1、臨床危急值報告管理制度修訂日期：2011生效日期：2010年7月12日、“危急值”項U和范W<-）檢驗科“危急值"項U及范B項U范W項U范圍鉀（血 清）<3. Ommol/L； >5. Smmol/LHGB （靜脈血. 末梢血）<50g/L>180g/L鈉（血清）<125iimiol/L； >155nimol/LWBC （靜脈血. 末梢血）<3. 0X109/L>28. 0X109/L氯（血清）<90mmol/L； >120mmol/LPLT （靜脈血. 末梢血）<50X109/L鈣（血 清）<1. omm

2、ol/L； >3. 5 mmol/Lmmol/L； >3. 25iiimol/L糖（血清）<2. ommol/L； >15 mmol/L：>24. Snmiol/LPT （靜脈血）5秒；30秒尿素氮（血清）>15 nunol/LAPTT （靜脈血）20 秒；>80 秒ALT （血清）>300 u/L血培養陽性.腦脊液涂片和培養陽性.分枝桿菌涂片陽性。（二）心電圖“危急值”項U及范B1. 心臟停博2. 急性心肌缺血3. 急性心肌損傷4. 急性心肌梗死5. 致命性心律失常室性心動過速(2)多源性、RonT型室性早搏(3)大于2秒的心室停搏頻發性室性早

3、搏并Q-T間期延長預激伴快速房顫心室率大于180次/分的心動過速(7)商度、三度房室傳導阻滯(8)心室率小于45次/分的心動過緩（三）醫學影像科“危急值”項U及報告范B：1. 中樞神經系統:(1)嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期;(2)硬膜下/外血腫急性期;(3)腦疝、急性腦積水;LC-046：臨床“危急值"報告管理制度修訂日2011生效日期：2010年7月12日(4)顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)；(5)腦出血或腦梗塞復査CT或MRI,出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。2. 嚴重骨關節創傷:(1) X

4、線或CT檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折圧迫硬膜囊致椎管狹窄、脊髓受壓。脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形;(2) 多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸;(3) 骨盆環骨折。3. 呼吸系統:(1)氣管.支氣管異物;10氣胸及液氣胸，尤其是張力性氣胸(壓縮比例大于50%以上)；(3)肺栓塞、肺梗死;(4)一側肺不張;急性肺水腫。4. 循環系統:(1)心包填塞、縱隔擺動;急性主動脈夾層動脈瘤;心臟破裂;縱膈血管破裂及出血;急性肺栓塞;5. 消化系統:(1)食道異物;(2)急性消化道穿孔、急性腸梗阻;(3)急性膽道梗阻;急性出血壞死性胰腺炎;肝脾胰腎等腹腔臟器挫裂傷、出血;(6)腸套疊。6.

5、 頜面五官急癥:(1) 眼眶或眼球內異物;(2) 眼球破裂.眼眶骨折;(3) 頜面部、顱底骨折。7. 超聲發現:LC-046：臨床“危急值”報告管理制度修訂日期：2011(1)生效日期：2010年7月12日急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危 重患者;急性膽靈炎考慮膽靈化膿并急性穿孔的患者;考慮急性壞死性胰腺炎;懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血;晚期妊娠出現羊水過少并胎兒呼吸、心率過快;(6)心臟普大并合并急性心衰;(7)大面積心肌壞死;(8)大量心包積液合并心包填塞。（四）病理科"危急值”項U及報告范M：1. 病理檢査結果是臨床醫師未能佔計到的惡性病變。2惡性腫

6、瘤出現切緣陽性。3常規切片診斷與冰凍切片診斷不一致。4. 送檢標本與送檢單不符。5快速病理特殊悄況（如標本過大，取材過多，或多個冰凍標本同時送檢等），報告時間超過30分鐘時。6. 對送檢的冰凍標本有疑問或冰凍結果與臨床診斷不符時。、“危急值”報告流程<-）檢驗科“危急值”報告流程檢驗科工作人員發現“危急值”悄況時，嚴格按照“危急值”報告流程執行:1. 確認檢査儀器、設備和檢驗過程是否正常，核査標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤。2. 在確認臨床及檢査（驗）過程各環節無異常的悄況下，核實標本信息（包括患者姓名、科室、床位、診斷、檢測項U等）。3. 在確認檢測系統正常悄況下，立即復

7、檢，與質控標本同步測定，有必要時 須巫新采樣。4.復檢結果無誤后，對于首次出現“危急值”的患者，操作者應及時與臨床聯系。1分鐘內電話通知相應診室或臨床科室醫護人員，同時報告本科室負貴人或 相關人員。5. 檢驗者在報告單上注明“結果S復核”、“S電話通知”及接電話者的科室、病區和姓名。6. 檢驗科按“危急值”登記要求在檢驗“危急值”結果登記本上詳細記錄患者姓名、門診號（或住院號、科室、床號八收樣時間、出報告時間、檢驗結果 （包括記錄重復檢測結果）、向臨床報告時間、報告接收人員和檢驗人員姓名等。7. 盡快將書面報告送達相應診室或科室、病區，必要時應通知臨床重新釆樣。LC-046：臨床"危

8、急值”報告管理制度生效日期：2010年7月12日 年7月7日修訂日期：2011&必要時檢驗科應保留標本備査。（二）心電圖室“危急值”報告流程1.檢査人員發現“危急值”時，在排除偽差的悄況下核實信息（包括患者姓 名、科室、床位、診斷、檢測項U等），第一時間將"危急值”通知相關臨床科室 及本科負責人，發具臨時診斷報吿，必要時巫新進行檢査，以確保結果的可黑性和 準確性。檢驗者在報告單上注明“結果已復核”、“已電話通知”及接電話者的科 室、病區和姓名。2. 如“危急值”與患者病悄不相符，檢査人員須積極主動及時與臨床溝通, 或進一步檢査，以保證診斷結果的真實性。3.在心電圖室“危急值報

9、告登記本"上對報告悄況作詳細記錄。4. 對“危急值”報告的項U實行嚴格的質量控制，報告有可靠的途徑和規定的時間，并為臨床提供咨詢服務。（三）醫學影像科”危急值”報告流程1. 檢査人員發現“危急值”悄況時，首先要確認檢査設備是否正常，操作是否正確，在確認臨床及檢查過程各環節無異常的情況下，才可以將檢査結果發出。2. 立即電話通知相應臨床科室醫護人員“危急值”結果，核實患者基本信息，同時報告本科室負責人或相關人員。3. 在“危急值報告登記本”上對報告悄況作詳細記錄。4.積極與臨床溝通，為臨床提供技術咨詢，必要時進一步檢査，保證診斷結 果的真實性。（四）病理科“危急值"報告流程1

10、病理科工作人員發現“危急值”悄況時，檢査（驗）者首先要確認核査檢驗標本是否有錯，標本傳輸是否有誤、標本檢查及切片制作過程是否正常，操作是 否正確；。在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，需立即電話通知臨床科 室人員“危急值”結果，并在檢查（驗）危急值報告登記本上逐項做好“危急 值”報告登記。2.病理科必須在檢査（驗）危急值結果登記本上詳細記錄，并簡要提示標本異常外觀性狀顯微鏡下特點等。記錄應有以下內容.患者姓名、性別、年齡、 住院號、臨床診斷、申請醫師、收到標本時間、標本特點、報告時間、病理診斷、 通知方式、接收醫護人員姓名。3. 對原標本妥善處理之后保存待査。4. 主管醫師或值班醫師如果

11、認為該結果與患者的臨床病悄不相符，應進一步對患者進行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標本留取悄況。必要時，應重新留 取標本送檢進行復査0若該結果與臨床相符，應在30分鐘內結合臨床1W況采取相 應處理措施，同時及時通知病理科醫師。三、如患者檢驗結果進入“危急值”提醒范計算機系統將提示。LC-046：臨床“危急值”報告管理制度修訂日期：2011生效日期：2010年7月12日（-）醫師工作站，患者列表界面的患者床號前、化驗報告的條U前、以及報告單內的異常指標前都會顯示一個紅色的“危”字。（二）前兩處紅色“危”字在報告后16小時自動消失。（三）異常指標前的危字永久保®。四、臨床科室對于“危急

12、值"按以下流程操作:（-）臨床醫師和護士在接到“危急值”報告電話后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應重新留取標本送檢或進行復查。如 結果與上次一致或誤差在許可范圍內，應在報告單上注明“已復査” °（二）臨床科室在接到檢驗科“危急值”報告時，應備有電話記錄。在危急值結果登記本上詳細記錄患者姓名、門診號（或住院號.科室.床號）、出報告 時間、檢查或檢驗結果（包括記錄重復檢測結果）、報吿接收時間和報告人員姓名 等。（三）接收報告者應及時將報告交該患者的主管醫師。若主管醫師不在病房，立即通知科主任或病區現場年資最高醫師。（四）醫師接報告后，應立即報告上級醫師或科主任，并結合臨床悄況采取（五）門、急診醫護人員接到“危急值”電話時應及時通知患者或家屬取報 告并及時就診；一時無法通知患者時，應及時向門診部、醫務部報告，值班期間應 向總值班報告。必要時門診部應幫助尋找該患者，并負責跟蹤落實。（六）普通“危急值”報告當日晚5點前必須有第一次點擊，急診”危急 值”在急診報告后2個小時內完成第一次點擊。（七）接到“危急值”報告后15分鐘以內主管醫師對”危急值”報告的應 答，應見醫囑或病程記錄。接收人負責跟蹤落實并做好相應記錄。五. “危急值"項U和范圍的更新:（一）臨床科室如對“危急值”標準有修改要求，或