1、壓瘡的預防及護理技術操作考核評分標準（一）操作流程操作流程操作方法f估自我介紹，核對患者、腕帶、床頭卡評估患者的合作程度：包括意識狀態及自理能力評估患者營養狀況，是否具有壓瘡的危險因素檢查受壓部位皮膚狀況，調節室溫22-24 C.拉好隔簾或使用屏風遮擋告知對清醒患者解釋操作目的、方法、配合要點、取得配合知準備 護士：著裝整潔、洗手、戴口罩環境：清潔、屏風遮擋用物：50%乙醇、快速手消毒液、臉盆、溫水、小毛巾、大浴巾、床刷、床刷套、軟枕2 個及醫療垃圾桶，必要時備大單、被套、枕套、建立預防壓瘡翻身卡、筆實施攜用物至床旁，再次自我介紹，核對患者、腕帶、床頭卡關閉門窗，拉好隔簾或使用屏風遮擋。移開床

2、旁桌、椅，松開床尾蓋被，拉好對側護欄，協助患者翻身，將衣服卷至肩上，將大浴巾一半鋪在病人身下、一半蓋在病人身上盆放于床頭柜上，備溫水、測量水溫41-46 C洗手，小毛巾浸濕，包裹于手上呈手套狀，依次擦患者頸部背部、腰部臀部。注意保暖，保護患者隱私，不弄濕床單，觀察患者有無不良反應。至少擦2次（第二次邊擦邊按摩），時間3分鐘，擦完后用浴巾擦干皮膚，最后將水盆放于 車下層。將兩手掌涂少許50%乙醇，按順序按摩，以手掌的大小魚際作按摩。先將手放于舐尾部， 以環形方式沿脊柱兩側向上按摩至肩部，按摩肩胛部時應用力較輕，再從上臂沿背部的兩側 向下按摩至骼悄部位，勿將手離開患者皮膚，再用雙手拇指指腹涂50%

3、乙醇，由紙尾部開始沿脊柱旁按摩至肩部、頸部，再繼續按摩至 紙尾部，從紙部向肩部按摩，至少持續按摩3分鐘整理好患者衣服，撤去大浴巾清掃、整理近側床單，拉好近側床擋協助患者翻身側臥，用力得當，動作穩，無拖拉病人 動作；同法清掃、整理對側床單，必要時更換大單、被套、枕套，保持床單位整潔、無渣屑 整理好床單元后，病人取側臥位在病人背部、兩膝之間墊上軟枕，支撐病人，協助病人取 舒適臥位，側臥角度約30?o告知患者注意事項，致謝。洗手，在床旁翻身卡上記錄翻身時間、體位，簽名y整理按規范處理用物，洗手（二）評分標準（壓瘡的護理）所在科室考核時間考生姓名考核老師考核成績項目標準分值扣分內容扣分得分操 作 準

4、備操作者5著裝不規范3耒按七步洗手法洗手或者洗手不認真、程序錯誤-2評估9未評估患者病情、意識、自理能力各3用物6用物少一件、放置不合理、室溫不符合要求各2操 作 步 驟告知9未告知預防壓瘡的重要性及方法-3未做床頭標示及交接班3安全與舒適8未注意患者安全、防燙傷、擦傷-4為協助患者取舒適體位、未注意保暖、未保護隱私、床單不整潔各翻身法15用力不得半-5不得拖、拉、推病人-5各類導管安置不妥當-5擦洗法5擦洗水溫不適宜、擦洗方法不正確、-5按摩法10按摩方法不正確、時間不恰當各3防護墊使用放置方法、部位不正確各2與患者溝通10未做營養指導和心理護理各3未教會患者/家屬正確使用保護具-4整理8未協助病人取舒適臥位2垃圾分類處理不到位2手衛生不到位2未在護理記錄單上記錄操作日期時間、局部皮膚受壓及處理情況、簽名-2整 體 評 價態度溝通4溝通技巧欠佳2態度不認真2整體計劃15分鐘6每超30秒扣1分操作不熟練-2無計劃性，整體操作不流暢-2程序顛倒-