1、心肺復(fù)蘇知識(shí)點(diǎn)心肺復(fù)蘇知識(shí)點(diǎn)桓臺(tái)縣人民醫(yī)院桓臺(tái)縣人民醫(yī)院 宋倩宋倩 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱CPR是針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的是針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其它方法形成暫時(shí)搶救措施，即用心臟按壓或其它方法形成暫時(shí)的人工循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，以達(dá)的人工循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，以達(dá)到挽救生命的目的。到挽救生命的目的。 引起心臟驟停的原因引起心臟驟停的原因O 疾病疾病：心血管病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾心血管病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，休克，病，休克，窒息等窒息等O 意外事故，自然災(zāi)害，中毒意外事故，自然災(zāi)害，中毒O 麻醉手術(shù)意外麻醉手術(shù)意外O 其他：藥物其他：藥物心臟驟停的診

2、斷心臟驟停的診斷O1.1.神志消失神志消失O2.2.呼吸停止呼吸停止O3.3.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失O4.4.瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失O5.5.心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲心室纖顫心室纖顫心臟停搏心臟停搏電機(jī)械分離電機(jī)械分離心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上以上的的猝死猝死發(fā)生在院前發(fā)生在院前心跳停止心跳停止4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)行CPR-BLS，并于，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率），則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)黃

3、金黃金4分鐘分鐘：通常：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32能救活，能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17能救活。能救活。“黃金黃金8 8分鐘分鐘” 心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 1010秒秒-意識(shí)喪失，突然倒地意識(shí)喪失，突然倒地 3030秒秒-全身抽搐全身抽搐 6060秒秒-自主呼吸逐漸停止自主呼吸逐漸停止 3 3分鐘分鐘-開始出現(xiàn)腦水腫開始出現(xiàn)腦水腫 6 6分鐘分鐘-開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8 8分鐘分鐘-腦死亡腦死亡-“-“植物狀態(tài)植物狀態(tài)”l 將成人和兒童患者（包括新生兒將成人和兒童患者（包括新生兒

4、）基本生命支持（）基本生命支持（BLSBLS）中）中“ABC”ABC”（氣道、呼吸、胸外按（氣道、呼吸、胸外按壓）步驟更改為壓）步驟更改為“CAB”CAB”（胸外（胸外按壓、氣道、呼吸）按壓、氣道、呼吸）l 其重要意義是縮短開始胸外按壓其重要意義是縮短開始胸外按壓的時(shí)間的時(shí)間。2010 CPR指南的新亮點(diǎn)指南的新亮點(diǎn)O20102010（新）：（新）：在通氣之前開始胸外心臟按壓。O20052005（舊）：（舊）：成人心肺復(fù)蘇程序從開放氣道開始，檢查是否可正常呼吸、然后進(jìn)行2次人工呼吸后進(jìn)行30次胸外按壓，之后再進(jìn)行2次呼吸。2005200520102010心肺復(fù)蘇流程心肺復(fù)蘇流程一、評(píng)估周圍環(huán)境

5、安全一、評(píng)估周圍環(huán)境安全注意：注意：環(huán)顧環(huán)顧四周四周注意：注意：判斷意識(shí)：拍打雙肩，湊近雙側(cè)耳邊（距耳判斷意識(shí)：拍打雙肩，湊近雙側(cè)耳邊（距耳5cm內(nèi)內(nèi))大大聲聲呼喚：呼喚：“喂（或先生、女士）！你怎么了？喂（或先生、女士）！你怎么了？”；對(duì)；對(duì)嬰兒要拍擊足底或掐捏上臂。嬰兒要拍擊足底或掐捏上臂。輕拍重輕拍重喊喊院外急救：院外急救：告知事發(fā)地點(diǎn)。院內(nèi)急救：院內(nèi)急救：高呼醫(yī)生搶救患者。快來人吶！快來人吶！準(zhǔn)備搶救！準(zhǔn)備搶救！仰臥位仰臥位翻身時(shí)翻身時(shí)整體整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床擺放于地面或硬板床注意：注意：位置很重要：位置很重要：救護(hù)人跪于病救護(hù)人跪于病人人右側(cè)右側(cè)四、檢查

6、頸動(dòng)脈搏動(dòng)四、檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)O一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm（2橫橫指），至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。指），至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失：頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失： 告知助手或其他人員，立即啟動(dòng)急救告知助手或其他人員，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器或除顫儀，準(zhǔn)備系統(tǒng)并準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器或除顫儀，準(zhǔn)備搶救。搶救。規(guī)范動(dòng)作規(guī)范動(dòng)作 （五要素）（五要素）O按壓部位按壓部位 O正確手勢(shì)正確手勢(shì) O按壓姿勢(shì)按壓姿勢(shì) O按壓深度按壓深度O按壓頻率按壓頻率心臟按壓：心臟按壓：五、心

7、肺復(fù)蘇五、心肺復(fù)蘇O部位：胸骨中下部位：胸骨中下1/31/3交界處交界處或雙乳頭連線與前正或雙乳頭連線與前正中線交界處中線交界處O定位：劍突上兩橫指定位：劍突上兩橫指按壓部位按壓部位 按壓方法按壓方法 左手的掌根部放在左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起手背上，兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁。離開胸壁。雙肩正對(duì)人胸骨上方，雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下兩肩、臂、肘垂直向下按壓按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選要離開胸壁，保持已

8、選擇好的按壓位置不變。擇好的按壓位置不變。按壓部位按壓部位成人按壓幅度成人按壓幅度: :胸骨下陷胸骨下陷至少至少5cm5cm； 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈按壓頻率：按壓頻率：至少至少100100次次/ /分分按壓頻率按壓頻率抬舉下頜法（仰頭抬頸法），抬舉下頜法（仰頭抬頸法），開放氣道開放氣道仰頭抬頸法仰頭抬頸法仰頭舉頦法仰頭舉頦法抬舉下頜法抬舉下頜法O通氣時(shí)間：每次超過通氣時(shí)間：每次超過1s1sO潮氣量：足夠（大約潮氣量：足夠（大約400-600ml/400-600ml/次）次）O看到看到胸廓明顯起伏胸廓明顯起伏O緩慢均勻吹氣，避免迅速而強(qiáng)力的人工緩慢均勻吹氣，避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸呼吸。O 若已建立人工氣道，且二人若已建立人工氣道，且二人CPRCPR，通氣，通氣8 8 -10-10次次/ /分，呼吸與胸外按壓不需同步分，呼吸與胸外按壓不需同步。人工呼吸人工呼吸 50每每 2 分分? ? 或或5 ? ? 循循? ? ? 位位每每 2 分鐘或分鐘或 5 個(gè)循環(huán)個(gè)循環(huán)換位換位O離開西游團(tuán)隊(duì)，孫悟空就是個(gè)強(qiáng)悍的猴子，唐僧也只離開西游團(tuán)隊(duì)，孫悟空就是個(gè)強(qiáng)悍的猴子，唐僧也只是個(gè)普通的和尚，所以團(tuán)隊(duì)很