1、附件3：拱墅區(qū)科普示范基地建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)表( 年度)項(xiàng)目名稱(chēng)： 申報(bào)單位： (蓋章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 聯(lián) 系 電 話： 申 報(bào) 日 期： 拱墅區(qū)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)填 寫(xiě) 說(shuō) 明1.申報(bào)書(shū)內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)如實(shí)填報(bào)，表述明確。2.項(xiàng)目只接受單位申報(bào)，不接受個(gè)人申報(bào)。申報(bào)單位負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施，承擔(dān)相應(yīng)的權(quán)利與義務(wù)。3.申報(bào)書(shū)規(guī)格為A4紙，一式1份(需蓋申報(bào)單位公章)，并同時(shí)報(bào)申報(bào)書(shū)電子文本至區(qū)科協(xié)郵箱（）。4.申報(bào)書(shū)中有關(guān)項(xiàng)目頁(yè)面不夠時(shí)，可加附頁(yè)。一、項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目主要內(nèi)容摘要（限150個(gè)漢字）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓 名性別出生年月最高學(xué)歷辦公電話E-mail移動(dòng)電話經(jīng)費(fèi)總額（萬(wàn)元）申請(qǐng)科協(xié)資助經(jīng)費(fèi)自籌資金其他

2、項(xiàng)目起止時(shí) 間 年 月 日至 年 月 日二、申請(qǐng)單位和主要參加單位的基本情況第一申報(bào)單位名稱(chēng)法定代表人電話通訊地址郵編聯(lián)系人辦公電話和移動(dòng)電話傳真Email主要參加單位情況單 位 名 稱(chēng)參加形式（合作或協(xié)作）1、2、三、申報(bào)立項(xiàng)目的(可另加頁(yè))四、項(xiàng)目實(shí)施方案1.項(xiàng)目?jī)?nèi)容、擬實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)（解決的關(guān)鍵問(wèn)題）及本項(xiàng)目的創(chuàng)新之處(可另加頁(yè))2.項(xiàng)目預(yù)期進(jìn)展3. 項(xiàng)目預(yù)期效果及成果形式(可另加頁(yè))五、項(xiàng)目實(shí)施的基礎(chǔ)條件六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算 單位： 元1.申報(bào)拱墅區(qū)重點(diǎn)科普項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算表序號(hào)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支科目金額( 元)說(shuō)明1234567合 計(jì)七、申報(bào)單位意見(jiàn)（公章） 年 月 日八、合作單位意見(jiàn)合作單位1：合作單位2：（公章） 年 月