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文檔簡介
1、感冒臨床特征一鼻塞、流涕、咳嗽、 噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適、 脈浮。病機重點一衛表不和風寒感冒:辛溫解表、宣肺散寒-荊防敗毒散加減或蔥豉湯加味風熱感冒:辛涼解表、清肺透邪 -銀翹散加減暑濕感冒:清暑祛濕解表-新加 香薷飲氣虛感冒:益氣解表參蘇飲加 減陰虛感冒:滋陰解表一加減葳蕤 湯化裁寒包火(表寒里熱):解表清里 雙解湯咳嗽病機一邪犯于肺,肺氣上逆,沖 激聲門外感咳嗽1)風寒咳嗽:疏風散寒、宣肺止 咳一三拗湯合止咳散加減2)風熱咳嗽:疏風清熱、宣肺止 咳-桑菊飲加減2)風燥咳嗽:疏風清肺、潤燥止 咳一桑杏湯加減內傷咳嗽1 )痰濕蘊肺:燥濕化痰、理氣止 咳一二陳湯合三子養親湯加減2)痰熱
2、郁肺:清熱化痰、肅肺止 咳-清金化痰湯加減3)肝火犯肺:清肺瀉肝、化痰止 咳黃苓瀉白散合黛蛤散4)肺陰虧耗:養陰清熱、潤肺止 咳-沙參麥冬湯加減哮證關鍵一痰伏于肺病位一肺關系脾腎肝心發作期.1)寒哮:溫肺散寒、化痰平喘 射干麻黃湯2)熱哮:清熱宣肺、化痰定喘一 定喘湯3)寒包熱哮:解表散寒,清化痰 熱一小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減4)濁哮:化濁除痰、降氣平喘一二陳湯 合三子養親湯5)風哮:疏風宣肺、化痰平喘一華蓋散 緩解期1)肺虛:補肺固衛一玉屏風散2)脾虛:健脾化痰一六君子湯3)腎虛:補腎攝納一金匱腎氣丸或七味 都氣丸喘癥外因六淫外邪侵襲,內傷為飲食不當、 情志所傷、勞欲久病病位一肺腎涉及
3、肝脾實喘1 )風寒閉肺:宣肺散寒麻黃湯2 )表寒里熱:宣肺泄熱-麻杏石甘湯3)痰熱遏肺:清泄痰熱一桑白皮湯4)痰濁阻肺:化痰降逆二陳湯合三子 養親湯5)肝氣乘肺:開郁降氣平喘-五磨飲子6)水凌心肺:溫陽利水,瀉壅平喘一真 武湯葶藶大棗瀉肺湯虛喘1)肺氣虛:補肺益氣-補肺湯合玉屏風 散2)腎虛:補腎納氣-金匱腎氣丸合參蛤 散3)喘脫:扶陽固脫,鎮攝腎氣一參附湯 加紫石英、靈磁石、沉香、蛤蚧等肺脹病位一肺,影響脾腎,后期及心1)外寒里飲:溫肺散寒、滌痰降逆小 青龍湯2)痰濁阻肺:化痰降逆二陳湯合三子 養親湯3)痰熱郁肺:清肺化痰、降逆平喘-越 婢加半夏湯4 )痰蒙神竅:滌痰、開竅、熄風滌痰 湯、安
4、宮牛黃丸或至寶丹5)肺腎氣虛:補肺納腎、降氣平喘補 虛湯合參蛤散6)陽虛水泛:溫腎健脾、化飲利水真 武湯合五苓散痰飲三焦氣化失宣,肺脾腎通調、傳輸、蒸 化水液功能失職1.痰飲1)飲停于胃:和中蠲飲小半夏加茯苓 湯2)飲邪化熱:清熱逐飲-甘遂半夏湯3)飲留于腸:攻逐水飲-己椒藶黃丸2懸飲1)邪犯胸肺:和解少陽、宣利樞機柴 枳半夏湯2)飲停胸脅:攻逐水飲-十棗湯、葶藶 大棗瀉肺湯3)氣滯絡痹:理氣和絡-香附旋覆花湯4)陰虛內熱:滋陰清熱一瀉白散或合沙 參麥冬湯3. 溢飲解表化飲-小青龍湯4. 支飲溫肺化飲-小青龍湯心悸病機一心氣擾亂,心主不安1)心虛膽怯:鎮驚定志、養心安神一安 神定志丸加琥珀、磁
5、石、朱砂2)心脾兩虛: 補血養心、益氣安神歸 脾湯3)肝腎陰虧:滋補肝腎、養心安神一一 貫煎合酸棗仁湯加山茱萸4)心陽不振: 溫補心陽桂枝甘草龍骨 牡蠣湯5)水飲凌心:振奮心陽、化氣利水苓 桂術甘湯6)血瘀氣滯:活血化瘀、理氣通絡-桃 仁紅花煎7)痰濁阻滯:理氣化痰,寧心安神一導 痰湯8)邪毒犯心: 清熱解毒,益氣養陽一銀 翹散或生脈散加減心痛病位一心,與脾肝腎有關1)心血瘀阻:活血化瘀、通絡止痛-血 府逐瘀湯2)痰濁內阻: 通陽泄濁、豁痰開結一瓜 萎薤白半夏湯3)陰寒凝滯:辛溫通陽、開痹散寒瓜 蔞薤白白酒湯加枳實、桂枝、附子、丹參、檀 香4)心腎陰虛: 滋陰益腎、養心安神一左 歸飲5)氣陰兩
6、虛: 益氣養陰、活血通絡生 脈散合人參養營湯6)心腎陽虛: 益氣壯陽、溫絡止痛參 附湯合右歸飲不寐病機一陽盛陰衰、陰陽失交病位一心,涉及腎、肝、脾5 .尿血-丹梔逍遙散實證1)下焦熱盛:清熱瀉火、涼血止血小3)痰氣郁結:行氣開郁、化痰散結-半1)肝郁化火:清肝瀉火、佐以安薊飲子夏厚樸湯神-龍膽瀉肝湯加減2)陰虛火旺:滋陰降火、涼血止血知2虛證2)痰熱內擾:清化痰熱、和中安柏地黃丸1)心神惑亂:養心安神、甘潤緩急甘神-黃連溫膽湯加黃連、瓜蔞3)脾不統血:補脾益氣生血-歸脾湯麥大棗湯虛證4)腎氣不固:補益腎氣、固攝止血一無2)心脾兩虛:健脾養心、益氣補血歸1)陰虛火旺:滋陰降火、養心安比山藥丸脾湯
7、神-黃連阿膠湯、朱砂安神丸隨證選6紫斑3)心腎陰虛:滋養心腎一補心丹、六味地用1)熱盛迫血:清熱解毒、涼血止血-清黃丸2)心脾兩虛:補益心脾、以生氣營湯癇證血-歸脾湯2)陰虛火旺:滋陰降火、寧絡止血茜病機一痰為主,常兼風,火,瘀。病位一3)心膽氣虛:益氣鎮驚、安神定根散心肝志-安神定志丸合酸棗仁湯3)氣不攝血:補脾益氣攝血-歸脾湯發作期血證癡呆1)陽癇:急以開竅醒神,繼以瀉熱滌痰1 .鼻衄1)髓海不足:補腎益髓、填精養神一七熄風一黃連解毒湯合定癇丸1)熱邪犯肺:清肺瀉熱、涼血止福飲2)陰癇:溫陽除痰、順氣定癇一五生飲血-桑菊飲2)氣血虧虛:益氣養血,安神寧志一歸合二陳湯2)胃熱熾盛:清胃瀉火、
8、涼血止脾湯休止期血-玉女煎3)痰濁蒙竅:健脾化痰,豁痰開竅一洗3)脾虛痰盛:健脾化痰一六君子湯3)肝火上炎:清肝瀉火、涼血止心湯4)肝火痰熱:清肝瀉火、化痰寧心一龍血-梔子清肝湯加減4)瘀血內阻:活血化瘀、通絡開竅一通膽瀉肝湯合滌痰湯4)氣血虧虛:益氣攝血歸脾湯竅活血湯5)肝腎陰虛:滋養肝腎一大補元煎2.齒衄5)心肝火旺:清熱瀉火、安神定志一黃癲狂1)胃火內熾:清胃瀉火、涼血止連解毒湯病位一心肝與脾腎有關血加味清胃飲厥證1癲證2)陰虛火旺:滋陰降火、涼血止病位一心肝,與脾腎有關1)痰氣郁結:疏肝解郁、化痰開竅-順血-知柏地黃丸合茜根散1氣厥氣導痰湯加木香、郁金、菖蒲3 .咳血1)實證:理氣開郁
9、-五磨飲子加減2)氣虛痰結: 益氣健脾、滌痰宣竅一四1)燥熱犯肺:清熱潤肺、寧絡止2)虛證:益氣回陽一四味回陽飲加減君子湯合滌痰湯加減血-桑杏湯2血厥3)心脾兩虛:益氣健脾、養血安神養2)肝火犯肺:清肝瀉肺、涼血止1 )實證:理氣活血-通瘀煎加減心湯加減血黛蛤散合瀉白散2)虛證:益氣養血急用獨參湯灌服,2.狂證3)陰虛肺熱:滋陰潤肺、降火止繼用人參養榮湯1)痰火上擾:鎮心滌痰、瀉肝清火生血-百合固金丸3食厥 消食和中一先用鹽湯探吐, 繼用鐵落飲3 .吐血神術散合保和丸2)火盛傷陰:滋陰降火、安神定志一二1)胃中積熱:清胃瀉熱、涼血止4痰厥行氣豁痰-導痰湯加減陰煎血-瀉心湯合十灰散5暑厥開竅醒神
10、、清暑益氣一昏厥時用3)痰熱瘀結:豁痰化瘀,調暢氣血一癲2)肝火犯胃:清肝瀉火、涼血止牛黃清心丸或紫雪丹以涼開水調服,繼用白狂夢醒湯血-龍膽瀉肝湯加減虎加人參湯或清暑益氣湯加減胃痛3)氣虛血溢:益氣攝血-歸脾湯郁證1)胃氣脹痛:理氣和胃止痛香蘇散4 .便血病機一肝失疏瀉、脾失健運、心失所養,2)胃中蘊熱:清胃瀉熱、和中止痛一瀉1)腸道濕熱:清化濕熱、涼血止重點在于氣機郁滯心湯合金鈴子散血-地榆散1實證3)肝氣犯胃:疏肝和胃、理氣止痛柴2)氣虛不攝:益氣攝血-歸脾湯1)肝氣郁結:疏肝解郁、理氣暢中-柴胡疏肝散3)脾胃虛寒:溫陽健脾、養血止胡疏肝散4)肝胃郁熱:清肝瀉熱,和胃止痛一化血-黃土湯2)
11、氣郁化火:清肝瀉火、疏肝解郁和胃肝煎加減5)胃陰不足:滋養胃陰、和中止噎膈發作期:溫中清腸、調氣化滯-連理湯痛-益胃湯合芍藥甘草湯加減病機一氣痰瘀交結,阻隔于食道、胃脘。緩解期6)瘀血停滯:理氣活血、化瘀止病位一食道,屬胃所主,與脾胃、肝腎、氣1)脾氣虛弱:補中益氣、健脾升陽一補痛-失笑散合丹參飲血津液有關中益氣湯7)脾胃虛寒:溫中健脾黃芪建1)痰氣交阻:開郁化痰、潤燥降氣啟2)脾陽虛衰: 溫陽祛寒、益氣健脾一附中湯膈散子理中湯痞滿2)津虧熱結:滋養津液、瀉熱散結-五3)寒熱錯雜:溫中補虛、清熱燥濕一烏1)飲食積滯:消食導滯,行氣除汁安中飲加味梅丸痞一保和丸3)瘀血內阻:破結行瘀、滋陰養血通4
12、)瘀血內阻:活血祛瘀、,行氣止痛一膈2)痰濕內阻:除濕化痰,理氣寬幽湯下逐瘀湯中一二陳湯和平胃散4)氣虛陽微:溫補脾腎、益氣回陽一溫脅痛3)邪熱內陷:瀉熱消痞,和胃開脾用補氣運脾湯,溫腎用右歸丸病機肝絡失和,病位一肝膽,與脾胃腎有結一大黃黃連瀉心湯腹痛關。4)肝郁氣滯:疏肝解郁,理氣消病機:氣機阻滯,脈絡痹阻。病位一肝、1)肝氣郁結:疏肝理氣-柴胡疏肝散痞一四逆散合越鞠丸加減膽、脾、腎、大小腸、膀胱2)肝經濕熱:清熱利濕-龍膽瀉肝湯5)脾胃虛弱:補氣健脾,升清降1)寒邪內阻:溫里散寒、理氣止痛一良3)肝陰不足:養陰柔肝一貫煎濁一補中益氣湯加減附丸合正氣天香散4)瘀血阻絡:祛瘀通絡-旋覆花湯加味
13、嘔吐2)濕熱壅滯:通腑泄熱-大承氣湯5)膽腑郁熱:清熱利膽一清膽湯病位一胃,與肝脾膽有關3)中虛臟寒:溫中補虛、緩急止痛一小黃疸實證建中湯病位一脾胃肝膽亦可充斥三焦內蒙心竅。1)外邪犯胃:疏邪解表、和胃降4)飲食積滯:消食導滯-枳實導滯丸病機濕邪困竭脾胃,壅塞肝膽逆藿香正氣散5)氣機郁滯:疏肝解郁,理氣止痛一柴陽黃:2)飲食停滯:消食導滯、和胃降胡疏肝散1)熱重于濕:清熱利濕、佐以瀉下茵逆-保和丸6 )瘀血阻滯:活血化瘀-血府逐瘀湯陳蒿湯3)痰飲內停:溫化痰飲、和胃降泄瀉2)濕重于熱:利濕化濁、佐以清熱-茵逆-小半夏湯合苓桂術甘湯1)寒濕泄瀉:芳香化濕、疏表散寒-藿陳五苓散4)肝氣犯胃:疏肝理
14、氣、和胃止香正氣散急黃(疫毒熾盛):清熱解毒、涼營開竅嘔-半夏厚樸湯合左金丸2)濕熱泄瀉:清熱利濕-葛根苓連湯犀角散虛證3)暑濕泄瀉:清暑化濕一黃連香薷飲陰黃1)脾胃虛寒:益氣健脾、和胃降4)食滯腸胃:消食導滯保和丸1)寒濕阻竭: 溫化寒濕,健脾退黃一茵逆一理中丸5)肝氣乘脾:抑肝扶脾-痛瀉要方陳術附湯2)胃陰不足:滋養胃陰、降逆止6)脾胃虛弱:健脾益胃參苓白術散2)血瘀肝郁:活血化瘀、疏肝解郁一鱉嘔一麥門冬湯7)腎陽虛衰:溫腎健脾、固澀止瀉一四甲煎丸呃逆神丸虛黃:補氣養血、健脾柔肝一小建中湯病機一胃氣上逆動膈,胃失和降,痢疾積聚膈間氣機不利而發。病位一在膈,關外感時邪疫毒,內傷飲食不潔。病在
15、腸病機關鍵一氣滯血瘀,聚證以氣滯為主,鍵在胃,與肝脾肺腎有關與脾胃有密切關系。積證以血瘀為主。病位一肝脾1 )胃寒氣逆:溫中散寒、降逆止1)濕熱痢:清熱解毒、調氣行血-芍藥聚證呃一丁香散湯1)肝氣郁滯:疏肝解郁、行氣消聚-發2)胃火上逆:清熱和胃、降逆止2)疫毒痢:清熱解毒、涼血止痢白頭作時木香順氣散加減,緩解時逍遙散化裁呃一竹葉石膏湯翁湯2)食滯痰阻:行氣化痰、導滯通腑-六3)氣滯痰阻:理氣化痰、降逆止3)寒濕痢:溫化寒濕、調和氣血胃苓磨湯呃-旋復代赭湯湯積證4)脾胃陽虛:溫補脾胃、和中降4)虛寒痢:溫補脾腎、收澀固脫桃花1)氣滯血阻: 理氣活血、通絡消積-金逆一理中丸加丁香、白豆蔻湯或合真
16、人養臟湯鈴子散合失笑散5)胃陰不足:益氣養陰、和胃止5 )陰虛痢:養陰清腸一駐車丸2)瘀血內結:祛瘀軟堅、兼調脾胃膈呃益胃湯6)休息痢:下逐瘀湯為主,間服六君子湯3)正虛瘀結:大補氣血、化瘀散痛-通竅活血湯5)心陰虧虛: 滋養養血、補心安神一天王補結-八珍湯合化積丸眩暈心丹鼓脹病位一肝,涉及腎和心脾6)心脾兩虛:健脾養心、補益氣血一歸脾湯多由酒食失節,情志刺激,蟲病1)風陽上擾:平肝潛陽、滋養肝腎天7)肝陰虧虛: 滋養陰精、補益肝腎一滋水清感染及黃疸、征積等病后續發。肝脾麻鉤藤飲肝飲腎三臟失調。2)氣血虧虛:補養氣血、健運脾胃歸8)心神惑亂:甘潤緩急、養心安神一甘麥大鼓脹早期:理氣活血、行濕散
17、滿脾湯棗湯加味木香順氣散3)肝腎陰虛:滋補肝腎、養陰填精一左癭氣鼓脹中期:扶正行氣,化瘀利水歸丸1)痰氣熱結:解郁化痰、清熱散結一丹扶正四君子湯加黃芪、黃精;活血4)痰濁中阻:燥濕祛痰、健脾和胃半梔逍遙散合消累丸化瘀,行氣利水調營飲夏天麻白術湯2)肝火旺盛:清肝瀉火一龍膽瀉肝湯鼓脹晚期:5)瘀血阻竅:祛瘀生新、通竅活絡一通3)心肝陰虛: 益陰養血、寧心柔肝一天1)正虛邪戀:溫補脾腎,或滋補竅活血湯王補心丹加減肝腎一溫補脾腎附子理中丸合濟生腎中風4)氣陰兩虛:益氣養陰一生脈散加味氣丸化裁;滋補肝腎麥味地黃丸或滋病位一腦,與心、肝、腎、脾密切有關。痙證水清肝飲中經絡風寒濕熱等六淫之邪乘襲, 或誤治
18、,失血2)鼓脹出血:邪熱寧絡、涼血止1)肝陽暴亢:平肝熄風潛陽一天麻鉤藤飲耗傷津血。病機:陰陽失調,陰虛血少,筋脈血;氣血耗傷者合益氣固脫一瀉心湯2)陰虛風動:滋陰潛陽、鎮肝熄風一鎮肝熄失養。或大黃白及三七粉涼開水調為糊狀,風湯1)邪壅經絡:祛風散寒、除濕通絡-羌慢慢吞服3)風痰阻絡:化痰熄風通絡一化痰通絡湯活勝濕湯3)鼓脹神昏:醒神開竅一濕熱蒙4)痰熱腑實:通腑泄熱化痰一星蔞承氣湯2)陽明熱盛:清胃泄熱、熄風止痙一白閉心包者,用局方至寶丹,以清熱涼5)氣虛血瘀:益氣活血通絡一補陽還五湯虎湯加味開透竅;痰濕蒙閉者,用蘇合香丸,中臟腑3)氣血虧虛:補益氣血、養筋緩痙八以芳香溫開透竅閉證珍湯加味頭
19、痛1)痰濕蒙竅:燥濕化痰、醒神開竅一滌4)陰虛動風:滋陰潛陽、熄風止痙大外感主要是風邪,每兼寒、熱、痰湯合蘇合香丸鼻飼定風珠濕,內傷一情志不調、飲食勞倦、體2)痰火閉竅:清熱滌痰、醒神開竅一羚5)肝經熱盛:清肝瀉火,熄風潛陽一羚虛久病、房事不節、外傷跌仆。羊勾藤湯配合至寶丹或安宮牛黃丸鼻飼角鉤滕湯外感頭痛3)風火閉竅:清熱息風,醒神開竅一天6)心營熱盛:清心涼營,開竅止痙一清1)風寒頭痛:疏風散寒川芎茶麻鉤藤飲配合紫雪丹或安宮牛黃丸鼻飼營湯送服昂安宮牛黃丸調散脫證7)瘀血內阻:活血化瘀、通竅止痙一通2)風熱頭痛:祛風清熱芎芷石元氣衰敗:益氣回陽,扶正固脫一參附湯竅活血湯加味膏湯后遺癥顫震3)風
20、濕頭痛:祛風勝濕-羌活勝1)半身不遂:益氣活血、化瘀通絡1)風陽內動:育陰潛陽一六味地黃丸合天濕湯補陽還五湯麻鉤藤飲內傷頭痛2)語言不利:祛風化痰、宣竅通絡2)痰熱動風:清熱化痰熄風一導痰湯1)肝陽頭痛:平肝潛陽天麻鉤解語丹3)血瘀風動:活血化瘀、熄風定顫一通竅藤飲郁病活血湯2)腎虛頭痛:補腎填精大補元1)肝氣郁結:疏肝解郁、理氣暢中一柴4)髓海不足:填精益髓一龜鹿二仙膏冃U八、胡疏肝散5)氣血虧虛:補益氣血、熄風定顫一八3)氣虛頭痛:益氣升清-順氣和2)氣郁化火:疏肝解郁、清肝瀉火一丹珍湯中湯梔逍遙散水腫4)血虛頭痛:滋陰養血一加味四3)血行郁滯:理氣解郁、活血化瘀一血外感風寒或風熱、水濕浸
21、漬、瘡毒內歸,物湯府逐瘀湯以及飲食牢欲。病機:肺失通調,脾失傳輸,7)痰濁頭痛:健脾化痰、降逆止4)痰氣郁結:行氣開郁、化痰散結一半腎失開闔。痛一半夏白術天麻湯夏厚樸湯陽水:8)瘀血頭痛:活血化瘀、行氣止1)風水泛濫:散風清熱、宣肺行水越婢加術湯加減2)濕毒浸淫:宣肺解毒、利濕消渴稟賦不足,飲食失節,情志失調,勞4)陰虛發熱:滋陰清熱一清骨散5)氣虛發熱:健脾益氣、甘溫除熱-消腫-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒欲過度。病位:肺胃腎口補中益氣湯飲1)津傷燥熱:清熱生津一白虎加人參6)陽虛發熱:溫陽補腎、引火歸元一3)水濕浸漬:健脾化濕、通陽湯合玉液湯金匱腎氣丸利水-五皮飲合胃苓湯2)氣陰兩虛:益氣養
22、陰-生脈散合六7)濕阻發熱:芳化宣暢、除濕清熱一4)濕熱壅盛:分利濕熱疏鑿味地黃丸三仁湯飲子3)陰精虧虛:滋補肝腎、益精養血痹病陰水六味地黃丸感受風寒濕邪或感受風濕熱邪、飲食藥1)脾陽虛衰:溫運脾陽、以利4)瘀血阻滯:活血化瘀一血府逐瘀湯物失當、跌仆損傷和老年久病水濕-實脾飲5)陰陽兩虛:溫陽滋腎固攝一金匱腎1)行痹:祛風通絡、散寒除濕防風2)腎陽衰微:溫腎助陽、化氣氣丸湯加減行水-濟生腎氣丸合真武湯腰痛2)痛痹:溫經散寒、祛風除濕-烏頭淋證不外內傷,外感與挫傷。病機:筋脈湯加減多以腎虛為本,膀胱濕熱為標。痹阻,腰府失養3)著痹:除濕通絡、祛風散寒薏苡1)熱淋:清熱利濕通淋八正1)寒濕腰痛:散寒除濕、溫經通絡仁湯加減散甘姜苓術湯加減4)熱痹:清熱通絡、祛風除濕一白虎2 )血淋:實證:清熱通淋、涼2)濕熱腰痛:清熱利濕、舒筋活絡桂枝湯加味血止血-小薊飲子虛證:滋陰清熱、加味二妙散(四妙散)5)尪痹:補腎散寒,滌痰化瘀,搜風補虛止血-知柏地
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