1、第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂病理生理教研室 林玲概述概述一、正常體液分布一、正常體液分布 體液成份：體液成份： 水及溶解其中的物質(zhì)。水及溶解其中的物質(zhì)。體液占體體液占體 重的重的60%60%細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液40%40%細(xì)胞外液細(xì)胞外液20%20%組織間液組織間液15%15%血漿血漿 5%5%第三間隙液第三間隙液: 跨細(xì)胞液跨細(xì)胞液(transcellular fuid): 細(xì)胞主動耗能分泌的。為細(xì)胞外液的一特殊部分。細(xì)胞主動耗能分泌的。為細(xì)胞外液的一特殊部分。 年齡對體液總量的影響年齡對體液總量的影響 年齡年齡 體液總量體液總量 新生兒新生兒 80% 1歲歲 70% 2-14歲歲 65% 成人成

2、人 60%肌肉組織含水肌肉組織含水75-80% 脂肪組織含水脂肪組織含水10-30%二、二、電解質(zhì)的含量與分布電解質(zhì)的含量與分布特點：特點：1.體液呈電中性。體液呈電中性。 2.細(xì)胞內(nèi)、外液各種細(xì)胞內(nèi)、外液各種電解質(zhì)含量電解質(zhì)含量差別大。差別大。 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi): K+、Mg2+、HPO4 2-、Pr- 細(xì)胞外細(xì)胞外: Na+、Ca2+、HCO3-、Cl- 3.細(xì)胞內(nèi)、外總滲透壓相等。細(xì)胞內(nèi)、外總滲透壓相等。三、滲透壓三、滲透壓正常血漿滲透壓在正常血漿滲透壓在280-310mmol/L280-310mmol/L之間，在之間，在此范圍內(nèi)稱等滲。此范圍內(nèi)稱等滲。四、四、水的生理功能和水平衡水的生理功

3、能和水平衡(一一)水的生理功能水的生理功能 1. 1. 促進(jìn)物質(zhì)代謝促進(jìn)物質(zhì)代謝: :水是良好的溶劑水是良好的溶劑, ,生化反應(yīng)生化反應(yīng) 的場所。的場所。 2. 2. 調(diào)節(jié)體溫。調(diào)節(jié)體溫。 3. 3. 潤滑作用。潤滑作用。 4. 結(jié)合水的作用結(jié)合水的作用: :有復(fù)雜生理功能。有復(fù)雜生理功能。( (二二) )水平衡水平衡 正常人每天水的攝入量和排水量正常人每天水的攝入量和排水量 攝入攝入（ml） 排出排出（ml） 飲水飲水 1000-1300 尿尿 1000-1500 食物水食物水 700-900 皮膚蒸發(fā)皮膚蒸發(fā) 500 代謝水代謝水 300 呼吸蒸發(fā)呼吸蒸發(fā) 350 糞便水糞便水 150 合

4、計合計 2000-2500 2000-2500v每日最低尿量每日最低尿量500ml500mlv呼吸道失水呼吸道失水500ml500mlv皮膚不顯性蒸發(fā)皮膚不顯性蒸發(fā)350ml50ml生理需水量生理需水量: : 1500ml/dayv糞便水糞便水150ml150ml( (三三) )調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)1.1.口渴中樞口渴中樞(位于下丘腦視上核側(cè)面位于下丘腦視上核側(cè)面)血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓有效循環(huán)血量有效循環(huán)血量口渴中樞興奮口渴中樞興奮 飲水飲水細(xì)胞外液容量細(xì)胞外液容量 血容量血容量 血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓2. 2. 抗利尿激素抗利尿激素(ADH) 下丘腦視上核神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生下丘腦視上核神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)

5、生作用作用: :使遠(yuǎn)曲小管、集合管使遠(yuǎn)曲小管、集合管, ,水通透性水通透性, 重吸收重吸收, , 尿量尿量。(1)細(xì)胞外液晶體滲透壓細(xì)胞外液晶體滲透壓st下丘腦滲透壓感受器下丘腦滲透壓感受器ADHADH尿尿(2)有效循環(huán)血量有效循環(huán)血量stst容量感受器容量感受器ADHADH尿尿3.3.醛固酮醛固酮(ALD) 腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收NaNa+ +、水、水 ( (保保NaNa+ +、保水、排、保水、排H H+ +、排、排K K+ +) ) (1)有效循環(huán)血量有效循環(huán)血量 交感興奮交感興奮 腎動脈血流腎動脈血流sts

6、t腎素腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng)(RAAS)(RAAS)NaNa+ +、水吸收、水吸收 (2)腎疾病致腎血流腎疾病致腎血流ststRAASRAASNaNa+ +、水吸收、水吸收 (3)肝臟疾病時對醛固酮滅活肝臟疾病時對醛固酮滅活醛固酮醛固酮NaNa+ +、水吸收、水吸收4. 心房鈉尿肽心房鈉尿肽(ANP):(ANP):是一組由心房肌細(xì)胞產(chǎn)生的多肽是一組由心房肌細(xì)胞產(chǎn)生的多肽作用：作用：(1)減少腎素的分泌減少腎素的分泌 (2)抑制醛固酮的分泌抑制醛固酮的分泌 (3)對抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)對抗血管緊張素的縮血管效應(yīng) (4)拮抗醛固酮的滯拮抗醛固酮的滯NaNa+

7、+作用作用血容量血容量ANPANP脫水（脫水（dehydration）一、低滲性脫水一、低滲性脫水( (一一) )原因和機(jī)制：原因和機(jī)制： 1.1.經(jīng)腎丟失：經(jīng)腎丟失： (1)(1)長期連續(xù)使用高效利尿藥：長期連續(xù)使用高效利尿藥： (2)(2)腎上腺皮質(zhì)功能不全：腎上腺皮質(zhì)功能不全： (3)(3)腎實質(zhì)性病變：腎實質(zhì)性病變： (4)(4)腎小管酸中毒：腎小管酸中毒： 2.2.腎外丟失：腎外丟失： (1)(1)喪失大量消化液而只補(bǔ)充水分：喪失大量消化液而只補(bǔ)充水分： (2)(2)經(jīng)皮膚大量失液而只補(bǔ)充水分：經(jīng)皮膚大量失液而只補(bǔ)充水分：( (二二) )對機(jī)體的影響：對機(jī)體的影響： 1.1.細(xì)胞外液

8、水份轉(zhuǎn)移：細(xì)胞外液水份轉(zhuǎn)移： 以細(xì)胞外液丟失為主，血容量以細(xì)胞外液丟失為主，血容量，易發(fā)生，易發(fā)生 休克。休克。 細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞內(nèi)液相對高滲，水向細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞內(nèi)液相對高滲，水向 細(xì)胞內(nèi)移動。細(xì)胞內(nèi)移動。 2.2.有明顯的失水體征：有明顯的失水體征： 脫水貌：脫水貌：因組織間液量減少，臨床上出現(xiàn)皮膚彈性因組織間液量減少，臨床上出現(xiàn)皮膚彈性 減退、眼窩下陷，嬰幼兒囟門凹陷等體征。減退、眼窩下陷，嬰幼兒囟門凹陷等體征。3.3.尿量變化：尿量變化： 早期，輕微失水：無嚴(yán)重血容量早期，輕微失水：無嚴(yán)重血容量，細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液低滲， ADHADH，尿量尿量，尿比重，尿比重 晚期，嚴(yán)重失水：

9、血容量嚴(yán)重晚期，嚴(yán)重失水：血容量嚴(yán)重，刺激容量感受器，刺激容量感受器， ADHADH，尿量尿量，尿比重，尿比重4.4.尿鈉：尿鈉：(1)(1)經(jīng)腎失鈉的低鈉血癥：尿經(jīng)腎失鈉的低鈉血癥：尿NaNa+ +(2)(2)腎外因素致低鈉血癥：尿腎外因素致低鈉血癥：尿NaNa+ +5.5.無明顯口渴感無明顯口渴感 早期：血漿滲透壓早期：血漿滲透壓，無明顯血容量，無明顯血容量，無口渴感。，無口渴感。 晚期：血容量明顯晚期：血容量明顯，有口渴感。，有口渴感。( (三三) )治療：治療： 補(bǔ)液：補(bǔ)液：等滲等滲NaClNaCl溶液。溶液。二、高滲性脫水二、高滲性脫水( (一一) )原因和機(jī)制：原因和機(jī)制： 1.

10、1. 水?dāng)z入減少：水?dāng)z入減少： (1)(1)水源斷絕水源斷絕 (2)(2)不能飲水不能飲水 2. 2. 水丟失過多：水丟失過多： (1)(1)經(jīng)呼吸道失水：經(jīng)呼吸道失水：任何原因引起的通氣過度任何原因引起的通氣過度 (2)(2)經(jīng)皮膚失水：經(jīng)皮膚失水：通過皮膚丟失大量低滲液體通過皮膚丟失大量低滲液體 (3)(3)經(jīng)腎失水：經(jīng)腎失水：尿崩癥尿崩癥 滲透性利尿滲透性利尿 (4)(4)經(jīng)胃腸道丟失：經(jīng)胃腸道丟失：鈉量低的消化液丟失鈉量低的消化液丟失( (二二) )對機(jī)體的影響：對機(jī)體的影響： 1.1.口渴：口渴： 細(xì)胞外液高滲，通過滲透壓感受器刺激中樞，細(xì)胞外液高滲，通過滲透壓感受器刺激中樞， 引起

11、口渴感。引起口渴感。 2.2.細(xì)胞外液水份轉(zhuǎn)移：細(xì)胞外液水份轉(zhuǎn)移： 以細(xì)胞內(nèi)液丟失為主，細(xì)胞脫水。以細(xì)胞內(nèi)液丟失為主，細(xì)胞脫水。 細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)液相對低滲，水向細(xì)細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)液相對低滲，水向細(xì) 胞外移動，細(xì)胞皺縮。胞外移動，細(xì)胞皺縮。3.3.少尿、尿比重少尿、尿比重細(xì)胞外液滲透壓細(xì)胞外液滲透壓st下丘腦滲透壓感受器下丘腦滲透壓感受器ADH 水重吸收水重吸收少尿、尿比重少尿、尿比重 早期、輕微失水早期、輕微失水( (沒發(fā)生血容量沒發(fā)生血容量)： 不引起不引起ALD、尿鈉、尿鈉晚期、嚴(yán)重失水晚期、嚴(yán)重失水( (發(fā)生血容量發(fā)生血容量)： ALD、鈉水重吸收、鈉水重吸收、尿鈉、尿鈉4.4

12、.尿鈉：尿鈉：( (三三) )治療：治療： 補(bǔ)液：高滲性脫水，雖失水補(bǔ)液：高滲性脫水，雖失水 失鈉，但在補(bǔ)失鈉，但在補(bǔ) 水同時，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉，補(bǔ)鉀。水同時，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉，補(bǔ)鉀。高滲性脫水高滲性脫水細(xì)胞外液高滲細(xì)胞外液高滲腦細(xì)胞脫水腦細(xì)胞脫水中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙腦體積腦體積顱骨與腦皮質(zhì)之顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力間的血管張力局部腦出血、局部腦出血、 蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血5.5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：6.6.脫水熱：因皮膚蒸發(fā)水減少引起的體溫上升。脫水熱：因皮膚蒸發(fā)水減少引起的體溫上升。 三、等滲性脫水三、等滲性脫水( (一一) )原因和機(jī)制：原因和機(jī)

13、制： 任何等滲性體液丟失任何等滲性體液丟失 ( (二二) )對機(jī)體的影響：對機(jī)體的影響： 1. 1. 主要丟失細(xì)胞外液主要丟失細(xì)胞外液 等滲性丟失，細(xì)胞內(nèi)外無水移動。等滲性丟失，細(xì)胞內(nèi)外無水移動。 細(xì)胞外液丟失，血容量細(xì)胞外液丟失，血容量，循環(huán)系統(tǒng)障礙。，循環(huán)系統(tǒng)障礙。2. ADH2. ADH、ALDALD分泌分泌 血容量血容量 ADH ADH、ALDALD分泌分泌3. 3. 易轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋偷拿撍邹D(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋偷拿撍?不及時處理，皮膚不感蒸發(fā)不及時處理，皮膚不感蒸發(fā) 處理不當(dāng)，只補(bǔ)水處理不當(dāng)，只補(bǔ)水( (三三) )治療：治療： 補(bǔ)補(bǔ)低滲低滲NaClNaCl溶液。溶液。 水腫水腫(edema

14、)一、一、概念概念: :過多的液體積聚在組織間隙或體過多的液體積聚在組織間隙或體 腔內(nèi)的病理現(xiàn)象。腔內(nèi)的病理現(xiàn)象。 發(fā)生于體腔內(nèi)，叫積水。發(fā)生于體腔內(nèi)，叫積水。二、分類二、分類: :(一一) 按水腫波及范圍按水腫波及范圍: :全身性、局部性全身性、局部性(二二) 按水腫發(fā)生的部位按水腫發(fā)生的部位: :(三三) 按水腫發(fā)病原因按水腫發(fā)病原因: :三、三、水腫的發(fā)生機(jī)制：水腫的發(fā)生機(jī)制：(一一) 血管內(nèi)外液體交換失平衡血管內(nèi)外液體交換失平衡 1. 1. 正常組織間液的生成與回流正常組織間液的生成與回流組織液生成的因素組織液生成的因素: :有效流體靜壓有效流體靜壓= =毛細(xì)血管平均血壓毛細(xì)血管平均血

15、壓- -組織間隙流體靜壓組織間隙流體靜壓 3.20kPa = 2.33kPa - (-0.87kPa) 3.20kPa = 2.33kPa - (-0.87kPa)組織液回流的因素組織液回流的因素: :有效膠體滲透壓有效膠體滲透壓= =血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓- -組織間液膠體滲透壓組織間液膠體滲透壓 3.05kPa = 3.72kPa - 0.67kPa3.05kPa = 3.72kPa - 0.67kPa毛細(xì)血管平均血壓毛細(xì)血管平均血壓2.33kPa 2.33kPa 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓3.72kPa 3.72kPa 組織間隙流體靜壓組織間隙流體靜壓 -0.87kPa-0.87

16、kPa組織間液膠體滲透壓組織間液膠體滲透壓 0.67kPa0.67kPa平均實際濾過壓平均實際濾過壓= =有效流體靜壓有效流體靜壓- -有效膠體滲透壓有效膠體滲透壓 0.15kPa = 3.20kPa0.15kPa = 3.20kPa - 3.05kPa- 3.05kPa (1) 組織液生成略大于回流組織液生成略大于回流(2) 生成的組織液主要通過淋巴管引流回血管生成的組織液主要通過淋巴管引流回血管(3) 毛細(xì)淋巴管的通透性比毛細(xì)血管大毛細(xì)淋巴管的通透性比毛細(xì)血管大,引流蛋引流蛋 白質(zhì)等大分子物質(zhì)回血管。白質(zhì)等大分子物質(zhì)回血管。2.2.病理情況：病理情況：(1)毛細(xì)血管流體靜壓增高：毛細(xì)血管流

17、體靜壓增高： 原因：原因： 全身、局部性靜脈壓增高全身、局部性靜脈壓增高 動脈壓增高動脈壓增高(2)血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓降低： 原因：原因： 蛋白質(zhì)合成減少蛋白質(zhì)合成減少 蛋白質(zhì)丟失增加蛋白質(zhì)丟失增加 蛋白質(zhì)分解代謝增加蛋白質(zhì)分解代謝增加 水、鈉潴留或大量輸入非膠體液體水、鈉潴留或大量輸入非膠體液體(3) 微血管通透性增高：微血管通透性增高： 理化、生物、免疫損傷。主要見于各種炎癥。理化、生物、免疫損傷。主要見于各種炎癥。(4) 淋巴回流受阻：淋巴回流受阻： 以上四種情況，必以上四種情況，必須超過淋巴的代償能力須超過淋巴的代償能力才能產(chǎn)生水腫。才能產(chǎn)生水腫。(二二)體內(nèi)外液體交換

18、失平衡體內(nèi)外液體交換失平衡水鈉潴留水鈉潴留腎小球濾過液腎小球濾過液99%在腎小管被重吸收在腎小管被重吸收近曲小管近曲小管60-70%(主動耗能主動耗能)遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管30-40%(激素調(diào)節(jié)激素調(diào)節(jié))1%終尿排出終尿排出1.1.腎小球濾過率（腎小球濾過率（GFRGFR）：(1) 廣泛的腎小球病變廣泛的腎小球病變: :(2) 有效循環(huán)血量明顯有效循環(huán)血量明顯:2.2.腎小管重吸收鈉水增多腎小管重吸收鈉水增多(1) 近曲小管重吸收鈉、水近曲小管重吸收鈉、水 腎小球濾過分?jǐn)?shù)（腎小球濾過分?jǐn)?shù)（FF）腎血漿流量腎小球濾過率腎小球濾過分?jǐn)?shù)有有 效效 循循 環(huán)環(huán) 血血 量量 腎腎 血血 流流 交交 感感 興

19、興 奮奮 出球動脈收縮出球動脈收縮入球動脈入球動脈FF=GFR/腎血流腎血流 近曲小管重吸收鈉水近曲小管重吸收鈉水是一組由心房肌細(xì)胞產(chǎn)生的多肽。是一組由心房肌細(xì)胞產(chǎn)生的多肽。心房鈉尿肽心房鈉尿肽 (ANP) ：作用：抑制近曲小管重吸收鈉水，作用：抑制近曲小管重吸收鈉水， 抑制醛固酮分泌。抑制醛固酮分泌。血容量血容量ANPANP(2)遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉水重吸收遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉水重吸收醛固酮（醛固酮（ALDALD）:a.a.有效循環(huán)血量有效循環(huán)血量腎血流腎血流b.b.腎病致腎血流腎病致腎血流 RAASRAAS興奮興奮腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌ALDALDc.c.肝疾病對肝疾病對

20、ALDALD滅活滅活抗利尿激素（抗利尿激素（ADHADH） ：a.a.細(xì)胞外液晶體滲透壓細(xì)胞外液晶體滲透壓stst下丘腦滲透壓感受器下丘腦滲透壓感受器ADH ADH 遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收水遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收水 尿尿b.b.有效循環(huán)血量有效循環(huán)血量 stst容量感受器容量感受器ADH ADH 遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收水遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收水 尿尿1、什么是水腫？、什么是水腫？2、水腫產(chǎn)生的機(jī)制？、水腫產(chǎn)生的機(jī)制？3、ALD和和ADH的分泌的分泌 途徑和作用？途徑和作用？四、水腫的特點和對機(jī)體的影響四、水腫的特點和對機(jī)體的影響(一一) 水腫的特點：水腫的特點： 1. 1. 水腫液的性狀：水腫

21、液的性狀： 漏出液漏出液 滲出液滲出液 比重比重 1.0181.018 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 2.5g% 3g%-5g%2.5g% 3g%-5g% 細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù) 500/100ml 500/100ml 多數(shù)白細(xì)胞多數(shù)白細(xì)胞 原因原因 非炎性非炎性 炎性炎性2.2.水腫的皮膚特點：水腫的皮膚特點：凹陷性水腫凹陷性水腫(pitting edema) ： 組織間隙有游離液體。組織液增多達(dá)原體重的組織間隙有游離液體。組織液增多達(dá)原體重的10%。皮膚腫脹，彈性差，皺紋變淺，用手指按壓時可能有皮膚腫脹，彈性差，皺紋變淺，用手指按壓時可能有凹陷。又稱顯性水腫凹陷。又稱顯性水腫(frank edema)。隱性水腫隱性

22、水腫(recessive edema) ： 組織間隙液組織間隙液 原體重原體重10%。無游離液體存在，但有。無游離液體存在，但有體重體重。 顯性水腫顯性水腫 隱性水腫隱性水腫 組織間隙游離液體組織間隙游離液體 有有 無無組織液增多組織液增多 原體重原體重10% 10%體重體重 3. 3. 全身性水腫的分布特點：全身性水腫的分布特點：影響因素：影響因素： 重力效應(yīng)重力效應(yīng) 組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu) 局部血液動力學(xué)因素局部血液動力學(xué)因素心心性水腫首先出現(xiàn)在性水腫首先出現(xiàn)在低垂部位低垂部位。腎腎性水腫首先出現(xiàn)在性水腫首先出現(xiàn)在眼瞼、面部眼瞼、面部。肝肝性水腫首先出現(xiàn)性水腫首先出現(xiàn)腹水腹水。(二二)水腫對機(jī)體

23、的影響：水腫對機(jī)體的影響：有利：有利： 稀釋毒素、運送抗體稀釋毒素、運送抗體有害有害: 1.1.細(xì)胞營養(yǎng)障礙細(xì)胞營養(yǎng)障礙 2.2.水腫對器官組織功能活動的影響水腫對器官組織功能活動的影響例：腦水腫例：腦水腫顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓 腦疝腦疝 喉頭水腫喉頭水腫窒息窒息問：問： 什么是凹陷性水腫？什么是凹陷性水腫？ 什么是隱性水腫？什么是隱性水腫？五、五、常見水腫類型、特點：常見水腫類型、特點： 腦水腫腦水腫1 1、概念：腦組織液體含量增加（包括細(xì)胞內(nèi)、概念：腦組織液體含量增加（包括細(xì)胞內(nèi)、 間隙里水份間隙里水份）引起腦體積增大和重量增加。）引起腦體積增大和重量增加。2 2、分類、發(fā)生機(jī)制：、分類、發(fā)生機(jī)制：

24、 (1)(1)血管源性腦水腫血管源性腦水腫（vasogenic brain edema） 以白質(zhì)明顯以白質(zhì)明顯 原因：腦外傷、腫瘤、梗阻、出血。原因：腦外傷、腫瘤、梗阻、出血。 機(jī)制：腦內(nèi)毛細(xì)血管的通透性增高。機(jī)制：腦內(nèi)毛細(xì)血管的通透性增高。 (2)(2)細(xì)胞中毒性腦水腫細(xì)胞中毒性腦水腫 （cytotoxic brain edema ）灰白質(zhì)均波及，水腫液主要分布在細(xì)胞內(nèi)。灰白質(zhì)均波及，水腫液主要分布在細(xì)胞內(nèi)。原因：原因：1）急性腦缺氧）急性腦缺氧 2）內(nèi)源性中毒）內(nèi)源性中毒 3）水中毒）水中毒 4）代謝抑制物）代謝抑制物(3)(3)間質(zhì)性腦水腫間質(zhì)性腦水腫（interstitial brain edema ）腦積水和相應(yīng)腦室周圍白質(zhì)的間質(zhì)水腫。腦積水和相應(yīng)腦室周圍白質(zhì)的間質(zhì)水腫。原因：阻塞性腦室積水。原因：阻塞性腦室積水。心性水腫心性水腫1 1、概念：右心衰引起全身性水腫。先出現(xiàn)、概念：右心衰引起全身性水腫。先出現(xiàn) 于下垂部位。于下垂部位。2 2、發(fā)生機(jī)制：、發(fā)生機(jī)制： (1)(1)腎小球濾過率腎小球濾過率 (2) (2)腎小管重吸