1、危重患者和急救患者的X線攝影技術 危重患者和急救患者X線攝影檢查的重要性p必須遵循必須遵循“以人為本以人為本”的理念，抱著對患者的負責，對診的理念，抱著對患者的負責，對診斷治療的工作態度，全力以赴進行配合。斷治療的工作態度，全力以赴進行配合。p既要為臨床處理提供準確無誤的既要為臨床處理提供準確無誤的X X線影像依據，又不能因線影像依據，又不能因X X線攝影檢查而加重病情甚至危及生命。線攝影檢查而加重病情甚至危及生命。p危重患者和急救患者的危重患者和急救患者的X X線攝影是一項責任重大的線攝影是一項責任重大的X X線攝影線攝影檢查技術，是臨床搶救、診斷和治療過程中很重要的環節。檢查技術，是臨床搶

2、救、診斷和治療過程中很重要的環節。p急診患者是否需要立即進行急診患者是否需要立即進行X X線攝影檢查、線攝影檢查、x x線攝影的主要線攝影的主要目的，均有臨床負責醫生根據實際病情決定。目的，均有臨床負責醫生根據實際病情決定。二、常見危重患者X線攝影檢查技術p概述概述p“床旁片床旁片”，病房的，急診室及手術室。，病房的，急診室及手術室。p就近搬運小型移動式就近搬運小型移動式X X線機到病房、急診室或手術室。線機到病房、急診室或手術室。p爭分奪秒，動作迅速，做好規范的機器電源連接，機位擺放爭分奪秒，動作迅速，做好規范的機器電源連接，機位擺放和和x x線機的調試。線機的調試。p注意：注意：1 1、手

3、術室、手術室X X線攝影盡量做到無菌操作。線攝影盡量做到無菌操作。 2 2、觀察患者的生命體征，（昏迷或半昏迷，是否煩、觀察患者的生命體征，（昏迷或半昏迷，是否煩躁，如不配合者需要家屬或者醫務人員的配合）。躁，如不配合者需要家屬或者醫務人員的配合）。 3 3、囑咐無關人員離開輻射區域。（、囑咐無關人員離開輻射區域。（X X線機線機10M10M以外為以外為安全區域）。安全區域）。 （一）頭部X線攝影檢查技術p盡量少搬動，一般把患者連同擔架一起抬到攝影床上。盡量少搬動，一般把患者連同擔架一起抬到攝影床上。p正位攝影采用頭顱前后正位，側位采用頭顱水平側位正位攝影采用頭顱前后正位，側位采用頭顱水平側位

4、. .p患者意識不清的，應采取恰當的頭顱定位固定技術措施，或患者意識不清的，應采取恰當的頭顱定位固定技術措施，或者讓家屬固定（給予家屬穿戴防護衣具）。者讓家屬固定（給予家屬穿戴防護衣具）。p其他與常規頭部攝影檢查技術相同。其他與常規頭部攝影檢查技術相同。p禁做顱底軸位攝影。禁做顱底軸位攝影。p一定要避免在一定要避免在X X線攝影過程中造成對患者的線攝影過程中造成對患者的“醫源性損傷醫源性損傷”，甚至危及生命。甚至危及生命。（二）胸部x線攝影檢查技術p正位攝影采用胸部站立前后位或者座位前后位，也可采正位攝影采用胸部站立前后位或者座位前后位，也可采用胸部平臥前后位或者半臥位前后正位，側位采用胸部用

5、胸部平臥前后位或者半臥位前后正位，側位采用胸部水平側位，有利于氣胸、液氣胸征象。水平側位，有利于氣胸、液氣胸征象。p焦點至探測器的距離焦點至探測器的距離100cm100cm左右，其他與常規的胸部左右，其他與常規的胸部X X線線攝影檢查技術相同。攝影檢查技術相同。p疑有肋骨骨折時，可加攝肋骨斜位和切線位。疑有肋骨骨折時，可加攝肋骨斜位和切線位。（三）急腹癥X線攝影檢查技術p正位攝影常采用腹部站立前后位或者座位前后位，也可采正位攝影常采用腹部站立前后位或者座位前后位，也可采用腹部平臥前后位或者股部半臥前后位，側位采用腹部水用腹部平臥前后位或者股部半臥前后位，側位采用腹部水平側位，有利于顯示膈下游離

6、氣體，消化道液氣平面等消平側位，有利于顯示膈下游離氣體，消化道液氣平面等消化道穿孔或消化道梗阻。化道穿孔或消化道梗阻。p焦點至探測器的距離焦點至探測器的距離100cm100cm左右。左右。p胰膽管或胰膽管或T T管造影時，攝影腹部平臥前后位應使患者左側管造影時，攝影腹部平臥前后位應使患者左側抬高抬高3030度。更有利于清晰顯示胰膽管情況。度。更有利于清晰顯示胰膽管情況。p其他與常規腹部其他與常規腹部X X線攝影檢查技術相同。線攝影檢查技術相同。（四）四肢外傷X線攝影檢查技術p四肢外傷常伴有血腫，四肢外傷常伴有血腫，X X線攝影不要拘擬于規范性攝影位置線攝影不要拘擬于規范性攝影位置的體位、角度焦

7、點至探測器的距離和中心線入射點，在保的體位、角度焦點至探測器的距離和中心線入射點，在保證圖像能基本滿足證圖像能基本滿足X X線診斷要求的前提下，應做一些變通處線診斷要求的前提下，應做一些變通處理。即采用理。即采用 “ “適應性攝影位置和攝影技術適應性攝影位置和攝影技術”，以免造成，以免造成“醫源性損傷醫源性損傷”。（五）脊柱外傷X線攝影檢查技術p盡量減少搬動，一般把患者連同擔架一起抬到攝影床上。盡量減少搬動，一般把患者連同擔架一起抬到攝影床上。p正位攝影采用脊柱各部位的仰臥前后位，側位攝影采用各正位攝影采用脊柱各部位的仰臥前后位，側位攝影采用各部位的水平側位，其他與常規脊柱各部位部位的水平側位

8、，其他與常規脊柱各部位X X線攝影技術相同。線攝影技術相同。p一定要避免適應過程中造成對患者的一定要避免適應過程中造成對患者的“二次損傷二次損傷”，甚，甚至危及生命。同樣也保護我們自己。至危及生命。同樣也保護我們自己。注意事項p1 1、相關臨床醫務人員應在現場，同時做好不測時的搶救工、相關臨床醫務人員應在現場，同時做好不測時的搶救工作。作。p2 2、X X線攝影前對患者的病情基本判斷，在控制并保持患者線攝影前對患者的病情基本判斷，在控制并保持患者的基本生命體征大致穩定的前提下才能進行的基本生命體征大致穩定的前提下才能進行X X線的攝影檢查。線的攝影檢查。p3 3、X X線攝影曝光前，盡量先做好

9、相關的其他的準備工作，線攝影曝光前，盡量先做好相關的其他的準備工作，包括先設置攝影條件，以減輕包括先設置攝影條件，以減輕X X線攝影過程對危重患者和急線攝影過程對危重患者和急救患者的不利影響。救患者的不利影響。p4 4、在不影響、在不影響X X線基本診斷的前提下，對規范化攝影位置規線基本診斷的前提下，對規范化攝影位置規定的體位，角度、焦點至探測器的距離中心線的入射點等定的體位，角度、焦點至探測器的距離中心線的入射點等可做一些變通。可做一些變通。p5 5、擺放位置的動作務必輕柔小心，避免造成、擺放位置的動作務必輕柔小心，避免造成“醫源性損醫源性損傷傷”。p6 6、曝光完畢后，要迅速進行模擬圖像（、曝光完畢后，要迅速進行模擬圖像（CR IPCR IP板檫除）或板檫除）或數字圖像的后處理，盡快向診斷醫師或臨床醫生提供符合數字圖像的后處理，盡快向診斷醫師或臨床醫生提供符合要求的圖像，若圖像不符合要求，立即重新攝影。要求的圖像，若圖像不符合要求，立即重新攝影。p7 7、注意、注意X X線的防護，采取各種措施，控制或減少患者和醫線的防護，采取各種措施，控制或減少患者和醫務人員、醫技人員的輻射劑量。務人員、醫技人