1、關于過敏性鼻炎的常見問題解答1出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕癥狀一定是患了過敏性鼻炎嗎？ 過敏性鼻炎確有四大癥狀：鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而，出現了四大癥狀，并不一定就是患了過敏性鼻炎。專家認為，如果出現了上述癥狀，按感冒治療無效，在第二年同時期又發作，此時應該到耳鼻喉科作鼻腔局部檢查，同時取鼻分泌物作涂片檢查，查看有無嗜酸性細胞以及做皮膚過敏原試驗，查出具體的過敏原。如果這幾項均為陽性，則可診斷為過敏性鼻炎。2我的癥狀很像過敏性鼻炎，但查了兩次過敏原皮膚試驗，仍找不到過敏原，應該怎么辦？過敏性鼻炎治療前都需做過敏原皮膚試驗，若為陽性者，醫生才能有的放矢地采取防治措施。據統計，大部分患者

2、（尤其是兒童）都能查到過敏原。但在下述情況往往不易查到過敏原。如65歲以上老人、高燒患者、近期內用過抗組胺藥者。過敏原皮膚試驗陰性者，可以到大醫院抽取靜脈血或收集鼻分泌物，檢測過敏原特異性抗體（IgE抗體），如果檢測結果為陽性，可確診為過敏性鼻炎。此外，也可做過敏原鼻黏膜激發試驗，醫生將過敏原浸濕小塊濾紙置于患者鼻腔內，10分鐘后出現鼻部四大癥狀為陽性，可確診為過敏性鼻炎。如果無條件檢查上述項目，可以先試用類固醇噴鼻幾天，或類固醇噴鼻與口服抗組胺藥同時使用，若癥狀能迅速控制，可考慮按過敏性鼻炎治療。3為何有的患者每年到了三四月份就會出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕癥狀，過了這個季節就“風平浪靜”

3、了；而有的患者一年四季均會出現上述癥狀？實際上，過敏性鼻炎有不同的類型。如果一年中發作時間比較固定，中間有間隙期，醫學上稱為季節性過敏性鼻炎，這種鼻炎常發生于春季和夏秋季。如果一年中持續發病無季節性特點的，醫學上稱為常年性過敏性鼻炎。4每逢鼻炎發作時，我就服苯海拉敏或撲爾敏，癥狀是好多了，但就是服后想睡覺。請問，有啥好辦法？如果癥狀比較輕，可以服用如苯海拉敏、撲爾敏等抗組胺藥。但這些是第一代抗組胺藥，起效快，服藥后0.51小時能迅速控制癥狀，但有嗜睡、困倦等副作用。現在已經有了第二代抗組胺藥，如開瑞坦、仙特敏等，它們不僅療效好，而且基本無嗜睡、困倦等副作用。如果你有條件可以選用第二代抗組胺藥，

4、但須在醫生指導下服用，服藥時間一定要延續到發作季節過后。息斯敏有副作用，慎用。5每逢三四月份我的過敏性鼻炎很嚴重，盡管口服了抗組胺藥仍不管用。請問，有啥好辦法？像你這種季節性過敏性鼻炎，如果癥狀很嚴重，治療開始時，應用57天抗組胺藥（口服）與此同時，鼻腔局部用類固醇藥物噴鼻，爭取在短期內迅速控制鼻部癥狀。然后，再單獨使用類固醇藥噴鼻，如二丙酸倍氯米松（伯克納）、步德松（雷諾考特）、丙酸氟替卡松（輔舒良）等。癥狀改善后，可在醫生指導下類固醇藥物噴鼻酌情減量，但需持續使用到高發季節過后方可停藥。上述方法同樣適用于病情嚴重的常年性過敏性鼻炎。6近三年來，幾乎每年三四月份鼻炎就要發作，我十分苦惱。如何

5、才能減少發作次數？過敏性鼻炎的發病與遺傳、環境等因素有關。就目前的醫療水平來說，還不能達到根治目的。但為了減少發作次數，延長緩解期，可以采用預防用藥的方法，即在每年發病季節到來之前23周，在醫生的指導下進行類固醇藥物噴鼻。一直用到高發季節過后才能停藥。這樣可以減輕高發季節的鼻部癥狀，甚至可以不出現鼻部癥狀。7我的過敏性鼻炎一年四季都要發作，聽醫生說，長期使用類固醇藥物噴鼻可以減輕癥狀，但我有點害怕長期使用激素會不會有副作用？像你這種常年性過敏性鼻炎，應該采用長期交替間隙的用藥原則。如一年中69個月可以用類固醇藥物噴鼻，再用3個月口服抗組胺藥。的確，有些患者像你一樣，害怕長期應用類固醇藥物會產生

6、副作用，往往癥狀一改善就馬上停藥。實際上，這種做法不可取。雖然臨床上無癥狀或癥狀很輕微，但鼻部仍有慢性炎癥存在，一旦停藥必然會導致癥狀復發。再說，這種藥物僅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內滅活，副作用很小。如果癥狀復發，還可以重復使用類固醇藥物噴鼻，一般不會出現耐藥性,你盡可放心在醫生的指導下長期使用。8兒童患了過敏性鼻炎應該怎么辦？兒童患了過敏性鼻炎，其治療原則與成人基本相同，但在治療中應注意以下幾點：病情較輕者，可用4%色甘酸鈉噴鼻或吸入色甘酸鈉干粉100200毫克，每日3次。因色甘酸鈉十分安全、無副作用，特別適用于兒童。癥狀嚴重者，可選用新一代的類固醇藥，如丙

7、酸氟替卡松（輔舒良）或糠酸莫米松（內舒拿）等噴鼻。每天一次，其劑量應為成人劑量的一半或更低。因為這些藥物副作用較小，對兒童發育影響小。使用上述藥物時必須嚴格遵醫囑控制藥物劑量。家長要隨時觀察兒童的使用效果，及時與醫生聯系。 過敏性鼻炎中西醫的區別西醫認為過敏性鼻炎屬于型變態反應，過敏體質的人在吸入過敏原后，引發一系列的生化反應，使鼻黏膜處于致敏狀態，當致敏原再次吸入鼻腔時，激發引起鼻黏膜明顯的組織反應，發生水腫、清涕、噴嚏等過敏表現，并隨著時間推移，鼻黏膜對致敏原越來越敏感，換句話說，過敏表現逐年加重。中醫認為“體質決定疾病”，無論何種致病原，人體正氣盛，就可以抗病而不發病。之所以發生過敏性鼻

8、炎，是因為上述原因導致了人體的肺氣、脾氣乃至腎氣虛(氣是人體正常功能的體現)，所以抵御致病原的能力降低，就發生了疾病。西醫治療主要是藥物治療，一般用激素、抗組胺藥物、肥大細胞穩定劑等。免疫療法，是將致敏原制成的針劑逐漸加量，反復多次的注射給患者，以提高病人對致敏原的耐受能力。中醫治療重在改善人體狀態，扶助人體正氣，通過補益肺、脾、腎氣，使人體對致敏原不敏感，也就是“以人為本”。通過調理體質，以改善鼻黏膜被致敏的狀態，從而消除過敏表現。一般內服中藥配合穴位貼敷，大都可收效。過敏性鼻炎預防小妙招筆者：我們通常都會說，預防要重于治療，那對于過敏性鼻炎的預防要注意什么？高貴香：過敏性鼻炎是人體對環境中

9、過敏性原的防御反應，如果避免過敏原的接觸，過敏性鼻炎自然不會發作。因此對過敏性鼻炎的患者來說，盡量避免過敏性原，這是防范最重要的。另外，要保持室內的清潔，經常通風，要注意除螨。特別是養有寵物的家庭，寵物身上易有塵螨聚集，塵螨是一種很強的致敏原，而且它們的皮毛、唾液、排泄物也都有致敏性。 但是如果患上了，就一定要去正規醫院去檢查和治療。過敏原檢測，告別過敏性鼻炎在臨床上很多皮膚病的發生與發展都與接觸了過敏原有關。而臨床上多數過敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療，而沒有找到引發過敏的真正原因，因而也就做不到針對性的預防和治療，導致病情反復加重、遷延不愈。因而建議經常過敏的患者，一定要做一下過敏

10、原篩查檢測，查清楚到底是接觸性的、食入性的還是吸入性的過敏原引起的過敏反應，以便從根本上解決問題。千萬不要把過敏當成小毛病而忽略了檢查和治療，最終導致嚴重的后果。采用酶免疫法快速、準確、無痛檢測過敏原。該方法可對患者血清或血漿中的過敏源（總IgE、總IgG、特異性IgE等）進行定性和定量檢測。IVT用于檢測IgE介導的速發型過敏反應，速發型的過敏反應有明顯的季節性，發病時間短、發病率高。該試驗解決了常規皮膚試驗在I型變態反應病人發作期不宜檢測過敏原的難點。FIgG用于檢測遲發型的過敏反應。該反應主要與食物有關，即食物不耐受。表現為接觸過敏原幾天或一周后才出現相關癥狀。這些過敏反應常因癥狀滯后而

11、被誤診，臨床表現為各系統的慢性癥狀。如長期病因不明，反復發作，久治不愈，建議應查食物IgG。過敏原篩查檢測適應人群：過敏原因不明的患者，濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘、銀屑病等患者都應做一下過敏原檢測，這樣對預防和治療疾病都有很大的幫助。寫入醫學教科書的過敏性鼻炎治療醫學案例:寫入醫學教科書的過敏性鼻炎治療醫學案例:蔡先生，男 ，38歲:患慢性咽炎，咳嗽嚴重，體質差，易感冒14年。經常打吊針，服用抗生素，常年咳嗽，咽干、干嘔、咽癢、眼睛癢、反復口腔潰瘍。經常咳嗽，干咳少痰，幾乎沒有停止過，咽喉干咯聲不斷，現在抵抗力也差，易感冒、精神不振，食欲正常，有失眠，大小便正常，美國康信專家會診：慢性咽炎

12、，過敏性咳嗽（異型哮喘）。治療：服用頑固型過敏性鼻炎套裝五聯療法一療程病情好轉，咳嗽減輕，咽干咽癢緩解，干咯聲減少，雖然吃一點熱氣食物咳嗽加重，幾天又很快好轉。精神狀態身體自覺好轉，病情總體顯著好轉，要求再服用服用加強型過敏性鼻炎套裝四聯療法一療程治好。寫入醫學教科書的過敏性鼻炎治療醫學案例:周先生,男,33歲:打噴嚏鼻塞5年，咳嗽白痰1年。患者表現為嚴重咳嗽，有時咳嗽幾百次，造成胸痛，影響工作，睡眠，有時輕度頭痛，鼻痛、口干，咽干，胸悶，胸中癢，咽癢嚴重，食欲一般，大便干燥。美國康信專家會診：過敏性咳嗽，過敏性鼻炎，過敏性咽炎，鼻息肉，氣管炎(咳嗽嚴重)。（評注:患者嚴重咳嗽，過敏性咳嗽，又

13、有過敏性鼻炎，其實這種咳嗽是哮喘一種，叫異型哮喘）。治療：,加強型過敏性鼻炎套裝四聯療法一療程,治療10天打噴嚏咳嗽緩解。3月底由于天氣變冷又一次感冒，出現嚴重咳嗽,痰粘到咽喉部咳不出來,表明患者自身免疫力差，所以天氣變冷就感冒。建議連服加強型過敏性鼻炎套裝四聯療法一療程。治療下來,患者病情好轉,咳嗽緩解，打噴嚏減少鼻塞緩解,口干咽干緩解,自覺體質好。患者病情基本治好，身體好了，很少感冒，述癥狀消失，鼻息肉縮小了。治好上述所有病癥。 寫入醫學教科書的過敏性鼻炎治療醫學案例:汪小姐，女，26歲:1998年患過敏性鼻炎，反復感冒，慢性咽炎，扁桃體炎6年。表現為反復感冒，8-15天左感冒一次，感冒一

14、發作，扁桃體炎發作，咽痛、咳嗽、咳痰、有時咳嗽嚴重，伴發熱、頭痛、打噴嚏洗鼻涕常年發作，有白天和夜間出汗，口干咽干、咽痛、鼻腔癢、眼睛癢、鼻塞、呼吸困難感覺，低熱感覺，精神不振，食欲一般，小便大便正常。美國康信專家會診：1、體質虛弱，反復感冒，2、過敏性鼻炎慢性咽炎，急慢性扁桃體炎反復發作。治療第一次服用加強型過敏性鼻炎套裝四聯療法一療程，治療緩解病情,感冒減少，發作時輕了，打噴嚏、流水樣鼻涕減少，白天和夜間出汗好轉，咳嗽減輕，精神正常，食飲正常。檢查雙鼻粘膜蒼白，咽充血，咽后壁淋巴濾現增生，扁桃體腫大三度充血，膿點消失，病情初步得到控制。再服加強型過敏性鼻炎套裝四聯療法一療程，患者體質好，很

15、少感冒，慢性咽炎，扁桃體炎治好，至今幾年沒有復發。寫入醫學教科書的過敏性鼻炎治療醫學案例:吳先生，男，28歲:反復感冒咳嗽，弱不禁風，打噴嚏，流水樣鼻涕6年。冬春加重，近3年冬天哮喘發作，扁桃體炎，經常咽痛，10天半月又上醫院打抗生素和吃藥，口干咽干，白天和夜間出汗。美國康信專家會診：1、反復感冒慢性咽炎，扁桃體炎，2、過敏性鼻炎，伴哮喘。治療：服用加強型過敏性鼻炎套裝四聯療法一療程,感冒少了，白天和夜間出汗好轉，身體好轉，打噴嚏流鼻涕減輕，病情總體見效果。再服用服用加強型過敏性鼻炎套裝四聯療法一療程，患者過敏性鼻炎，哮喘，慢性咽炎扁桃體炎治好，身體很好，很少感冒，至今未復發。其中，治療方面較

16、出名的是李氏過敏病療法。但此法的缺點是需要近1年時間的連續治療才能治愈。過敏性鼻炎常識問答問：什么是過敏性鼻炎：答：過敏性鼻炎是由接觸過敏原后引起的鼻粘膜發炎。問：過敏性鼻炎有哪些癥狀？答：過敏性鼻炎的癥狀是反復發作，突然發生的鼻內奇癢，連續打噴嚏嚏，多量清水樣鼻涕，鼻塞，發作時間短暫。常年發作者清晨起床時癥狀明顯，季節性發作者多在花開季節。問：有哪些常見的過敏原？答：過敏性疾病常見的過敏原包括吸入性（花粉、室塵等）、食入性（牛奶、雞蛋、魚蝦、藥物等）、接觸性（化妝品、汽油、油漆等）。問：得了過敏性鼻炎治得好嗎？答：目前還無法根治，現有的藥物都是對癥治療，有些已經可以很好地控制癥狀。問：應該選

17、擇什么樣的藥物來治療？答：治療藥物包括口服或局部使用抗過敏藥物，可以選擇起效快，作用持久，副作用小的局部用抗組胺藥物進行治療。問：得了過敏性鼻炎生活中還有什么要注意的？答：要增強體質，避免接觸過敏原，應詳細了解導致過敏的過敏原，并在生活工作中注意避免接觸該過敏原。過敏性鼻炎是一種普遍的鼻病，病癥和其他鼻病相似，容易引起混淆，請咨詢醫生。過敏性鼻炎的日常護理過敏性鼻炎的日常護理包括以下幾個方面：避免接觸過敏原；忌食寒涼生冷等刺激性食物；慎食魚、蝦、蟹類等海產食物；平時注意多吃補益肺氣的食物；戒煙及避免吸二手煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方；可以經常進行溫冷交替浴、足浴、鼻洗滌和干布摩擦，增強家庭

18、保健體制。采用正確的擦鼻方法；不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑。過敏性鼻炎發病因素：（一）遺傳因素 有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體，其體內產生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有作者發現，孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。（二）鼻粘膜易感性易感性的產生源于抗原物質的經常刺激，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實，變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高于正常人，且有較強釋放化學介質的能力。（三）抗原物質刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的Ig

19、E結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類：1.吸入性變應原 通過呼吸吸入鼻腔。此類變應原多懸浮于空氣中。（1）花粉 并不是所有植物花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強并借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由于植被品種的差異，不同地區具有變應原性的花粉也不同。如北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主；北美則以豚草為主；日本以杉樹花粉為主；我國幅員廣闊，各地區致敏花粉不盡一致，北方地區以野生蒿類花粉為主，不過在大江南北均發現豚草，應引起重視。近年有人認為，隨著工業化的不斷發展，空氣中二氧化硫等有害物質濃度增加，可使懸浮于空氣中的花粉表面蛋白質

20、結構發生變異，使原本不具變應原性的花粉也具有較強的變應原性。這可能就是發病率顯著上升的主要原因之一。空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。（2）真菌 在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性，但以孢子較強。孢子可借風廣泛傳播，空氣中的數量有時高于花粉，農村高于城市。最常見的真菌種類是單孢枝霉菌屬、交鏈孢霉屬（Alternaria）、青霉屬、曲霉屬和酵母菌屬。其中單孢枝霉和交鏈孢霉有顯著季節性，其孢子在空氣中數量高峰多在夏季。室內高溫和陰暗潮濕有利于真菌生長。室內觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。（3）屋塵螨 屬節肢動物門

21、蜘蛛綱。成蟲大小一般為300500m。主要寄生于居室內各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應原。（4）動物皮屑 動物皮屑是最強的變應原之一。對易感個體若長期與有關動物接觸，則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數量的皮屑，也可激發出鼻部癥狀。引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物，如家養寵物（觀賞狗、貓）、家牧家用狗、牛、馬和羊等。作者曾遇一病理實驗技師，每與實驗動物豚鼠接觸便有噴嚏發作，繼之大量清涕，并有輕度哮喘。 （5）羽毛 家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛，家養觀賞鳥脫落的羽毛，皆可為變應原。（6）室內塵土 是引起

22、常年性鼻炎的常見變應原物質之一。其構成相當復雜，是各種物質的大雜燴，包括了動物性、植物性和化學性等多類物質。2.食入性變應原 指由消化道進入人體而引起鼻部癥狀的變應原物質。期作用于鼻粘膜的方式十分復雜，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應原。通常過敏性鼻炎患者在每天早晨起床的時候發作，最有效的預防治療方法是：起床之后喝一杯蜂蜜水，溫度適中。即可有效的抑制打噴嚏。長期堅持即可治愈過敏性鼻炎小兒過敏性鼻炎治療一、避開過敏源小兒過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起孩子過敏的物質，即過敏源，并盡量避免它。當癥狀主要發生在戶外：應盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉、柳絮，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。當小兒過敏性鼻炎癥狀主要發生在室內：可以注意以下幾點： 1、如果小孩對毛皮或螨蟲過敏，把羽絨枕頭、羽絨被子等統統撤掉，家里常用吸塵器清潔環境，而不要用掃帚掃地，臥室的門窗要經常打開，保持空氣清新流動；2、如果是對化學氣體過敏，則對居家環境的裝潢布置就要特別注意，盡量使用綠色環保的裝潢材料；3、如果過敏非常厲害，可以用抗過敏的藥，有局部用的，也有全身用的，2歲左右的小孩可以用局部噴鼻劑；內舒拿、雷諾考特、伯克鈉等；4、如果是感冒后誘發的過敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質，減少感冒，也能起到預防的作用；5、如果