1、一.選擇題：1. 關于體溫單的記錄描述錯誤的是（） 。A. 手術后日數自手術當日開始計數，連續填寫14天B. 如在14天內又做手術，則第二次手術日數作為分子，第一次 手術日數作為分母填寫 ,連續寫至末次手術的第 14天C. 患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時， 應補試并填入體溫單相應欄內D. 患者如特殊情況必須外出者，須經醫師批準書寫醫囑并記錄在 交接班報告上（或護理記錄單）E.外出期間，護士不測試和繪制體溫、 脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連2. 護士為患者劉某進行灌腸治療，其自行排便 1 次，灌腸后又排 便 2 次，在體溫單上應如何記錄（） 。EEEEE3.

2、關于病危患者護理記錄敘述錯誤的是（） 。A .書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用 24小時制記 錄B. 書寫過程中出現錯字時，應用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名；不得采用刮、粘、涂等方 法掩蓋或去除原來的字跡C. 記錄應當根據相應專科的護理特點書寫D. 出入水量24小時總結兩次，用藍黑墨水占4格劃兩條橫線， 分別注明“12小時總結”或“ 24小時總結”。E. 根據患者情況決定記錄頻次，病情變化隨時記錄，病情穩定后每 4 小時至少記錄 1 次4. 關于醫囑敘述錯誤的是（）A. 醫囑由醫師直接書寫在醫囑單上或輸入微機， 護士不得轉抄轉 醫囑管理制度與流程醫

3、囑內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容C. 醫囑不得涂改，需要取消時，應當使用紅色筆標注“取消”字樣 并簽名D. 般情況下，醫師不得下達口頭醫囑E. 因搶救急危患者需要下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍。搶 救結束后，醫師應當于 6 小時內據實補記醫囑。5. 患者的出量記錄不包括（）A.尿量B.痰量C.引流量、D. 嘔吐量 E. 出汗量6. 護理文件書寫的原則不包括（）A、客觀B真實C、準確D、及時E、重點突出二、判斷：（每題 1 分）1. 以“x”表示腋溫，以“”表示肛溫，以“O”表示口溫（）2.短絀脈的測試為二人同時進行， 一人用聽診器聽心率， 一人測 脈搏。心率以紅圈“O”表示，

4、脈搏以紅點“”表示，并以紅線分 別將“O”與“”連接。在心率和脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線 構成圖像（）3. 過敏試驗判斷結果必須是兩位護士核對，均簽全名，在搶救時 可一人核對，簽全名。 （）4. 出入水量 24 小時總結一次，按出入量類別分別記錄于病情觀 察欄內。（）5. 應用電子病例，首次記錄 24 小時完成，一級護病情變化隨時 寫，二級護從入院開始或轉為二級護記錄一次， 三級護可以不用記錄。（）一、目的 對臨床醫務人員在醫囑下達和執行過程中的行為進行規范， 以確 保醫療質量和醫療安全。二、標準1、醫囑必須由獲得本院處方權的職業醫生在其范圍內下達，只 有經醫務部核準， 有處方權資格的醫生才

5、可以下達電子醫囑。 沒有處 方權的醫生只能在帶教醫生指導下開醫囑， 并由帶教醫生審核后方可 發送，醫囑所產生的法律責任由帶教醫生承擔。2、醫囑分為長期醫囑、臨時醫囑。住院病人的所有醫囑都要記 錄在病歷中固定的記錄單，如醫囑單、麻醉記錄單。醫囑單包括長期 醫囑單、臨時醫囑單。門診病人的所有醫囑要記錄在門診病歷中。 3、 新入院病人、 轉科、手術后病人的醫囑應在病人達到病房后 1 小時內 開出，急診病人、危重病人一般要求在半小時內開出。例行查房的醫 囑要求在上午 11 時以前開出。病情變化可以隨時開具醫囑。 4、醫囑 原則上要求層次分明， 入院病人的長期醫囑、 臨時醫囑先后順序要符 合要求。下達醫

6、囑的時間要精確到分。5、藥物醫囑需寫明藥物的通用名稱、用量、用法、數量。靜脈 輸液應分組列出配方、使用順序、輸液速度以及用藥途徑。 6、醫生 開具醫囑后，由護士逐項核對、執行并注明執行時間。 7、醫生下達 檢驗醫囑后所有檢驗標本采集前由護士貼上條碼標簽， 條碼標簽上應 有病人姓名、門診號或住院號、科室、標本名稱、檢驗項目。若檢驗 科工作人員及病區工作人員在核對標本時若發現異常情況應及時相 互溝通核實并記錄。8、醫生在開出所有申請臨床物理檢查（如放射、超聲、心電圖 等）、要在申請單中注明有價值的病史、癥狀、體征等信息資料，以 利于檢查科室的醫生或其他有資格的工作人員根據相關信息資料給出 正確的檢

7、查報告。 開單醫生同時對申請某些重要臨床檢驗及物理檢查 的原因、目的、結果及分析、評估、處理意見要記錄在病程記錄中。 9、長期醫囑：內容包括專科護理常規、護理級別、特別護理、特殊 體位、病重、飲食、陪伴人員、藥物使用、約束、隔離等。 10、臨時 醫囑的書寫順序：一般先寫三大常規等診斷性醫囑，然后再寫用藥、 處置等治療性醫囑。11、病人出院時必須開出院醫囑，包括出院帶藥。12、醫生開出醫囑后要自查一遍，確認無錯誤、遺漏、重復。開 出需緊急執行的醫囑時必須向當班護士做特別交待。護士應及時查 對、執行醫囑。13、對明顯違反診療常規的錯誤醫囑， 護士有責任及時通知醫生 進行更改。對有疑問或模糊不清的醫

8、囑，按如下流程執行或澄清：首 先向開出醫囑醫生查詢確認， 如仍有疑問或模糊不清的應向科室負責 人報告，直至確認無疑后執行。14、如本班護士未能執行的醫囑， 必須向下一班護士口頭交班并在護士交班本上注明15、護士在搶救病人生命的情況下，應根據心肺腦復蘇搶救程序 等規范對病人先進行緊急處置，并及時報告醫生。16、口頭醫囑：只有在搶救、手術等緊急情況下醫生可以下達口頭醫囑，其中在某些特殊情況下，當醫生不能夠立即到達現場而又需 要立即處理時可以執行電話醫囑。平診情況不允許使用口頭醫囑或電 話醫囑。護士在執行口頭或電話醫囑時要確定患者姓名、醫囑內容并復述醫囑內容，經開醫囑醫生確認及雙人核查無誤后主方可執

9、行， 執 行后記錄執行時間并簽名。在搶救或手術結束后6小時內由下達口頭 醫囑的醫生補開醫囑內容。 護士的基本素質要求護士的基本素質同情:急病人所急想病人所想具有救死扶傷的精神 以高度的同情心對待患者。敏銳:善于敏銳地觀察和分析患者心神動態變化不斷地掌握和解除患者的精神壓力并滿足其生理上的護理需要動作輕巧敏捷干凈利落。開朗:以樂觀開朗的愉快情緒對待患者 不因個人的情緒或不愉快影響患者的態度。善于諒解別人不計較得失。無私:對患者一視同仁 秉公辦事不徇私情對損害患者利益的事勇于抵制。嚴肅:嚴格落實工作崗位屢行崗位責任制嚴格執行各種操作規程工作嚴肅認真、一絲不茍、儀表端莊、舉止穩 重、尊重患者人格為患

10、者保守有關秘密。冷靜：情感穩定、果斷而不慌亂善于處理各種人際關系中的問題。.勤快:勤動腦鉆研業務精益求精 勤動手為患者創造美好環境勤巡視深入病房及時了解病情勤動口 積極開展健康宣教 認真做好心理護 理。求實:對待事物實事求是 執行醫囑準確 及時書面記錄必須務實。護士應具備哪些素質-1心理素質:護士是臨床護理工作的主體 要提供最佳的護理服務就必須加強自身修養有一個良好的精神面貌和健康的心 理素質。積極向上、樂觀自信的生活態度 穩定的情緒遇挫折不灰心 有成績不驕 傲 能臨危不懼 在困難和復雜的環境中 能沉著應對 有寬闊的胸懷 在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術 能聽取 不同意見取眾之長補己之短

11、工作中 能互相交流經驗。2 .專業技術方面的素質:(1 有扎實的專業理論知 識掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點 能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識 了解最新的護理理論和信息 積極開展和參與護理科研。2 有嫻熟的護理3 掌握操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士 應具備的基本條件除了常見的醫療護理技術外急救技術和設備的使用熟悉急救藥品的應用能熟練地配合醫生完成對急癥 或危重患者的搶救。4 具有高度的責任心嚴守工作崗位 密切觀察患者情況的變化 嚴格執行操作規程 認真做好查對制度時刻牢記醫療安全第一杜絕醫療差錯事故發 生。 5 具有敏銳的觀察力 善于捕捉有用 的信息 有

12、豐富的想象力勇于技術創新。有較強的語言表達力掌握與人交流的技巧能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心 理護理。3 職業道德方面的素質:護士是白衣天使 救死扶傷是其工作職責因此應具有良好的職業道德。護士與患者是兩個地位平等的個體 只是社會分工的不同對患者應象對待朋友親人一樣 為其創造整潔、舒適、安全、有 序的診療環境 及時熱情地接待患者 用同 情和體恤的心去傾聽他們的訴說并盡量滿足其提出的合理要求施予人性化的醫療服務。4 .身體素質:護理工作是一個特殊的職業是體力與腦力勞動相結合的工作且服務對象是人關系到人的生命 工作中稍有不慎就會斷送一條生命 因而工作時精神高度集中 因此要求護士要有健康的身體

13、精力的充沛才能保證順利地工作。5 文化儀表方面的素質:護士除了要有豐富的醫學知識和精通護理專業知識外還要加強自身的文化修養 有不斷進取的求知欲 積極參加繼續教育的學習擴大知識面 跟上醫學發展的步伐 多學一些語言學、哲學、 社會公共關系學、人文醫學等知識豐富自己的知識內涵 學習禮儀知識 使自己的言 行舉止、著裝更得體有氣質提升自身形象增強自信心和公眾信服力應對各種挑戰。6 健康教育的義務宣傳員：護理工作的特殊性，既懂醫學知識又與患者密切接觸，護士應 利用這一有利條件向患者及家屬進行健康和衛生知識的宣傳教育 對一些常見的慢性 病如糖尿病、高血壓、心腦血管病等進 行飲食、日常生活和用藥等方面的指導。

14、根 據本地的實際情況做好防治傳染病的宣傳工 作。溝通與禮儀溝通是信息的傳遞溝通信息不僅要被傳遞到而且要被充分理解有效溝通并不是雙方達成一致而是準確理解信息的含義溝通是一個雙向互動的信息傳遞和反饋的 過程護患溝通技巧有效的溝通是建立護患之間幫助關系的基 礎要求護士掌握溝通交流的知識恰當運用溝通交流技巧來建立一個良好的護患關系最終幫助患者滿足其健康需求。治療性溝通的概念治療性溝通 指護患之 間護理人員之間 護理人員與其他醫務 人員之間圍繞病人的治療問題并能對治療起積極作用而進行的信息傳遞與理解。1,建立護患信任關系樹立良好的第一印象真實誠懇真誠的同情心尊重患者熟練的護理操作技巧靈活的工作方法2關注

15、患者的需要交流中的傾聽技巧以感興趣的態度參與與交流避免環境及內部的干擾3重視非言語性的交流姿勢面部表情目光接觸觸摸護士工作行為規范（一）責任護士熱情微笑接待新入院患者，妥善安置患者，做好入院介紹，通知分管醫師并填寫相關護理表格；（二）護士在臨床工作中微笑服務，落實首問負責制，耐心解答患者各種咨詢和疑問；（三）責任護士根據患者護理級別主動巡視病房，認真觀察病情，及時做到換液體、拔針、及反映病情；（四）護士對當天手術的病人做好術前準備，給予病人適應的心理安慰；（五）護士熟悉當天術后病人的手術狀況及術后需特別注意觀察的事項，評估基本病情，檢查傷口部位、各引流管、輸液、受壓 部位皮膚等情況，向病人及家

16、屬交待術后臥位、傷口、引流管情 況及疼痛處理方法等；（六）責任護士全面評估患者，做好基礎護理和生活護理，患者 對護士落實的基礎護理滿意率高（具體數字）；（七）護士主動告知患者跌倒、墜床風險及防范措施并記錄；（八）護士認真評估易發生壓瘡的患者，做好相關護理預防措施；（九） 協助病人辦理出院手續， 做好出院病人宣教并熱情相送， 做好出 院登記，對出院后的床單位進行終末處理。（十）護士掌握本科室各項護理常規及相關理論知識；（十一）責任護士熟悉患者病 情，知曉患者“七知道”；（十二）護士熟背醫院核心制度，并落 實工作中；十三）護士對優質護理服務的目標和內涵的知曉情況，以及患者對優質護理服務的滿意度；（

17、十四）護士熟練掌握危急事件處理流程和上報制度；（十五）護士熟悉掌握臨床護理技術操作常見并發癥及處理規 范；（十六）護士掌握危重患者護理及技術規范、工作流程及應 急預案；（十七）護士知曉并掌握病歷書寫基本規范及電子病歷 基本規范，且所寫各項護理記錄規范；優質護理病房工作流程一患者入院服務流程1.醫師根據病房床位及患者病情安排并告知患者住院。2患者接到入院通知后攜帶醫師開具的住院接診單持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續。3病區護士接到住院登記處的通知后做好接待入院患者的準備。4患者持住院接診單到護士站時醫囑班護士起立 主動熱情迎接患者根據病情及時安排床位并辦理相應手續。5醫囑班護

18、士通知責任護士將患者送至指定床位核對患者姓名妥善安置患者。6.責任護士完成患者入院評估測量體重、生命體征并記錄了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況等。7責任護士向患者做入院教育向患者或家屬介紹自己、主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境、呼叫器的使用、作息時間、探視制度、物品保管 及有關管理規定等。責任護士應耐心回答患者及家屬提出的問題。8責任護士協助家屬或患者整理物品臉盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、飯盒、飯勺、少量水果等請家屬協助將患者暫時不用或多于的物品帶回 以保持病室內整齊、清潔的環境。9醫囑班護士通知醫師接收患者及時處理醫師開出的醫囑并準確執行。10醫囑班護士通知配膳員為患

19、者定餐。11. 新患者如暫時不能安排床位時醫囑班護士應耐心向患者講明原因并給予妥善安置12由急診科入院的患者 原則上與門診入院順序相同凡是醫師指定直接送入病區或手術室搶救的患者應由急診科工作人員攜帶病歷等資料直接護送至 病房或手術室其住院手續由家屬到住院登記處辦理。13.接到急診患者入院通知后醫囑班護士要告訴責任護士做好相應的準備包括所需的儀器、設備、藥品等。急診患者入科后責任護士要立即測量生命體征、觀察病情、檢查患者一般情況并向值班醫師報告及時處理。14加強新入院患者巡視、重點交接班。二患者出院服務流程1.由主管醫師根據患者病情決定其出院時間。2出院前一日由主管醫師告知患者并向患者交代病情及

20、出院后注意事項。3責任護士幫助患者安排出院前的準備工作。為患者做出院指導包括辦理出院結賬手續方法、出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉遵醫囑通知 患者復診時間及地點、 聯系方式等。4責任組長或護士長檢查出院指導的落實情況并征求患者住院期間的意見和建議。5醫囑班護士根據醫師醫囑 提前將準備出院的患者的床號寫在工 作日志以利于出院結賬費用審核 并負責出院醫囑的處理。6出院病歷由外勤人員送至出院處。7病房接到出院處辦理出院手續通知后醫囑班護士通知患者或家屬攜住院押金條到結算處辦理出院結算手續到藥房領取出院帶藥。8醫囑護士撤銷出院患者所有的標志整理病歷 做好登記。9責任護士幫助患者整理物品 必要時

21、護送患者離開病房。10患者離院后 責任護士負責對患者床單位進行常規清潔、消毒 特殊感染患者按院內感染要求進行終末消毒。三患者轉入服務流程1醫師確定患者轉入后通知醫囑班護士由醫囑班護士與轉出科室聯系確定轉入時間。2醫囑班護士做好接收患者準備 并通知責任護士轉入患者到達的 時間、病情、需要準備的物品、儀器及特殊交代等。3責任護士根據病情備好床單位、物品和儀器。如氧氣、負壓吸引器、 急救車、呼吸機、 心電檢測儀等。4患者轉入后責任護士根據病情將患者移至床上妥善安置好患者。與轉出科室護士床旁交接患者 病情、治療、護理、皮膚、手術部位、敷料情況、各 種管物、物品、藥品 包括自備藥 等情況 測量生命體征并

22、詳細記錄。5醫囑班護士與轉出科室護士交接患者病歷檢查是否完整及時做好計算機信息的轉入處理 了解患者當日治療及用藥情況 通知醫師看病人。6責任護士協助患者整理用物向患者或家屬介紹自己、主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境及管理規定等耐心回答患者及家屬提出的問題。7責任護士完成護理評估 與醫師溝通遵醫囑實施相關治療及護 理。四 患者轉出服務流程1轉出科室護士接到患者轉科通知后將何時轉科、轉至何科及時通知患者和家屬并協助家屬整理物品。2護士通知轉入科室 患者到達的時間、病室、需要準備的物品、儀 器及特殊事項等。3醫囑班護士處理轉科醫囑 整理檢查病歷質量 打印、核對醫師病 程記錄、檢查單、化驗單的

23、頁數撤銷患者在病區內的各種標志必要時護士長需檢 查轉出患者的病歷。4責任護士核對治療用藥、臨時醫囑、長期醫囑的藥品未用藥品應在轉科當日或次日及時退還藥房。整理交接治療單、服藥單、輸液卡清點自備用藥數目與家屬交接清楚。5經治醫師、護士長 醫囑班護士 根據患者病情 確定轉出所需陪 同的醫護人員。病情危重的患者需醫師、護士同時護送。6轉出前責任護士評估患者的病情測量生命體征并記錄 確定目前能否轉出檢查各種管道靜脈輸液、尿管、引流管等確保通暢固定牢固徹底吸痰確保轉運過程中患者的安全。7.責任護士填寫危重患者轉科交接記錄單檢查基礎護理質量根據病情備好急救物品如氧氣袋、簡易呼吸器、搶救物品和藥品 必要時備

24、急救車。8醫囑班護士通知護送患者的醫護人員到位危重患者需通知電梯工作做好準備再次通知轉入科室做好準備。9責任護士根據病情選擇轉運患者的工具在轉送過程中密切觀察患者的病情、各種管道及固定架的情況等 如喲異常及時處理。10患者到達轉入科室后與轉入科室護士共同交接病情、治療、護理、皮膚、手術部位、敷料情況、各種管道、物品、病歷、藥品包括自備藥 、轉科過程病情變化等。交接完畢在危重患者轉出交接單上簽全名并注明時間。11.患者轉出后 責任護士對床單位進行常規消毒特殊感染患者按院內感染要求進行終末消毒。五患者住院服務流程1醫囑班護士按醫院規定醫囑管理規定處理、執行醫囑責任護士按醫師下達的醫囑對患者進行各項

25、治療、護理 做好有關護理標志 如床頭卡、等級 護理牌等。2責任護士針對各種護理風險評估 未患者做好健康宣教。3各個班次實施各項護理 按要求記錄。4患者進行各項檢查、診療時按要求對患者做好檢查、診療前的解釋、準備工作檢查后的護理觀察、記錄以及交班工作。5患者需要手術時 按患者手術服務流程執行。6危重患者的護理按醫院危重患者救治工作管理規定執行。7對患者存在的護理疑難問題應按護理會診制度要求 組織護理會診以便于及時解決患者存在的護理疑難問題。8住院患者根據其病情需要由醫師開出膳食醫囑患者按醫囑進9護理評估與健康教育應貫穿于患者整個住院過程中護理記錄單由護士填寫責任組長定期檢查。健康教育內容包括與疾

26、病有關的知識、特殊檢查、用藥 指導、飲食種類及指導、康復知識、適宜的生活方式、復查時間等。10護士長按各級護理人員職責要求和工作質量標準進行檢查、督導 護理人員對住院患者全過程的護理服務 并進行評價和記錄。六患者手術服務流程1護士根據醫囑為手術患者備皮、備血、做藥物過敏試驗等必要時進行腸道準備在手術前對患者進行有關知識的宣教包括術前準備、有關注意事項、術后鍛煉等。2護士根據醫囑準備各種術前用藥。3護士督促、協助患者術前進行衛生整頓取下義齒、帶金屬的飾品等影響手術安全的物品。取下的物品及其他貴重物品應由家屬保管家屬不在時由護士代為保管均應簽字確認。4夜班護士負責執行800手術患者的術前醫囑 并檢

27、查術前準備完成情況。接臺手術 由當班護士在接到手術通知后執行術前醫囑5手術室護士應在術前1日接到手術通知后對手術患者進行床旁訪 視。了解病情交代注意事項填寫訪視單同時對患者進行評估制定護理計劃 準備術中所需器械、敷料、液體、體位墊及特殊用物。6手術室護士持手術通知單到病區與病區護士做好交接確認手術患者核查術前準備及術前用藥情況攜帶好患者病歷、X線片等登記簽字。7.病區護士協助手術室護士護送患者離開病區。8患者進入手術室后巡回護士根據醫囑建立靜脈通道、協助手術醫 師擺好手術體位保證患者肢體要處于舒適、安全狀態并注意保持患者皮膚完好。9巡回護士與洗手護士共同清點手術器械、敷料、縫針等物品核對準確后

28、登記簽名。10.巡回護士負責供應手術中所需物品注意病情變化 觀察患者肢體是否受壓、輸液是否通暢。11手術過程中護士正確執行無菌操作技術發現危急情況要及時告知手術醫師和麻醉師 同時做好搶救準備并積極參與搶救工作。12. 洗手護士負責配合手術 及時準確傳遞手術器械隨時清點、清理手術用物以便術 中密切配合手術13. 關閉切口前 洗手護士與巡回護士共同清點核實器械、敷料等術畢洗手護士要再次進行清點并在清點單上打鉤、簽名。14. 病區護士將手術患者的床單位準備乘相應的麻醉床備好所需物品做好接收患者的準備。15. 手術結束后 巡回護士醫師共同護送患者回到病區同時做好途中的病情觀察。16. 手術患者被送至病房后 手術室護士、麻醉科醫師與病區護士交 接患者交接內容包括手術情況、術中輸血及輸液情況、術中用藥情況目前生命體征、皮膚情況、所輸的液體、各種管道、病歷、患者衣物等做好術后病情記錄。18. 及時執行醫囑安全、有效地做好患者的各項治療和護理并做好交接班。19. 向患者及家屬交代術后的注意事項及術后連續性的康復指導。20. 術后第一天手術室護士隨訪患者 了解患者對手術服務是否滿 意并做好術后護理評價。特、一級護理質量標準一、特護患者需設專人 24小時護理，制定并執行護理計劃，有