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1、小兒補液計算方法6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便。今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷。二氧化碳結合力8mmol/L.血鉀mmol/L,血鈉：140mmoL該患兒第一天補液的總量是 ml ml ml公式怎么計算啊什么時候用4: 3: 2張的溶液啊什么時候用3: 2; 1的呢答案及解析：本題選E。小兒補液詳解通過題干可推出患兒是重度脫水，有循環衰竭表現，未告知體重。所以我們先估算體重。小于6個月時體重=出生體重+月齡X7-12個月時體重=6+月齡X6個月時體重，暫估成7.5Kg.重度脫水第一天補液總量為二X150或180=1125或1350因有循環衰竭表現，故先要擴容

2、，用 2: 1液，20ml/kg,大概要150mL故本題選E第一天補液計劃：三定，三先及兩補原則定量=累計損失量+繼續損失量+生理需要量輕度：90120ml/kg中度：120 150ml/kg重度：150 180ml/kg定性等滲-1/2張含鈉液（2：3：1）低滲-2/3張含鈉液（4：3：2）高滲-1/3張含鈉液（2：6：1）定速主要決定于脫水程度和大便量，三個階段。定速三個階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）1）擴容階段：重度脫水伴循摘自醫學教 育網論壇環障礙者，用2: 1等張含鈉液20ml/kg , 3060分內靜脈推注或快速滴注。2）以補充累積丟失量為主的階段：若無微循環障礙，補液從此階

3、段開始，如以擴容，累積丟失量應減去擴容量。累積量=總量+ 2 -擴容量812小時滴入，810ml/3) 維持補液階段：余量于16 18小時或5ml/輸注糾正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO33-5ml/kg ,提高HCO3- 5mmol/L粗略計算血氣測定計算：5%NaHCO3(ml) = (-BE) xx體重；稀釋成%的溶液(1ml 5%NaHCO3 = %) 。以上均半量給予。兩補1)補鉀：見尿補鉀， 濃度低于 0.3g/kg.日。需46天。2)補鈣，補鎂：補液過程中出現抽風，先補鈣，若無效，再補鎂。補鈣：10%®萄糖酸鈣1-2ml/kg ;補鎂：25麻酸鎂kg/次，q6h第

4、二天及以后的補液脫水及電解質已糾正1）溶液的定量：生理需要量，繼續丟失量，補鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補液。2）溶液的定性：生理需要量：6080ml/kg , 用1/5張；繼續丟失量：丟多少補多少，用 1/21/3張。二者加起來1/31/4張，1224小時均勻靜滴。1：1 液為1/2 張%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml1： 2液1/3 張%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml1： 4液1/5 張%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1 液1/2 張%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；%碳酸氫鈉/%乳酸鈉17ml4：3：2 液2/3 張%氯化鈉45ml

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