1、摘要改革開放以來， 我國(guó)的信息技術(shù)逐步發(fā)展， 而電子信息工程 也越來越完善。電子信息工程是應(yīng)用計(jì)算機(jī)等一系列現(xiàn)代技術(shù)對(duì)電子信息進(jìn)行 控制和信息處理。將簡(jiǎn)單介紹電子信息工程技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用。 關(guān)鍵詞電子信息；工程技術(shù)；發(fā)展應(yīng)用進(jìn)入 21 世紀(jì)，我國(guó)已經(jīng) 進(jìn)入了信息技術(shù)時(shí)代。而電子信息工程技術(shù)就是時(shí)代的發(fā)展產(chǎn)物。 電子信息工程是現(xiàn)代新型專業(yè)， 同時(shí)也是國(guó)家重點(diǎn)發(fā)展的工程項(xiàng) 目。電子信息工程技術(shù)目前在世界上也是非常熱門的工程。 但是，它的發(fā)展歷程相對(duì)其他項(xiàng)目來說相對(duì)較短。 因此，也會(huì)出現(xiàn)一些問題。那么，究竟如何才能夠完善電子信息工程技術(shù)？ 1 電子信息工程 的簡(jiǎn)單介紹 11 電子信息工程的發(fā)展。電子信

2、息工程顧名思義就是利用現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)合成技術(shù)來對(duì)信 息進(jìn)行控制，最終對(duì)信息進(jìn)行整合，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、 開發(fā)、應(yīng)用和集成。在過去，信息幾乎都是在報(bào)紙或者收音機(jī)上呈現(xiàn)出來， 而且人們 不能觀看到影像。但是，隨著現(xiàn)在電子信息技術(shù)的發(fā)展， 人們可以通過計(jì)算機(jī)來接 收到外界的信息，不僅僅是文字，還包括圖片、聲音等。除此之外，人們的聊天溝通也開始從書信轉(zhuǎn)移到了網(wǎng)絡(luò)上，如、 微信、微博等計(jì)算機(jī)信息技術(shù)。從而使得電子信息技術(shù)更加智能化， 同時(shí)還大大突破了時(shí)間和空 間的界限，使人們的生活更加快捷方便。所以，電子信息技術(shù)在許多方面都有所應(yīng)用。 其實(shí)，我國(guó)的電子信息工程技術(shù)仍然處于發(fā)展的初級(jí)階段， 因此，

3、 也會(huì)出現(xiàn)一些問題。12 電子信息工程技術(shù)的應(yīng)用。1 電子信息工程在教學(xué)中的應(yīng)用。 現(xiàn)在是信息時(shí)代，許多工程項(xiàng)目都會(huì)用到網(wǎng)絡(luò)。 電子信息在許多地方都有應(yīng)用。首先，在教育中有應(yīng)用。 現(xiàn)在的時(shí)代離不開網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生是祖國(guó)未來的棟梁。 因此，所接受的信息就更應(yīng)該先進(jìn)。 首先就是表現(xiàn)在英語的教學(xué)上。現(xiàn)在幾乎每個(gè)學(xué)校的英語課都設(shè)置了英語自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)。 英語網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)是根據(jù)時(shí)代的發(fā)展而創(chuàng)造出來的一種有效的 學(xué)習(xí)方法。因此，英語的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)有很多好處。 它在一定程度上是不受時(shí)間和空間限制的，具有獨(dú)立性。 學(xué)生們可以不受老師的管教， 脫離對(duì)老師的依賴， 自己完成學(xué)習(xí)。 不會(huì)因?yàn)樽约旱挠⒄Z差而害羞、不敢發(fā)聲。

4、而英語差的學(xué)生還可已根據(jù)自己薄弱的地方做出調(diào)整， 彌補(bǔ)自己 的不足。而這一切都是運(yùn)用了電子信息技術(shù)而完成的。2 電子信息工程技術(shù)在工程領(lǐng)域的應(yīng)用。電子信息技術(shù)還應(yīng)用于工程領(lǐng)域。在一些工程建設(shè)中， 施工之前都需要對(duì)施工地點(diǎn)等進(jìn)行勘察， 對(duì) 數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。而在以前，都是需要設(shè)計(jì)師們進(jìn)行手動(dòng)的計(jì)算。隨著信息的發(fā)展和計(jì)算機(jī)技術(shù)的成熟， 現(xiàn)在工程建設(shè)的數(shù)據(jù)就可 以輸入到專業(yè)的軟件中，然后計(jì)算機(jī)直接計(jì)算出數(shù)據(jù)。這樣既做到準(zhǔn)確無誤， 又使得工作人員的負(fù)擔(dān)減少而且工作效率 大大提高。13 電子信息工程技術(shù)在軍事中的應(yīng)用。 電子信息工程技術(shù)還在軍事、通信安全方面有著極大的應(yīng)用。 軍事不僅是需要考慮到軍事武力方面

5、，更重要的是信息的傳遞。21 世紀(jì)的軍事也將其主戰(zhàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)到了電子信息技術(shù)方面。電子信息技術(shù)在軍事上的應(yīng)用表現(xiàn)在微電子技術(shù)、 光電子技術(shù)以 及電真空技術(shù)這幾個(gè)方面。而現(xiàn)在許多國(guó)家都應(yīng)用電子信息技術(shù)來進(jìn)行絕密計(jì)劃。 比如美國(guó)的棱鏡計(jì)劃， 美國(guó)安全局通過該計(jì)劃來對(duì)人們進(jìn)行絕密 的監(jiān)聽，最終對(duì)其他國(guó)家的機(jī)密進(jìn)行監(jiān)聽， 從而危及其他國(guó)家的安全。14 電子信息工程技術(shù)在航天領(lǐng)域的應(yīng)用。在航天方面，計(jì)算機(jī)是應(yīng)用最廣的。 因?yàn)椋教祜w行需要掌握飛行的路線， 而要想準(zhǔn)確把握飛行路線 就需要大量的數(shù)據(jù)信息作為參數(shù)。而這些參數(shù)的出現(xiàn)都需要電子信息工程技術(shù)的支持。 首先航天會(huì)用到很多的軟件， 而軟件的開發(fā)、 設(shè)計(jì)等都離

6、不開電 子信息技術(shù)，比如導(dǎo)彈。導(dǎo)彈是通過衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)來進(jìn)行定位的， 而衛(wèi)星導(dǎo)航需要應(yīng)用電 子信息進(jìn)行操作。15 電子信息工程存在的問題。 雖然現(xiàn)在我國(guó)的電子信息工程發(fā)展迅速， 但是還存在著一些問題。 首先就是市場(chǎng)環(huán)境問題。網(wǎng)絡(luò)上電子信息的真實(shí)性有待商榷。 現(xiàn)在，電子信息越來越發(fā)達(dá)，但有的信息卻是不真實(shí)的。 在電子信息平臺(tái)上存在許多偽劣產(chǎn)品甚至是仿冒產(chǎn)品， 這嚴(yán)重侵 犯了知識(shí)產(chǎn)權(quán)。這就使得我國(guó)信息技術(shù)的發(fā)展缺乏后勁。 其次就是電子信息缺乏創(chuàng)新意識(shí)。 現(xiàn)在的時(shí)代，創(chuàng)新就是主要?jiǎng)恿Α６m然現(xiàn)在的電子信息市場(chǎng)發(fā)展迅速， 許多的平臺(tái)也越來越多樣 化，但是大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)都是相似的，缺乏創(chuàng)新性。這樣的話，

7、就會(huì)使得消費(fèi)者們眼花繚亂， 對(duì)于現(xiàn)階段的出現(xiàn)厭煩的情緒而且現(xiàn)在的工作人員也缺乏創(chuàng)新能力， 因此對(duì)當(dāng)下的電子信息技 術(shù)缺乏創(chuàng)新性，知識(shí)一味地模仿之前的信息軟件，套用之前的數(shù)據(jù)， 這同樣會(huì)影響電子信息工程的發(fā)展。2 如何完善電子信息工程技術(shù) 21 提高專業(yè)人員的綜合素質(zhì)。為了能夠使得電子信息技術(shù)更好地發(fā)展， 就需要加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人 員的綜合素質(zhì)。其實(shí)要想使電子信息技術(shù)更加完善， 除了客觀原因之外， 主要就 是人的主觀因素。加強(qiáng)相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)是必不可少的。 相關(guān)的企業(yè)公司應(yīng)該對(duì)電子信息技術(shù)人員進(jìn)行大規(guī)模的培訓(xùn)。 而電子信息技術(shù)人員更是應(yīng)該加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)， 有良好的計(jì)算機(jī) 操作能力。與

8、此同時(shí)，相關(guān)的企業(yè)還應(yīng)該在選用人才上嚴(yán)格一些。除了引進(jìn)一些成績(jī)優(yōu)秀的工作人員之外， 還應(yīng)該注重他們的實(shí)際 動(dòng)手能力，還有創(chuàng)新能力。創(chuàng)新是非常重要的，而創(chuàng)新是與人有關(guān)的，是人的主動(dòng)意識(shí)。因此，要營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境， 從而促進(jìn)工作人員的創(chuàng)新意識(shí)以 及電子信息工程的良性發(fā)展。22 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的完善。到目前為止，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)還有些許的漏洞。因此，更應(yīng)該加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的完善。現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在監(jiān)督管理方面存在漏洞， 這樣的話對(duì)應(yīng)用者更 是有所損害，甚至可能對(duì)人們的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全有危害。 因此，政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)督， 建立健全完善電子信息技術(shù)。 除此之外，要完善我國(guó)的在滇西信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)問題上的法律

9、法規(guī)。 多借鑒一些國(guó)外的法律和制度， 對(duì)我國(guó)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行改革改善， 加強(qiáng)立法監(jiān)督制度， 深化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的改革， 根據(jù)我國(guó)的電子信息工程 的實(shí)情來進(jìn)行法律的改革和完善，保證平臺(tái)的有序進(jìn)行。同時(shí)，建立相應(yīng)的監(jiān)督制度， 國(guó)家應(yīng)該調(diào)動(dòng)一個(gè)檢查小組專門對(duì) 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上存在的問題以及違法的信息進(jìn)行打擊和監(jiān)督， 建立集體監(jiān) 督機(jī)制，最終凈化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的信息，完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。23 加大電子信息工程的資金投入。 我們都知道，電子信息工程的發(fā)展需要的資金是非常大的。 如果在資金這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)的話， 就會(huì)影響到電子信息技術(shù)的 發(fā)展與完善。因此，應(yīng)該加強(qiáng)電子信息工程技術(shù)的資金投入。 不論是企業(yè)還是國(guó)家，都需要對(duì)電子信息

10、工程重視起來。 國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)政策的扶持力度， 最終保證電子信息工程技術(shù)的發(fā) 展有足夠的資金，從而推進(jìn)電子信息的發(fā)展。與此同時(shí)，國(guó)家還應(yīng)該建立專項(xiàng)的電子信息工程技術(shù)科研基金， 促進(jìn)整個(gè)電子信息工程技術(shù)的全面發(fā)展與進(jìn)步。3 結(jié)論電子信息技術(shù)在許多方面都有應(yīng)用。 雖然我國(guó)在電子信息技術(shù)方面還存在著一些問題， 但是相信隨著我國(guó)對(duì)該工程的建設(shè)，一定會(huì)使得我國(guó)電子信息技術(shù)更加完善。作者唐偉單位哈爾濱光宇電氣自動(dòng)化有限公司參考文獻(xiàn) 1 張霄 關(guān)于電子信息工程的現(xiàn)代化技術(shù)探討 計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2014232 陳紅松，魯億方，張冬艷，等證書在電子商務(wù)安全中的應(yīng)用與信用風(fēng)險(xiǎn)研究，信息網(wǎng)絡(luò)安全， 201472

11、0-24本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、

12、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。

13、【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次

14、/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/

15、FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAF相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR

16、）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損

17、傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈

18、球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%

19、,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特

20、別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫

21、紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱

22、、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特

23、征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大

24、規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml