1、GR-02醫務人員血源性病原體職業暴露應急處置預案為進一步維護我院醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在工作中因銳器傷等導以降低感染致的血源性職業暴露， 使醫務人員在發生職業暴露后能夠得到有效地預防處理,傳染性疾病的危險，依據衛生部醫院感染管理辦法、傳染病防治法和突發公共衛生事件應急條例，結合我院實際，制定本預案。一、職業暴露定義指醫務人員在從事醫療及相關工作的過程中,通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑，穿透皮膚或粘膜屏障,接觸血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質，有可能被感染的情況。二、成立醫務人員血源性病原體職業暴露防護領導組和專家組（一）領導小組組長:

2、成員：各科室主任護士長領導小組下設辦公室，由感染管理辦負責日常的事宜。（二）專家組組長:成員:三、職責1、血源性病原體職業暴露防護領導小組負責統一組織部署、協調指揮全院血源性病原體職業暴露防護工作；協調物資、防護物品、消毒液；督促、檢查科室血源性病原體職業暴露防護工作。2 、血源性病原體職業暴露防護專家組負責對艾滋病等血源性病原體職業暴露級別進行評估，指導科室對污染的物品、 醫療器械的消毒及處置， 對發生職業暴露的醫務人員實施預防性用藥，分析職業暴露發生的原因，查找環節漏洞，提出整改措施等。3、感染管理辦做好血源性疾病防護及疫情監測、登記上報，并收集、整理、統計相關資料，督導檢查臨床科室職業暴

3、露防護工作落實情況,組織全院醫務人員進行防護知識的培訓。題目：醫務人員血源性病原體職業暴露應急處置預 案文件號：GR-02修訂日期：2015年1月20日版本號：2/3I生效日期：2015年2月27日四、醫務人員發生被污染的銳器刺傷后的處理程序（一）銳器傷傷口緊急處理1、立即從近心端向遠心端將傷口部位的血液擠出；禁止進行傷口的局部擠壓。2、用流動水沖洗23分鐘。3、用75%酒精或安爾碘消毒傷口，必要時做包扎處理。（二）皮膚或粘膜暴露后的處理用流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（三）職業暴露危險評估及報告醫務人員發生血源性病原體職業暴露后，須立即按照應急處置預案中血源性病原體職業暴露處置、

4、上報流程執行，并立即報告護士長、科主任，同時向感染管理辦報告（不超過24小時），并填寫醫務人員職業暴露上報表（見附件 1 ）。發生艾滋病職業暴露后，由感染管理辦報告專家組組長（分管院長），組織職業暴露防護專家組進行暴露級別的認定（見附件2）。（四）職業暴露后預防措施1、發生職業暴露后，應先確定暴露源是否具有傳染性及職業暴露當事人免疫情況，如未進行檢測須立即進行檢測。2、乙型肝炎病毒：未接種疫苗者，應采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施；以前接種過疫苗，已知有抗體者，無需處理；以前接種過疫苗，已知沒有抗體者，應采取注射高效價乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施；正在接受疫苗注射未產生抗體

5、者,應采取注射高效價乙肝免疫球蛋白和繼續接種乙肝疫苗的措施。3、丙型肝炎病毒：可考慮注射干擾素。4小時內實施，最遲不得超4、艾滋病病毒：預防性用藥應當在發生艾滋病病毒接觸后過24小時。但即使超過 24小時，也應實施預防性用藥。5、梅毒螺旋體暴露：實施預防性用藥。五、醫務人員血源性職業暴露處置流程六、醫務人員血源性職業暴露上報流程題 目：I醫務人員血源性病原體職業暴露應急處置預I文件號：GR-02案修訂日期：2015年1月20日版本號：生效日期：2015年2月27日頁碼：3/3七、血源性職業暴露的隨訪血源性職業暴露血清學追蹤檢測時間表暴露源陽性項目暴露后檢測時間抗HIV當天4周8周12周6個月H

6、BsAg當天3個月一一6個月抗HCV當天1個月3個月一6個月梅毒抗體當天6周10周一一八、血源性職業暴露的預防原則1、醫務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。2、醫務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。3、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務有可能發生血液、體液大面積飛濺人員應戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡;污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。4、醫務人

7、員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏利器盒，以防刺傷。6、禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。附件：1.醫務人員血源性職業暴露上報表2.艾滋病病毒暴露危險程度的評估附件1:醫務人員血源性職業暴露上報表1、科室:2、姓名:3、性別：4 、年齡:5、電話:6、工作類別(1)醫生(2)護士(3)技師(4)行管人員(5)醫療服務人員(6)保潔員7、暴露前是否接種過疫苗(1 )是 (2 )否口(3)小于5年口(4)大于5年口(5)大于10年口既往傳染病病史

8、(1) HIV感染或攜帶有口無口(2)乙肝感染或攜帶有口 無口(3)丙肝感染或攜帶有口無口(4)梅毒有口 無口( 5)其他:暴露時間：年月日時分暴露地點：治療室、病房、其他()11、暴露具體部位如果接種過乙肝疫苗并產生了保護性抗體的請填寫接種時間89、10、暴露方式(1 )接觸暴露：皮膚無破損、有破損;黏膜12、(2)針刺或銳器傷(3 )其他方式：抓傷、咬傷;破損、出血：有、無13、艾滋病暴露級別(1 )一級暴露(暴露源沾污了有損傷的皮膚、黏膜、量小且時間短)(2 )二級暴露(暴露源沾污了有損傷的皮膚、黏膜、量大且時間長；或暴露源刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷)(3 )三級暴露(暴露源

9、刺傷或割傷皮膚為深部傷口并有明顯可見的血液)14、暴露銳器種類：(1)空心針 (2)實心針 (3)其他器械15、暴露銳器是否有患者血液、體液污染：(1 )是(2)否(3)不知道16、暴露發生時正在執行何種操作:拔針、清理廢物 、手術縫合、穿刺、 抽血其他17、暴露前是否知道患者有無血源性傳播性疾病(1)知道 (2)不知道18暴露后局部處理:(1)擠血 (2)沖洗 (3)消毒 (4)未處理 19、是否接受預防治療：(1)是( 2)否20、暴露源情況：患者姓名性別年齡科室住院號21、暴露源血源性傳播性疾病情況(1)艾滋病(2)乙肝(3)丙肝(4)梅毒22、23、(5)無感染(6)不清楚結論：暴露后

10、未感染(1)艾滋病暴露后感染(1)艾滋病簽名：科主任/護士長(7)其他(2)乙肝(2)乙肝( 3)丙肝( 3)丙肝感染管理辦(4)梅毒(4)梅毒院長填表人填寫日期:附件 2：艾滋病病毒暴露危險程度的評估1、暴露源（HIV）病毒載量水平的分級:1 ）輕度類型： 暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者。2）重度類型: 暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者。3）暴露源不明型:暴露源所處的病程階段不明、暴露源是否為HIV感染，以及污染的器械或物品所帶的病毒含量不明。2、暴露程度分級:1）一級暴露:暴露源為體液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或黏膜，但暴露量小且暴露時間較短。2）二級暴露:暴露源為體液或者含有體液、血液的醫療