1、胃瘍的中醫(yī)護理方案胃瘍（消化性潰瘍 ）中醫(yī)護理方案、常見證候要點（ 一 ） 肝胃不與證 : 胃脘脹痛 , 竄及兩脅 ; 善嘆息 , 遇情志不遂胃痛 加重;噯氣頻繁;口苦;性急易怒;嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅,苔薄白或薄黃。（二）脾胃氣虛證:胃脘隱痛;腹脹納少,食后尤甚;大便溏薄;肢體 倦怠;少氣懶言;面色萎黃 ;消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虛寒證:胃脘隱痛,喜暖喜按;空腹痛重,得食痛減;納呆 食少;畏寒肢冷;頭暈或肢倦;泛吐清水;便溏腹瀉。舌體胖,邊有齒痕, 苔薄白。（四）肝胃郁熱證:胃脘痛勢急迫 ,有灼熱感;口干口苦;吞酸嘈雜; 煩躁易怒;便秘;喜冷飲。舌質(zhì)紅 ,苔黃或苔腐或苔膩。（五）胃陰不足證:胃

2、脘隱痛或灼痛 ;似饑而不欲食 ,口干而不欲飲 ; 口干舌燥 ;納呆干嘔;失眠多夢 ;手足心熱;大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。二、常見癥狀 / 證候施護（ 一 ） 胃脘疼痛1、觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數(shù)字評分法 （NRS）”評分, 記錄具體分值。2、指導患者臥床休息 , 避免活動及精神緊張。 出現(xiàn)嘔吐或便血時 立即報告醫(yī)師 , 協(xié)助處理。3、遵醫(yī)囑穴位貼敷 , 隱痛取中脘、建里、神闕、關元等穴 ; 脹痛 取氣海、天樞等穴。4、遵醫(yī)囑穴位按摩 , 取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。5、遵醫(yī)囑艾灸 , 取中脘、神闕、

3、氣海、關元等穴。6、遵醫(yī)囑藥熨法 , 取胃脘部。7、遵醫(yī)囑耳穴貼壓 , 取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。8、遵醫(yī)囑拔火罐 , 取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。1、觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。2、指導患者飯后不宜立即平臥 ,發(fā)作時宜取坐位 ,可飲用溫開水 ,若空腹時出現(xiàn)噯氣、反酸 , 應立即進食以緩解不適。3、遵醫(yī)囑穴位貼敷 , 取足三里、天突、中脘、內(nèi)關等穴。4、遵醫(yī)囑艾灸 , 取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。5、遵醫(yī)囑穴位注射 , 取足三里、內(nèi)關等穴。6、遵醫(yī)囑穴位按摩 , 取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關等穴。（ 三 ） 納呆1、觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀

4、及舌質(zhì)舌苔的變化 , 保持 口腔清潔。2、定期測量體重 , 并做好記錄。3、遵醫(yī)囑耳穴貼壓 , 取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。4、遵醫(yī)囑穴位按摩 , 取足三里、內(nèi)關、豐隆、合谷、中脘等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（ 一 ） 藥物治療1、內(nèi)服中藥。（1） 脾胃虛寒證湯劑宜熱服 , 對有特殊治療需要的應遵醫(yī)囑服用。（2） 其她詳見附錄 1。2、注射給藥 （ 詳見附錄 1）。3、外用中藥 （ 詳見附錄 1）。（ 二 ） 特色技術1、穴位貼敷 （ 詳見附錄 2）。2、藥熨法 （詳見附錄 2）。3、穴位注射 （ 詳見附錄 2）。4、艾灸 （詳見附錄 2）。5、耳穴貼壓 （ 詳見附錄 2）。6、穴位按摩

5、（ 詳見附錄 2）。7、拔火罐 （詳見附錄 2）。四、健康指導（ 一 ） 生活起居1、病室安靜、整潔 , 空氣清新無異味。2、生活規(guī)律 , 勞逸結合。3、急性發(fā)作時宜臥床休息。4、指導患者注意保暖 ,避免腹部受涼 ,根據(jù)氣候變化及時增減衣服。5、避免服用止痛藥物 , 尤其就是非甾體類抗炎藥物 ,以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物 , 如解熱鎮(zhèn) 痛藥、強的松等。6、觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。（ 二 ） 飲食指導忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。1、肝胃不與證 : 宜食疏肝理氣的食品 , 如佛手、山楂、山藥、蘿 、生姜等。忌食壅阻氣機的食物

6、, 如豆類、紅薯、南瓜等。食療方 :山藥粥、蘿卜湯。2、脾胃氣虛證 : 宜食補中健胃的食品 , 如大棗、白扁豆、山藥。食療方 : 大棗山藥粥。3、脾胃虛寒證 : 宜食溫中健脾的食品 , 如桂圓、大棗、生姜、羊 肉等。食療方 : 姜汁羊肉湯。4、肝胃郁熱證 :宜食疏肝清熱的食品 , 如薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方 :苡仁蓮子粥等。5、胃陰不足證 : 宜食健脾與胃的食品 , 如蛋類、蓮子、山藥、白 扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。食療方 : 山藥百合大棗粥等。（ 三 ） 情志調(diào)理1、責任護士多與患者溝通 , 了解其心理狀態(tài) ,指導其保持樂觀情 緒, 規(guī)律生活, 避免過度緊張與勞累。2、針對患者憂

7、思惱怒、 恐懼緊張等不良情志 , 指導患者采用移情 相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力 ,淡化、甚至消除不良情志 ;針對患者焦慮或抑郁的情緒變化 ,可采用暗示療法或順情從欲法 , 如精神放松法、呼吸 控制訓練法等 , 提高自我調(diào)控能力及心理應急能力。73、鼓勵家屬多陪伴患者 , 給予患者心理支持。4、鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗 , 提高認識 , 增強治療信心。5、指導患者掌握控制疼痛的簡單方法 , 減輕身體痛苦與精神壓力。五、護理效果評價附:胃瘍（消化性潰瘍 ）中醫(yī)護理效果評價表胃瘍的中醫(yī)護理方案胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院:科室:入院日期:出院日期:住院天數(shù):患者姓名:性別:年齡：ID

8、（住院號）:文化程度:納入中醫(yī)臨床路徑：就是口否口證候診斷:肝胃不與證口脾胃氣虛證口脾胃虛寒證口肝胃郁熱證口胃陰不足證口 其她:、中醫(yī)護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果胃脘疼痛1、穴位貼敷口2、穴位按摩口應用次數(shù):應用次數(shù):1、評估疼痛口評分:2、情志護理口3、其她護理措施:3、艾 灸口4、藥熨法5、耳穴貼壓口6拔火罐口7、其她:應用次數(shù):應用次數(shù):應用次數(shù):應用次數(shù):應用次數(shù):次,應用時間:次,應用時間:次,應用時間:次,應用時間:疼痛評分:次,應用時間:次,應用時間:次,應用時間:好 較好口一般口 差 11胃瘍的中醫(yī)護理方案2、體 位口3、其她護理措施：1口腔清潔口納呆2、監(jiān)測體重口3、其她護理措施:其她:（請注明）2、3、1、穴位注射口應用次數(shù)：次,應用時間：天2、穴位按摩口應用次數(shù)：次,應用時間：天3、穴位貼敷口應用次數(shù)：次,應用時間：天4、艾灸口應用次數(shù)：次,應用時間：天5、其她：應用次數(shù)：次,應用時間：天1、穴位按摩口應用次數(shù)：次,應用時間：天2、耳穴貼壓口應用次數(shù)：次,應用時間：天3、其她：應用次數(shù)：次，應用時間：天好 較好口一般口 差 一般口 差 一般口 差 好 較好口好 較好口、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中穴位貼敷胃瘍的中醫(yī)護