1、心內(nèi)二科健康教育目錄1、高血壓2、心絞痛3、心肌梗死4、冠脈造影術(shù)5、心律失常6、風(fēng)濕性心瓣膜病7、感染性心內(nèi)膜炎8、急性心包炎9、擴(kuò)張型心肌病10、肥厚性心肌病11、病毒性心肌炎12、心力衰竭13、心導(dǎo)管射頻消融術(shù)14、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）15、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）健康教育16、心臟起搏器介入健康教育高血壓健康教育血壓水平的定義和分類類別 收縮壓（mmhg） 舒張壓（mmhg）理想血壓 <120 <80正常血壓 <130 <85正常高值 130-139 85-891級(jí)高血壓（輕度） 140-159 90-99亞組：臨界高血壓 140-149 9

2、0-942級(jí)高血壓（中度） 160-179 100-109 3級(jí)高血壓（高度） 180 110單純收縮期高血壓 140 <90亞組：臨床收縮期高血壓 140-149 <90健康教育一、 心理因素是引發(fā)高血壓的一個(gè)因素，保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。二、 飲食原則、少食多餐、少鹽多鉀、少葷多菜。1、 限制鹽的大多數(shù)甚至嚴(yán)重高血壓患者，嚴(yán)格限制500mg/d以下的鈉可降低血壓，每日中等限制2000mg（4-5g的鹽）以下的鈉可控制輕微高血壓，而低鹽飲食與利尿劑合月可促進(jìn)利尿劑的效果。每天食鹽多攝入2g，收縮壓和舒張壓分別升高2mmHg和1.2mmHg。低鹽飲食可降低收縮

3、壓2-8mmHg。世界衛(wèi)生組織推薦每日每人攝入食鹽小于6克。2、 指導(dǎo)患者攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，以控制體重，可適當(dāng)多食魚類蛋白。3、 維持足夠的鉀、鈣攝入，鉀與高血壓之間呈顯明的相關(guān)性。4、 避免食用刺激性飲料，限制飲酒，每天最多不超過的50g白酒。戒煙，吸煙者比不吸煙者發(fā)生高血壓高2.5倍之多。吸1支煙可使收縮壓升高10-25mmHg5、 增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。三、運(yùn)動(dòng)1、睡眠對(duì)保持血壓的穩(wěn)定非常重要，創(chuàng)造舒適，安靜的睡眠環(huán)境，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。2、 堅(jiān)持適度的體育鍛煉可預(yù)防和控制高血壓，高血壓的運(yùn)動(dòng)療法常采用出行，慢跑、騎車、太

4、極拳，游泳等有氧運(yùn)動(dòng)等。3-5-7 運(yùn)動(dòng)原則 一天步行3公里(或5000 步) 一星期至少5次，運(yùn)動(dòng)心率小于(170-年齡)次/分鐘四、指導(dǎo)病人正確服用藥物1、降壓藥盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生的腦、腎、的供血不足。2、告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。3、囑患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用，及時(shí)報(bào)告，調(diào)整用藥。高血壓病人為什么要長(zhǎng)期服藥？由于病因尚無法確定，到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的良方，對(duì)高血壓的治療基本上是對(duì)癥下藥，即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅(jiān)持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓病人千萬不要被某些鼓吹

5、能根除高血壓的偽科學(xué)所蒙蔽，不遵醫(yī)囑而采取一些不科學(xué)的治療方法，從而導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗塞的發(fā)生。4、服用排鈉利尿藥時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食含鉀高的食物。5、型阻滯藥易導(dǎo)致直立性低血壓和暈厥，服藥后應(yīng)臥床休息。6、 服用B型阻滯藥切不可突然停藥，否則會(huì)引導(dǎo)起血壓突然上升，應(yīng)緩慢用藥，支氣管哮喘患者禁用此藥。7、 服藥期間，坐位起立或臥位起立的，動(dòng)作要緩慢，特別是夜間起床小便宜要注意防止暈厥。一、 保持心理平衡：平時(shí)要保持樂觀的心情，知足常樂，注意緩解精神壓力和緊張情緒六、定期復(fù)診出院指導(dǎo)1、 保持心情愉快，避免情緒過激、緊張、注意勞逸結(jié)合，保證良好睡眠。2、 避免寒冷的刺激，不進(jìn)食冷飲，不用冷水洗臉，洗手等

6、。3、 洗澡的水溫不宜過高，應(yīng)與體溫相應(yīng)，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，舌下含服硝酸甘油，走路活動(dòng)以不發(fā)生心前區(qū)疼痛為宜。4、 保持大便通暢，不要用力排便，可給予緩瀉劑必要的溫鹽水低壓灌腸。5、 血壓的監(jiān)測(cè)應(yīng)做到一定時(shí)間，定體位，定部位，定血壓計(jì)。6、 高血壓往往與肥胖，血脂，血糖異常并存，告知患者定期監(jiān)測(cè)血糖，血脂變化。7、 突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地平1片或口服其他降壓藥物后立即就醫(yī)。8、 指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、聽音樂等。9、 注意保暖、防止感冒。10、 囑患者外出隨身帶藥及卡片，注明高血壓病及所服藥物的名稱，劑量和

7、緊急聯(lián)絡(luò)人。心內(nèi)二降壓保健操一、名稱：降壓保健操二、適應(yīng)癥：高血壓、高血壓合并冠心病患者三、步驟：預(yù)備動(dòng)作：預(yù)備放松，調(diào)整呼吸坐在椅子上，姿勢(shì)要自然、端正，目視前方，雙臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上。膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。第一節(jié) 手部運(yùn)動(dòng)1.輕擊指尖（十指對(duì)敲30次）                2.叉指跟（十指交叉30次）     &#

8、160;    3.擊打小魚際小指?jìng)?cè)30次                4擊打大魚際拇指?jìng)?cè)30次                5.擊打勞宮掌心30次        &

9、#160;     6.擊打掌根（30次）第二節(jié) 按揉百會(huì)百會(huì)穴、30周、輕柔第三節(jié) 分推前額（用魚際、經(jīng)太陽(yáng)穴、至乳突15次）第四節(jié) 推捏心經(jīng) （心經(jīng)、腋下至小手指尖、左右各五次  ）第五節(jié)  按壓曲池肘部，左右交替 每側(cè)30次第六節(jié)  按壓內(nèi)關(guān)腕部，左右交替 每側(cè)30次第七節(jié)  按揉合谷（合谷穴：把手張開，大拇指跟食指中間夾角，中間對(duì)角線位置，每只手30次）第八節(jié)  按摩足三里、三陰交、涌泉（足三里、三陰交、涌泉穴、各按3

10、0次）整理運(yùn)動(dòng)：調(diào)整呼吸四、注意事項(xiàng):1、做操最好在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行2、做操期間不能隨便停降壓藥3、力度要輕柔適中4、堅(jiān)持做，持之以恒第一節(jié) 手部運(yùn)動(dòng)1.輕擊指尖（十指對(duì)敲30次）                2.叉指跟（十指交叉30次）          3.擊打小魚際小指?jìng)?cè)30次    &#

11、160;           4擊打大魚際拇指?jìng)?cè)30次                5.擊打勞宮掌心30次              6.擊打掌根（30次）第二節(jié) 按揉百會(huì)百會(huì)穴、30周、

12、輕柔第三節(jié) 分推前額（用魚際、經(jīng)太陽(yáng)穴、至乳突15次）第四節(jié) 推捏心經(jīng) （心經(jīng)、腋下至小手指尖、左右各五次  ）第五節(jié) 按壓曲池肘部，左右交替 每側(cè)30次第六節(jié) 按壓內(nèi)關(guān)腕部，左右交替 每側(cè)30次第七節(jié) 按揉合谷（合谷穴：把手張開，大拇指跟食指中間夾角，中間對(duì)角線位置，每只手30次）第八節(jié)  按摩足三里、三陰交、涌泉（足三里、三陰交、涌泉穴、各按30次）心絞痛健康教育什么是冠心病？由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)的血管-冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，引起血管管腔狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧和影響心臟的功能，從而產(chǎn)生的心臟病稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

13、，簡(jiǎn)稱為冠心病。一、 告知患者消除生活中的緊張刺激因素，增強(qiáng)適應(yīng)和應(yīng)付能力。二、 堅(jiān)持服用抗心絞痛的藥物。三、 飲食以清淡、易消化、低脂（以不飽和脂肪酸為主），低膽固醇膳食為宜。四、 發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，臥床休息，保持環(huán)境安靜，緩解期可適當(dāng)增加活動(dòng)量。五、 告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，并指導(dǎo)其自行監(jiān)測(cè)藥物副作用，1、 硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，并在棕色瓶中避光保存，6月更換一次。2、 由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，服藥后可出現(xiàn)面部潮紅，頭部脹痛，頭昏、心動(dòng)過速、心悸等不適。出院指導(dǎo)一、 合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。二、 囑患者進(jìn)食高維生素、低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、適量

14、蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，忌煙酒。三、 正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物，定期復(fù)診。四、 告知患者洗澡時(shí)應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過冷過熱，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，門不能可反鎖。五、 如疼痛比以往頻繁，程度加重，服用硝酸甘油不易緩解，伴出汗等，應(yīng)即刻由家屬護(hù)送到醫(yī)院就診，警惕心肌梗死的發(fā)生。心肌梗死健康教育一、 告知患者心肌梗死是可治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，解除焦慮。二、 限制熱量攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。1、 發(fā)病初期，應(yīng)少量多餐，先流質(zhì)為主，每日67次，每次100150ml 。2、 心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉，稀米粥等。3、 病后6周可采用冠心病的飲

15、食治療，但飲食仍需柔軟易于消化。4、 補(bǔ)充維生素C和微量元素，注意鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入，防止并發(fā)癥。5、 適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧，薯類及瓜果以增加食物維素的攝入，預(yù)防便秘。三、 目前主張?jiān)缙诨顒?dòng)，有利于減少并發(fā)癥，早期康復(fù)。1、 急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負(fù)荷。A、 急性心肌梗死13天內(nèi)絕對(duì)臥床休息，采取平臥位或半臥位，協(xié)助患者完成進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng)，減少探視。 B、 第46天，臥床休息時(shí)可在床上坐位、上、下肢的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。C、 一周后，可逐漸過渡到床邊活動(dòng)。2、 由于臥床活動(dòng)量減少，患者易發(fā)生便秘。因此，要進(jìn)食水果、蔬菜等，必要時(shí)給予瀉劑或開塞露。四、1、擴(kuò)血管

16、藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作，常會(huì)引起頭痛，停藥后癥狀會(huì)消失。2、抗心律失常藥物必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，應(yīng)按間隔時(shí)間用藥。3、止痛藥物可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安，使用時(shí)注意神志、血壓及呼吸的變化。4、硝酸脂類藥物：靜滴速度宜慢，不是擅自調(diào)節(jié)滴速。5、溶栓治療：心肌梗死發(fā)病不足6小時(shí)者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓治療，有腦血管病病史，活動(dòng)性出血和出血傾向，嚴(yán)重而未控制的高血壓，近期大手術(shù)或外傷史為溶栓禁忌癥，溶栓前收縮壓應(yīng)不小于90mmhg：有皮膚黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血應(yīng)停止溶栓，并積極處理。出院指導(dǎo)

17、：1、 告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)，時(shí)間循序漸進(jìn)。2、 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，戒煙限酒、忌飽食、注意保暖。3、 適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。4、 遵醫(yī)囑長(zhǎng)期口服級(jí)預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d，學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)脈搏。5、 指導(dǎo)患者定期檢測(cè)脈搏，有異常癥狀或體征，及時(shí)就醫(yī)。6、 若無并發(fā)癥，心肌梗死后68周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)健康教育冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等。 并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施，同時(shí)進(jìn)行左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)1、 術(shù)前宣教1、 指導(dǎo)

18、患者調(diào)整自己的情緒，保持精神愉快，講解手術(shù)的目的，方法及注意事項(xiàng)，消除患者的不良情緒。2、 經(jīng)股動(dòng)脈介入者術(shù)前可進(jìn)易消化飲食，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物，以防平臥時(shí)引起腹脹，腹痛等不適。3、 備1000-2000ml水，術(shù)后多飲水以利造影劑的排除，以防損傷腎臟。4、 術(shù)前備皮，雙側(cè)腹股溝處。2、 術(shù)后宣教1>、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，腹股溝處加壓包扎，砂袋壓迫6小時(shí)，患肢制動(dòng)12h，指導(dǎo)患者健側(cè)肢體可做輕微活動(dòng)，患側(cè)肢體末端趾關(guān)節(jié)可做輕微活動(dòng)，避免血栓形成指導(dǎo)家屬輕柔按摩不適部位，以減少反時(shí)間制動(dòng)，平臥帶來的腰背部酸痛，腹脹等。2>、經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺；穿刺處施加壓止血裝置包扎，術(shù)后2-3h后醫(yī)生開始逐漸

19、的充氣止血裝置進(jìn)行放氣減壓，無異常于術(shù)后8h撤除，穿刺側(cè)肢體手腕勿彎曲，勿施力，勿提高物，加壓止血裝置撤除后三日內(nèi)穿刺處勿沾水，患肢末端輕微活動(dòng)以避免血栓形成。2、 告知患者術(shù)后多飲水，一般排尿量達(dá)800ml后可停止飲水。3、 1>術(shù)后需持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，發(fā)生胸悶，胸痛及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。2>穿刺處血腫多見于肥胖，高血壓，術(shù)后壓迫時(shí)間過短，砂袋移位或過早移動(dòng)肢體等，產(chǎn)生局部血腫及淤血者，可理療或用50%硫酸鎂每天三次濕熱敷，以利消腫。3>患者可能因不適應(yīng)床上排尿而致尿潴留，可通過聽流水聲，熱敷下腹部等方法進(jìn)行誘導(dǎo)，仍不能排尿者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)，四、冠心病病人在選擇食物時(shí)，應(yīng)選擇低

20、鹽低脂，低熱量，低膽固醇，而含維生素、食物纖維、有益的無機(jī)鹽和微量元素較多的，并有降脂、抗凝的食物。可以隨意進(jìn)食的食物各種谷類，尤其是粗糧。豆制品。蔬菜，如洋蔥，大蒜，金花菜，綠豆芽，扁豆等。菌藻類，如香菇，木耳，海帶，紫菜等。各種瓜類，水果及茶葉。心律失常的健康教育一、指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免各種精神刺激。二、向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識(shí)，消除其陌生感和恐懼感，以免誘發(fā)和加重心律失常。三、1、對(duì)無器質(zhì)性心臟病的心律失常患者，飲食無特殊要求，給予普通飲食即可。2、對(duì)冠心病合并心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。3、對(duì)于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對(duì)具體情況

21、給予不同飲食，低血鉀時(shí)給予含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時(shí)，應(yīng)限制含鉀的食物。4、心律失常合并心衰時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入，防止水、鈉潴留加重心衰。5、避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂、限制飲酒。6、保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以維持體內(nèi)電解持平衡，有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。7、少食多餐，避免地饑過飽，尤其飲食過飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加重原有的心律失常。四、協(xié)助患者取舒適臥位，盡量避免左側(cè)臥位；發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)，協(xié)助患者去枕臥位，抬高頭部和下肢150-200保證腦組織的血液供應(yīng)；出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，協(xié)助患者半臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難；五、1、指導(dǎo)患者正確、按時(shí)用藥，不可自行增減

22、藥量；2、正確認(rèn)識(shí)藥物的作用及副作用：（1）利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射不宜超過300mg/2h。（2）普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用。（3）洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，若脈搏在160次/分以上或60次/分以下，均需報(bào)告醫(yī)生。（4）阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、視近物模糊、幻覺、口干、直立性低血壓等。（5）鹽酸胺碘酮：口服后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等。出院指導(dǎo)：1、告知患者可正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；（1）睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜進(jìn)行談話，不宜晚睡

23、。（2）輕度心律失常者應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累；（3）嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息；2、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏的方法，測(cè)量各種心律失常脈搏時(shí)，每次測(cè)量時(shí)間不少于1分鐘。3、囑患者飲食不宜過飽，保持排便通暢。4、積極預(yù)防治療原發(fā)疾病，避免各種誘發(fā)因素。5、正確選擇食譜，應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進(jìn)含鉀的食物，以減輕心臟負(fù)荷和低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。6、安裝起搏器者忌到有磁場(chǎng)、電場(chǎng)的場(chǎng)所，防止發(fā)生意外情況，應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。7、定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。風(fēng)濕性心瓣膜病一、 本病始發(fā)于青年和兒童，患者大多情緒低

24、落，應(yīng)開導(dǎo)其保持良好心態(tài)，避免刺激。二、 飲食宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素飲食，鼓勵(lì)患者多飲水；心衰、水腫明顯者宜進(jìn)食低鹽飲食23g/d，多食含鉀食物。三、 風(fēng)濕熱患者臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半臥位，關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)保持舒適體位，采取熱敷、接摩、理療等，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。四、 該疾病要長(zhǎng)期服藥，告知其堅(jiān)持服藥的重要性及副作用。出院指導(dǎo)：一、 日常生活中注意保暖，防止受涼。二、 鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適度的體育鍛煉，但避免過度。三、 在接受牙科治療及各種侵襲性檢查或治療時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生目前服用抗凝劑。四、 長(zhǎng)期服用地高辛的患者，要堅(jiān)持服藥并注意副作用。五、 育齡婦女應(yīng)積極避孕，

25、或在醫(yī)師指導(dǎo)下控制好分娩時(shí)機(jī)。六、 告知患者出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。感染性心內(nèi)膜炎一、 該病病程較長(zhǎng)并伴有一定的身體不適，指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病及手術(shù)治療的必要性。二、 1、食物應(yīng)以高蛋白、高熱量、高纖維、易消化半流食或軟食為主。2、貧血者在補(bǔ)鐵劑時(shí)應(yīng)注意藥物和飲食的搭配，保持口腔清潔，心功能不全、進(jìn)食低鹽飲食。3、 增加粗纖維的食物，保持排便通暢。三、 急性期臥床休息，限制活動(dòng)，保持安靜、減少探視，急性期可適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒活動(dòng)。四、 1、告知患者藥物的副作用并會(huì)自行觀察。2、 合理保護(hù)血管，經(jīng)常變換穿刺部位。3、 若內(nèi)科治療不能積極控制

26、感染，應(yīng)盡早手術(shù)。五、1、指導(dǎo)患者注意觀察體溫變化，選擇血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)，高熱時(shí)做好物理降溫。2、囑患者避免過度活動(dòng)防栓子脫落導(dǎo)致栓塞。出院指導(dǎo)：一、 指導(dǎo)患者調(diào)整自己的情緒，保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。二、 少食多餐，限制水的攝入，多食蔬菜、水果、保持排便通暢。三、 監(jiān)測(cè)生命體征變化，若體溫超過38或體重減少，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素并觀察副作用。四、 有風(fēng)濕性瓣膜病或先天性心臟病需注意口腔衛(wèi)生，術(shù)前或器械檢查前預(yù)防有抗生素。五、 避免過度疲勞，防止感冒和著涼。急性心包炎健康教育二、 指導(dǎo)患者消除精神緊張、恐懼，積極配合治療，實(shí)施心包穿刺抽液前向患者及家屬做好解釋，消除不安。三、 告知患者進(jìn)食高

27、熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食或軟食，如有水腫限制鈉鹽。四、 1、患者呼吸困難明顯時(shí)，采取半坐臥位或前傾坐位。2、 急性心包炎早期，活動(dòng)受到限制，指導(dǎo)患者臥床休息，以減輕疼痛。3、 滲出性心包炎，如果液體增長(zhǎng)速度較快或量多時(shí)，可出現(xiàn)明顯呼吸困難，指導(dǎo)其時(shí)臥床。五、 藥物治療時(shí)，注意觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的毒副作用。出院指導(dǎo)：一、 充分休息，并保持情緒穩(wěn)定，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。二、 遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，并注意觀察藥物的療效及副作用。三、 結(jié)核性心包炎病程長(zhǎng)，應(yīng)堅(jiān)持治療，而急性非特異性心包炎易復(fù)發(fā)，部分可演變?yōu)槁钥s窄性心包炎，應(yīng)積極治療。四、 預(yù)防并積極治療原發(fā)病，以減少本病的發(fā)生。

28、五、 定期復(fù)查。擴(kuò)張型心肌病健康教育一、 指導(dǎo)患者會(huì)調(diào)整，保持心情愉快，消除悲觀情緒，增加治療信心。二、 1、心肌病患者宜給予低鈉、低脂、易消化食物，少量多餐，避免刺激性和產(chǎn)氣食物。2、 限制鈉鹽攝入并適當(dāng)控制水分及食量，避免發(fā)胖，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)控制食鹽量低于6g/d。3、 注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的供給，如大豆、魚類等，限制動(dòng)物脂肪。4、 多進(jìn)食粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持排便通暢。5、 戒煙限酒。三、1、以左心衰呼吸困難為主的患者，指導(dǎo)患者半坐臥位，可以減輕肺淤血，緩解呼吸困難；以右心衰組織水腫為主的患者，避免下肢下垂和某種固定姿勢(shì)的臥位，應(yīng)間歇性抬高下肢，

29、側(cè)臥位，平臥位，半坐臥位交替進(jìn)行。2、心衰癥狀明顯，伴嚴(yán)重心律失常，反復(fù)發(fā)作頭昏甚至?xí)炟实幕颊撸瑖诮^對(duì)臥床休息，避免一切加重心臟負(fù)荷的因素。3、出現(xiàn)全心衰竭時(shí)，指導(dǎo)進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止血栓形成。4、病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，根據(jù)患者的心功能情況制訂日常活動(dòng)計(jì)劃。四、1、告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，做好長(zhǎng)遠(yuǎn)藥療的思想準(zhǔn)備，不急于求成，不輕易中斷。2、等會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時(shí)就診。3、應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)注意洋地黃毒性反應(yīng)，有癥狀及時(shí)就診。4、應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀。5、應(yīng)用受體阻滯劑時(shí)，要特別注意心功能變化情況，防止心衰加重，同時(shí)注意脈搏、血壓

30、及心率變化，以免發(fā)生心動(dòng)過緩。出院指導(dǎo)：一、 評(píng)估患者的心功能情況，確定患者出院后的活動(dòng)量，讓患者及家屬掌握最大活動(dòng)量的指征，保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。二、 合理飲食，保持排便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。三、 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染。四、 堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，告訴患者常用藥物的副作用，讓患者掌握自測(cè)脈搏的方法。五、 避免患者情緒刺激，鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。六、 保證充足的睡眠和休息，必要時(shí)臥床休息，女性患者不宜妊娠。七、 定期門診隨訪，癥狀加重應(yīng)立即就診。肥厚型心肌病健康教育一、 心理、飲食、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，見“擴(kuò)張型心肌病”。二、 用藥指導(dǎo)1、 見

31、擴(kuò)張型心肌病；2、 注意硝酸酯類藥物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，可加重左心室流出道梗阻。3、 梗阻性肥厚型心肌病患者出現(xiàn)頭暈、黑曚、心絞痛，尤其在突然站立、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用硝酸酯類藥物時(shí)，因外周阻力降低，加重左心室流出道梗阻，導(dǎo)致上述癥狀加重，因此要指導(dǎo)患者發(fā)作時(shí)立即下蹲或平臥抬腿，以增加心排血量，防止暈厥而發(fā)生意外，心絞痛發(fā)作時(shí)，不能按常規(guī)方法含服硝酸甘油或使用其它硝酸酯類藥物，只能使用受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。出院指導(dǎo)：一、 見“擴(kuò)張型心肌病”。二、 肥厚型心肌病患者，避免激烈的體能活動(dòng)，以防發(fā)生暈厥和猝死，外出時(shí)有人陪伴。病毒性心肌炎健康教育一、 使患者理解急性期積極治療的重要性，擺正學(xué)習(xí)和治療

32、的關(guān)系，調(diào)整患者心態(tài)，樂觀配合治療。二、 1、保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發(fā)心衰時(shí)限制鈉鹽的攝入。2、少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食不可過飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。3、攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。4、發(fā)熱時(shí)多飲水，改善新陳代謝，伴心衰時(shí)適當(dāng)限制水分。5、戒煙酒。三、指導(dǎo)患者避免左側(cè)臥位，急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動(dòng)量，保證充足的休息和睡眠。四、心肌炎時(shí)心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃的耐受性較差易發(fā)出中毒，應(yīng)特別注意。出院指導(dǎo)：一、 指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的飲食，尤其是富含維生素C的食物，戒煙酒。

33、二、 注意休息，一般休息3個(gè)月左右，心臟已擴(kuò)大或曾經(jīng)出現(xiàn)過心功能不全者應(yīng)延長(zhǎng)至半年。三、 鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)抵抗力。四、 預(yù)防各種感染，特別是避免受涼，特別是注意上呼吸道感染，以減輕病毒對(duì)心肌的損害。五、 遵醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)。六、 指導(dǎo)患者會(huì)自行監(jiān)測(cè)生命體征，有不適及時(shí)就診。心力衰竭的健康教育一、保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。二、告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。三、心功能級(jí)的患者，可不限制日常活動(dòng)，但應(yīng)避免過重的體力勞動(dòng)；級(jí)者可不限制日常活動(dòng)活動(dòng)，但應(yīng)增加休息；級(jí)者應(yīng)限制日常活動(dòng)，以臥床休息為主；級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后

34、逐漸增加活動(dòng)量； 對(duì)于老年充血性心力衰竭的患者活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。四、1、硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，在使用過程中需嚴(yán)格控制輸液速度，告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)。2、服用洋地黃制劑時(shí)，不可隨意增減劑量或停藥。若脈搏60次/分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予處理。3、服用利尿劑時(shí)，多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。出現(xiàn)低鉀癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告處理。出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素。2、宜進(jìn)食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘

35、、忌煙酒。3、呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因，有感染征兆及時(shí)就醫(yī)。4、患者變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，幅度要小，必要時(shí)需要家屬扶持。你可以通過以下方面觀察及改善心衰癥狀：1、 每天稱體重如果你一天內(nèi)體重增加了1kg或0.5kg，說明存在體液潴留而不是脂肪增加。體內(nèi)大量的液體潴留會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，你會(huì)感到呼吸困難。如果你增重過快，則要及時(shí)就診，可能要增加利尿劑。因此你應(yīng)該每天在治療日記的每周治療計(jì)劃部分記錄體重。每天早晨起床第一件事就是稱體重，不穿衣服或穿相同重量衣服體重增加一公斤=一升體液潴留2、 限鹽 做菜時(shí)盡量不放或少放鹽，不吃鹽腌制食物。因?yàn)辂}容易使水分潴留在體內(nèi)而使你感到胸悶、呼吸困難及腳

36、踝腫3、 限制攝入水量每天的喝水量不要超過1000ml或半升（甚至更少）。過多的水分同樣容易導(dǎo)致呼吸困難及腳踝腫等。要少吃含有隱性水的食物如：果凍、冰塊及一些水果如葡萄、西瓜等宜進(jìn)食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘、忌煙酒。4、 戒煙吸煙會(huì)使呼吸困難等癥狀加重，并持續(xù)損害心臟，增加心臟事件發(fā)作的機(jī)率。如果你的心臟功能已經(jīng)降低了，這將是很危險(xiǎn)的。吸煙還會(huì)損害肺，使得進(jìn)入血液中的氧氣減少。吸煙還容易使動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致心臟梗死或中風(fēng)等，吸煙也增加心臟、腦、肺、腿等部位血栓的機(jī)會(huì)5、 限制飲酒及咖啡大量飲酒對(duì)心臟有毒性作用，而心功能減退時(shí)即使中等量飲酒也會(huì)損害心臟。最好是盡可能的少飲酒。記住：

37、酒同樣能增加水分、鹽及熱量的攝入（例如啤酒）。過多的喝茶及咖啡會(huì)過度刺激心臟，增加心臟做功，導(dǎo)致心悸6、 休息感到勞累時(shí)不要強(qiáng)迫自己把工作完成，要適當(dāng)休息，否則心臟過度緊張易促使心衰發(fā)展7、 避免情緒緊張緊張會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，容易使其疲勞。盡量避免去使你緊張的場(chǎng)合，如果在某些情況下你感到緊張可深呼吸6次8、 適當(dāng)活動(dòng)保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，告知患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有利于提高心臟儲(chǔ)備力，提高活動(dòng)耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。9、 保持良好睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。 心導(dǎo)管射頻消融術(shù)健康教育1、 術(shù)前宣教2、 1>向患者解釋射頻消融的目的，方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合，術(shù)中出觀不適及

38、時(shí)示意醫(yī)護(hù)人員，2>術(shù)前3-5天停服抗心律失常藥物，口服胺碘酮者，需要停藥1個(gè)月后藥物才能完全排出體外。術(shù)前備皮。二、術(shù)后宣教1>1、囑患者平臥12-24h，患側(cè)肢體制動(dòng)，臥床期間注意活動(dòng)腳趾，避免深靜血栓形成。2、穿刺處加壓包扎6-24小時(shí)，穿刺動(dòng)脈處加壓包扎12-24h，并加壓1kg左右的沙袋6-12h,觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，肢體的溫度，顏色，穿刺部位有無滲血，仲脹。3、囑患者繼續(xù)服用抗凝藥物阿司匹林1-3個(gè)月，以防止血管穿刺部位形成血栓，嚴(yán)格醫(yī)囑用藥，不可自行減慢和停藥。4、全麻患兒術(shù)后要頭偏向一側(cè)，防止嘔吐后誤吸，完全清醒后方可進(jìn)食。2>指導(dǎo)并教會(huì)患者觀察心率和心律變

39、化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）健康教育1、 術(shù)前宣教向患者解釋PTCA的目的、方法及注意事項(xiàng)，取得合作，解除疑慮，1>訓(xùn)練患者床上排便，以免術(shù)后發(fā)生尿潴留2>術(shù)前詢問患者有無過敏史，并做碘過敏試驗(yàn)，備皮，禁食，禁水4小時(shí)。2、 術(shù)后宣教1>PTCA術(shù)后常規(guī)給予肝素抗凝以預(yù)防血栓形成，按醫(yī)囑服藥，嚴(yán)格用藥劑量，2>指導(dǎo)患者及家屬注意觀察有無出血傾向，如傷口滲血，皮下瘀斑，牙齦出血等。3>股動(dòng)脈內(nèi)留置鞘管，撤出鞘管前，指導(dǎo)患者該側(cè)肢體平伸，防止折斷鞘管，撤出鞘管后，壓迫穿刺部位，止血后加壓包扎，局部壓沙袋12小時(shí)，此時(shí)指導(dǎo)患者將肢體平伸

40、，觀察有無出血，滲血。出院指導(dǎo)：一、告知患者可進(jìn)行日常活動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。2、 飲食保持規(guī)律，合理，可進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、低脂清淡，易消化的食物避免暴飲暴食、食戒煙酒。3、 堅(jiān)持服用抗凝藥物，定期測(cè)定出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間及白細(xì)胞與血小板等服藥期避免撥牙，外傷和手術(shù)，如患者注意觀察經(jīng)期流血量，用軟牙刷刷牙。4、 告知患者門診隨診時(shí)間分別為術(shù)后半個(gè)月，1個(gè)月、2個(gè)月、4-6個(gè)月和1年，之后每半年復(fù)診一次，不適隨診。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）健康教育術(shù)前宣教1、 告知患者IABP的目的及臨床意義，取得患者的配合，IABP要求患者臥床，肢體制動(dòng)，活動(dòng)受限，做好解釋，使患者的醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感。2、 術(shù)前做