴隨我國社會、經(jīng)濟各方面的持續(xù)性飛速發(fā)展，國內(nèi)各地區(qū)真

10、菌情況發(fā)生了巨大的根本性變化，空氣中各類真菌的含量也隨之發(fā)生了徹底的改變，荊州地區(qū)的真菌種類也發(fā)生了很大的改變，因此，近二十年前粗略的真菌調(diào)查資料，已無法滿足今天臨床醫(yī)學(xué)對過敏性疾病患者診斷、預(yù)防治療的需要。而且，荊州地區(qū)的氣傳真菌的資料全屬空白。在1988年的全國氣傳真菌調(diào)查研究中，代表湖北省參加調(diào)查研究的醫(yī)療單位有6家，其中，集中在武漢市城區(qū)的醫(yī)療單位就有4家，調(diào)查的資料根本無法代表我市氣傳真菌的實際概況，因此，實際上我市氣傳真菌的資料全屬空白。探明一個地區(qū)的氣傳致敏真菌的基本狀況，為臨床醫(yī)師和患者提供預(yù)防、診斷和治療的依據(jù)，針對過敏患者單一個體給予對應(yīng)的脫敏治療，既是本課題研究的主要目的

11、，也是今后臨床變態(tài)反應(yīng)學(xué)科中，過敏癥研究工作者的重要工作。二、研究的目的、意義和國內(nèi)外概況真菌是自然界中分布最廣的一類生物體，是自然界生態(tài)平循環(huán)中最主要的平衡環(huán)節(jié)之一。它們廣泛存在于人們生活的各個角落，尤其是濕潤的環(huán)境中。霉菌在各個幾季節(jié)均可存在，真菌具有感染性、致毒性、致癌性、致畸性以至于致敏性等都是威脅人類健康乃至生命的大問題，在變態(tài)反應(yīng)立面，臨床上最使人矚目的是真菌的致敏問題，亦即真菌性變態(tài)反應(yīng)。致敏真菌具有分布廣、產(chǎn)量大、孢子小等特點，在陰暗、潮濕、溫暖、通風(fēng)不良的情況下生長旺盛。在日常生活中，人們每時每刻都在通過不同的途徑暴露在真菌中，包括吸入、接觸及食入途徑。孢霉或嗜熱性放線菌引起

12、的肺部變態(tài)反應(yīng)。在國內(nèi)，自從1980年報道蘑菇肺以來，在全國各地相繼發(fā)現(xiàn)了一大批蘑菇肺病人。對于真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病機理的實驗研究尚不夠深入，對于真變態(tài)反應(yīng)的診斷及防治方法亦不夠滿意。真菌變應(yīng)原的分離提純工作正在進行，對少數(shù)致敏真菌的變應(yīng)原成分雖已作了一些初步的分析，但還遠未得出公認(rèn)的結(jié)論。在早年對于真菌變態(tài)反應(yīng)的研究工作做得最深入者，美國的S。M。Feinberg，他在芝加哥從1936年到1942年的6年中，在空氣中進行連續(xù)真菌培養(yǎng)以觀察真菌過敏的季節(jié)性影響。他發(fā)現(xiàn)在芝加哥地區(qū)空氣中的真菌以交鏈孢霉及著色芽生霉為最多，它們在全年中以夏季出現(xiàn)的量為最多，此時真菌變態(tài)反應(yīng)病發(fā)生亦最多。1939年，

13、Wittich發(fā)現(xiàn)谷塵中的銹霉及黑粉霉孢子是明尼蘇達州哮喘病人的主要致敏病因。對于真菌變態(tài)反應(yīng)的研究雖然已有半個多世紀(jì)，但至今仍是臨床變態(tài)反應(yīng)中一個重要的方面，還有大量的問題未得到解決。并且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對于真變態(tài)反應(yīng)又出現(xiàn)了不少新的認(rèn)識和新產(chǎn)研究領(lǐng)域。真菌變態(tài)反應(yīng)已大大超出了傳統(tǒng)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的范疇，很多的真菌變態(tài)反應(yīng)是屬于免疫復(fù)合物型、細(xì)胞免疫型或多型混合的變態(tài)反應(yīng)。有不少的真菌變態(tài)反應(yīng)其菌源不僅來自病人的生活環(huán)境而且還來自病的工作環(huán)境，真菌變態(tài)反應(yīng)已成為職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)的主要病源之一。在我國，自從1956年第一個變態(tài)反應(yīng)臨床及科研基地在北京協(xié)合醫(yī)院建立之后，經(jīng)過臨床實踐，50年代后

14、期就發(fā)現(xiàn)在臨床上有一大批病人每屆雨季發(fā)病，環(huán)境中溫度愈高發(fā)病愈頻愈重。從1957年起，即開始入手真菌變態(tài)反應(yīng)的臨床及實驗室研究。通過數(shù)以萬計病人的臨床診治及實驗室空氣中真菌曝片、曝皿真菌培養(yǎng)等調(diào)查，對我國的致敏真菌種類、菌種保存、真菌抗原提純等做了一系列的工作。并通過舉辦進修班，專題學(xué)習(xí)班等培訓(xùn)，將此工作推廣全國。對于真菌所致的過敏性肺炎、肺泡炎、變態(tài)反應(yīng)性肺支氣管曲菌癥等均已開展了科研工作，并取得了一些實踐經(jīng)驗，為真菌變態(tài)反應(yīng)的綜合研究奠定了必要的基礎(chǔ)。（一）研究目的：收集荊州市一年中每日空氣中真菌漂散的種類和數(shù)量,拍攝氣傳真菌的顯微特征,將每日收集到的真菌資料進行整理,鑒定和分類,制定氣傳

15、真菌圖譜，掌握全市一年中氣傳真菌漂散的規(guī)律性和季節(jié)性的消長情況，掌握全市空氣中主要的致敏真菌。針對我市空氣中主要氣傳致敏真菌，為患者提供預(yù)防的依據(jù)，給臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的脫敏劑和治療方案。 （二）研究任務(wù) 1、收集全市一年中每日空氣中真菌漂散的種類、數(shù)量 (1)氣傳真菌曝片:在我院選一個點,每天空氣中曝片一張,連續(xù)曝片一年。 (2)氣傳真菌日記:將每天空氣中的曝片在顯微鏡下閱片,分別記錄其種類和數(shù)量。(3)氣傳真菌類別、數(shù)量總結(jié):一年后,對收集到的一年中每日空氣中漂散的真菌種類、數(shù)量進行整理歸類,計算全年氣傳真菌曝片的全部種類和數(shù)量。 2、掌握全市一年中氣傳真菌漂散的規(guī)律性和季節(jié)性的消長情況 （

16、1）制定全市各類氣傳真菌圖譜：將全年整理歸類的氣傳真菌曝片進行繪圖，找出一年中各類氣傳真菌漂散的規(guī)律，制定各類氣傳真菌圖譜。 （2）找出各類氣傳真菌季節(jié)消長規(guī)律：在全年整理歸類的真菌曝片的繪圖中，分析各類氣傳真菌季節(jié)性的消長情況，找出各類氣傳真菌季節(jié)性的消長規(guī)律。 3、掌握我市氣傳致敏真菌的基本特點和顯微特征，拍攝我市氣傳致敏真菌的大體形態(tài)和顯微特征，編輯、整理、歸類、成冊。 4、掌握我市空氣中主要的致敏真菌（1）氣傳真菌過敏原皮膚試驗：選擇我市“過敏癥”患者進行氣傳真菌過敏原皮膚試驗，分析、找出氣傳真菌過敏原皮膚試驗中主要的致敏真菌。（2）找出我市空氣中主要的致敏真菌：將我市空氣中氣傳真菌圖

17、譜與過敏原皮膚試驗中主要的致敏真菌進行比較，找出我市空氣中主要的致敏真菌。 （3） 根據(jù)我市優(yōu)勢菌群選擇三組真菌混合變應(yīng)原試劑（試劑由北京協(xié)和醫(yī)院提供），分別為多價真菌、多價真菌、多價真菌。對疑似氣傳真菌過敏的45例患者做皮膚過敏原試驗。（4）根據(jù)試驗結(jié)果進行針對性特異性脫敏治療（試劑由北京協(xié)和醫(yī)院提供）。根據(jù)過敏原試驗結(jié)果選擇相應(yīng)的變應(yīng)原試劑進行脫敏治療。脫敏治療時試劑濃度由低至高，計量由小到大，具體方法方法參見北京協(xié)和醫(yī)院喬秉善教授主編的變態(tài)反應(yīng)學(xué)實驗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn).三、主要研究、試驗內(nèi)容和臨床應(yīng)用過敏癥是一種常見的、世界性變態(tài)反應(yīng)疾病，它可以引起各種過敏性疾病如過敏性鼻炎、過敏性咽喉炎、支氣管

18、哮喘和過敏性皮膚病的發(fā)生，近年來，在全球范圍內(nèi)其發(fā)病率呈明顯上升趨勢。當(dāng)前，國際上在發(fā)達國家中，對氣傳致敏的研究正朝向更為細(xì)致的區(qū)域化研究領(lǐng)域發(fā)展，有些國家的真菌預(yù)報已連同氣象預(yù)報一起，每天在電視臺中播出，以指導(dǎo)醫(yī)師的診斷和患者的預(yù)防。我國有關(guān)真菌的研究始于1957年，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的專家們首次發(fā)現(xiàn)，此后，各地區(qū)有關(guān)氣傳真菌的種類、播散數(shù)量、季節(jié)分布規(guī)律等的文章均有報道。課題的研究人員都是經(jīng)過“湖北省氣傳真菌曝片調(diào)查研究培訓(xùn)班”認(rèn)真正規(guī)培訓(xùn)過，對課題的基本方法及工藝流程熟練掌握，并已準(zhǔn)確無誤地掌握氣傳真菌的顯微特征。課題的設(shè)備相對簡單，顯微鏡及顯微照相是整個課題的基礎(chǔ)設(shè)備，我院檢驗科是

19、我院重點科室、各種設(shè)備齊全。與我科合作非常密切、和諧。整個課題由特定的人員在專門的實驗場所進行。近年來,“過敏癥”的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升的趨勢,調(diào)查一個地方的氣傳致敏真菌的基本狀況，可為臨床醫(yī)師和患者提供預(yù)防、診斷和針對性治療的重要依據(jù)，減少治療的盲目性。過敏癥作為一種世界性變態(tài)反應(yīng)性疾病，它可導(dǎo)致多種過敏性疾病的發(fā)生，過敏性鼻炎、過敏性咽喉炎、支氣管哮喘和過敏性皮膚病，在全世界其發(fā)病率呈明顯上升趨勢。收集一年中氣傳真菌的顯微特征，繪制氣傳真菌圖譜，并與“過敏癥”患者吸入組過敏原皮膚試驗中主要的致敏真菌進行比較，找出我市空氣中主要的致敏真菌。為由真菌導(dǎo)致的各種過敏性疾病患者提供準(zhǔn)確的預(yù)

20、防措施，為臨床工作者縮小查找過敏原的范疇，同時提供特異性的脫敏治療。為過敏性患者減輕疾苦，為臨床工作者提供更有效的治療措施。四 推 廣 和 應(yīng) 用 前 景本研究表明了各地區(qū)的氣傳真菌的種類和數(shù)量的異同。結(jié)合本地區(qū)的調(diào)查情況，選擇本地區(qū)相應(yīng)的真菌變應(yīng)原試劑對疑似真菌過敏的患者作真菌過敏原皮膚點刺試驗，為臨床醫(yī)生提供診斷及治療依據(jù)。并根據(jù)真菌過敏原皮膚點刺試驗結(jié)果對患者進行針對性的脫敏治療，取得了良好的效果。其經(jīng)濟效益及應(yīng)用前景是不可估量的。值得荊州市各家醫(yī)院推廣和應(yīng)用。三 臨 床 研 究 報 告荊州市氣傳致敏真菌的調(diào)查研究與特異性脫敏療法(湖北省荊州市中心醫(yī)院皮膚科 荊州 434020) 摘要

21、目的 調(diào)查荊州市氣傳真菌的種類、數(shù)量變化及飄散規(guī)律，了解優(yōu)勢菌群與過敏性疾病的關(guān)系，并進行特異性脫敏療法，為荊州市氣傳真菌過敏患者的防治提供參考。方法 于 2007年2月1日至2008年1月31收集全年氣傳真菌樣品，在顯微鏡下統(tǒng)計，定量獲得每天及全年的真菌數(shù)量，于2008年2月至2009年3月根據(jù)優(yōu)勢菌群進行過敏原檢測并針對性進行脫敏治療。結(jié)果 全年均可見真菌孢子，共收集真菌種類20多種，孢子總量為21333粒，其中最常見的有鏈格孢、銹菌、黑粉菌等優(yōu)勢菌群。我市30例氣傳致敏真菌患者治療前多價真菌、多價真菌、多價真菌三組真菌混合變應(yīng)原陽性檢測率分別為86.66%、76.66%、63.33%等，

22、特異性脫敏治療后多價真菌、多價真菌、多價真菌的陽性檢測率分別為13.33%、13.33%、10.00%等.二者陽性率有顯著性差異。特異性脫敏治療后總有效率達86.66% 。結(jié)論 氣傳真菌全年均有分布并具有較強的致敏性，氣傳致敏真菌患者治療后真菌變應(yīng)原的陽性檢測率顯著下降，治療療效顯著。關(guān)鍵詞 氣傳真菌；荊州市；致敏性 ；脫敏療法真菌在自然界中分布廣泛，其孢子在空氣中飄散、傳播，是主要的吸入性致敏原之一，常引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘和過敏性結(jié)膜炎等，成為超敏反應(yīng)疾病的重要致敏原之一。為探明荊州市空氣中氣傳真菌的種類、數(shù)量及其分布規(guī)律，我科采用曝片法收集了2007年2月1日2008年1月31日全年

23、氣傳真菌的數(shù)量、種類，并進行分析總結(jié)，其結(jié)果對研究我市氣傳真菌的種類、數(shù)量和散布規(guī)律具有重要的科學(xué)意義。并于2008年2月1日至2009年 3月1日根據(jù)我市優(yōu)勢菌群為氣傳真菌過敏患者做皮膚過敏原試驗，并根據(jù)試驗結(jié)果進行特異性脫敏治療。1 材料與方法111空氣真菌取樣器 采用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定的空氣真菌取樣器。112 氣傳真菌取樣方法 將載玻片表面涂上凡士林后，將其置于真菌取樣器中，使其于空氣中暴露24小時，每日曝片一張。113 染色方法 將適量甘油復(fù)紅放于載玻片上，于酒精燈上加熱使其溶化后加蓋22/24cm的蓋玻片即可。114 真菌分類及計數(shù) 參閱標(biāo)準(zhǔn)真菌制片及其相關(guān)書籍，在顯微鏡下對所取真菌樣

24、本進行分類、計數(shù)，逐日觀察各種真菌在不同時期、不同季節(jié)的數(shù)量及消長規(guī)律。11.5根據(jù)我市優(yōu)勢菌群選擇三組真菌混合變應(yīng)原試劑（試劑由北京協(xié)和醫(yī)院提供），分別為多價真菌、多價真菌、多價真菌。對疑似氣傳真菌過敏的45例患者做皮膚過敏原試驗。1. 1. 6根據(jù)試驗結(jié)果進行針對性特異性脫敏治療（試劑由北京協(xié)和醫(yī)院提供）。根據(jù)過敏原試驗結(jié)果選擇相應(yīng)的變應(yīng)原試劑進行脫敏治療。脫敏治療時試劑濃度由低至高，計量由小到大，具體方法方法參見北京協(xié)和醫(yī)院喬秉善教授主編的變態(tài)反應(yīng)學(xué)實驗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。1.1.7. 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為氣傳致敏真菌患者經(jīng)特異性脫敏治療后自覺癥狀消失，過敏原檢測結(jié)果由陽性轉(zhuǎn)化為陰性，好轉(zhuǎn)為自覺癥

25、狀減輕，過敏原檢測結(jié)果由陽性轉(zhuǎn)化為弱陽性，無效自覺癥狀無明顯改善，過敏原檢測結(jié)果無變化。1.1. 8統(tǒng)計學(xué)處理 記數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗.2 結(jié)果全年共收集統(tǒng)計真菌孢子21333個，種類20種。其中最主要的為鏈格孢菌、銹菌、黑粉菌、疣蠕孢菌、德氏菌、小鏈孢菌。一年中統(tǒng)計的真菌孢子中最多為鏈格孢菌，占全年真菌孢子數(shù)的28.41%，以下依次為銹菌、黑粉菌、疣蠕孢菌、德氏菌、小鏈孢菌，分別占全年真菌總數(shù)量的20.59%，5.498%、2.995%、2.620%。它們?yōu)榍G州市的常見真菌孢子。通過對45例疑似氣傳真菌過敏的患者做皮膚過敏原試驗，結(jié)果有30例患者對多價真菌、多價真菌、多價真菌

26、有不同程度的陽性反應(yīng)。結(jié)果見表1。從表1可看出氣傳致敏真菌患者多價真菌、多價真菌、多價真菌 的陽性檢測率分別為86.66%、76.66%、63.33%等。對30例檢測結(jié)果為陽性的患者行特異性脫敏治療后檢測結(jié)果見表2，從表2可以看出特異性脫敏治療后多價真菌、多價真菌、多價真菌的陽性檢測率分別為13.33%、13.33%、10.00%等，比治療前顯著降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著意義（P<0.05）。特異性脫敏治療后患者痊愈20例，有效6例，無效4例，總有效率為86.66%。3 討論表1 組別 治療前陽性例數(shù)（n） +(n) +(n) +(n) +(n) 陽性率（%） 多價真菌 26 2 18 5

27、 1 86.66多價真菌 23 5 15 2 1 76.66多價真菌 19 2 8 9 0 63.33表2 組別 治療后陽性例數(shù)（n） +(n) +(n) +(n) +(n) 陽性率（%） 多價真菌 4 3 1 0 0 13.33多價真菌 4 2 1 1 0 13.33多價真菌 3 2 1 0 0 10.00真菌是自然界分布最廣泛的一類生物體，其在空氣中的含量亦相當(dāng)高。近年來在變態(tài)反應(yīng)臨床上發(fā)現(xiàn)，真菌引起的變態(tài)反應(yīng)已成為最主要的致敏因素之一，它可導(dǎo)致過敏性鼻炎、支氣管哮喘及過敏性肺炎等的發(fā)生。特別是各種職業(yè)性真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率增高，在美國，其農(nóng)業(yè)人口經(jīng)常接觸谷物，由于真菌吸入而引起急性或慢性農(nóng)民肺的癥狀。1980年日本的Takeshi報道在95例過敏性肺炎病人都是吸入嗜熱性放線菌、干草小多孢霉、木霉等引起。我國地處溫帶和亞熱帶，雨量充沛，真菌賴以滋生的各種植被豐富，是真菌繁殖生長的有利條件2。我市地處中南地區(qū)，屬亞熱帶大陸性氣候，溫暖潮濕，適宜真菌滋生。探明我市的氣傳真菌的種類、數(shù)量以及飄散規(guī)律，對我市真菌變態(tài)反應(yīng)的臨床診斷、預(yù)防及治療具有重要