1、精品文檔施工試驗記錄（通用） 表 C6-1編號試編p委托編號工程名稱及部位規格、材質試驗日期試驗項目：試驗內容：結論：批準審核試驗試驗單位報告日期本表由建設單位、施工單位各保存一份。設備單機試運轉記錄表 C6-2編號工程名稱試運轉時間設備部位圖號設備名稱規格型號試驗單位設備所在系統額定數據序號試驗項目試驗記錄試驗結論1234567891011121314試運轉結論：簽 字 欄建設（監理）單位施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。系統試運轉調試記錄表 C6-3編號工程名稱試運轉 調試時間試運轉 調試項目試運轉 調試部位試運轉、調試內

2、容：試運轉、調試結論：建設單位監理單位施工單位附：必要的試運轉調試測試表本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。士工擊實試驗報告表 C6-4編號試編p委托編號工程名稱部位試樣編號委托單位試驗委托人結構類型填土部位要求壓實系數 （入口土樣種類來樣日期試驗日期試 驗 結 果最優含水量（3 0P） =%i=r r i- , 、 . ，、一,、.3取大T號度（p dmax）=g/Cm控制指標（控制干密度）最大T值度人要求壓實系數-g/cm結論：批準審核試驗試驗單位報告日期本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。回填土試驗報告表 C6-5編號試編p委托編號工程名稱部位委托單

3、位試驗委托人要求壓實系數 （入口回填土種類控制干密度（d d）/ 3g/cm試驗日期實測干密度（g/cm3）步數'、實測壓實系數取樣位置簡圖：（附）結論：批準審核試驗試驗單位報告日期本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鋼筋連接試驗報告表 C6-6編號試編p委托編號工程名稱及部位試件編號委托單位試驗委托人接頭類型檢驗形式設計要求 接頭性能等級代表數量連接鋼筋種類 及牌號公稱直徑(mrm原材試驗編號操作人來樣日期試驗日期接頭試件母材試件彎曲試件備注公稱面積2、(mm)抗拉 強度 (MPa)斷裂特征 及位置實測 面積2、(mm)抗拉 強度 (MPa)彎心直徑角度結果結論：批準審核

4、試驗試驗單位報告日期本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。砂漿配合比申請單表 C6-7編號委托編號工程名稱及部位委托單位試驗委托人砂漿種類強度等級水泥品種廠別水泥進場日期試馴編p砂產地粗細級別試馴編p摻合料種類外加劑種類制#日期要求使用 日期砂漿配合比通知單表 C6-7配合比編號試配編號強度等級試驗日期配合比材料名稱水泥砂白灰膏摻合料外加劑每立方米用量(kg/ m3)比例注：砂漿稠度為 70100mm白灰膏稠度為 120 ± 5mm說明：批準審核試驗試驗單位報告日期本表由施工單位保存。砂漿抗壓強度試驗報告表 C6-8編號試編p委托編號工程名稱及部位試件編號委托單位試驗委托人

5、砂漿種類強度等級稠度水泥品種及 強度等級試馴編p砂產地及種類試馴編p摻合料種類外加劑種類配合比編號試件成型日期要求齡期(d)要求試驗日期養護條件試件收到日期試件制作人試 驗 結 果試壓日期實際 齡期 (d)試件 邊長(mm)受壓 面積 (mm2)« ( kN)抗壓 強度 (MPa達設計強 度等級 (為單塊平均備注：批準審核試驗試驗單位報告日期本表由建設單位、施工單位各保存一份。砌筑砂漿試塊強度統計、評定記錄表 C6-9編號工程名稱強度等級施工單位養護方法統計期年 月 日至 年 月 日結構部位試塊組數 n強度標準值 f2(MPa)平均值 f 2,m (MPa)最小值 f 2,min (

6、MPa)0.75 f 2每 組 強 度 值 MPa判 士 7E式f 2,m > f 2f2,min > 0.75 f 2結 果結論：批準審核統計混凝土配合比申清單表 C6-10編號委托編號工程名稱及部位委托單位試驗委托人設計強度等級要求坍落度 或擴展度其他技術要求攪拌方法澆搗方法養護方法水泥品種及強度 等級廠別牌號試馴編P砂產地及種類試馴編P石產地及種類取大粒徑(mm試馴編P外加劑名稱試馴編P摻合料名稱試馴編P制#日期使用日期聯系電話報告日期本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。報告日期混凝土配合比通知單表 C6-10配合比編號試配編號強度等級水膠比水灰比砂率“f 、材料

7、名稱 項目水泥水砂石外加劑摻合料每m3用量 (kg/m3)每盤用量(kg)混凝土堿含量 (kg/m3)注：此欄只有遇H類工程(按京建科 1999230號規定分類)時填寫說明：本配合比所使用材料均為干材料，使用單位應根據材料含水情況隨時調整。批準審核試驗試驗單位報告日期本表由施工單位保存。混凝土抗壓強度試驗報告表 C6-11編號試編p委托編號工程名稱及 部位試件編號委托單位試驗委托人設計強度等級實測坍落度 擴展度水泥品種及 強度等級試馴編p砂種類試馴編p石種類、公稱直 徑試馴編p外加劑名稱試馴編p摻合料名稱試馴編p配合比編號成型日期要求齡期(d)要求試驗日期養護方法收到日期試塊制作人試 驗 結

8、果試驗日期實際 齡期 (天)試件 邊長 (mm受壓 面積 (mrm)« ( KN)平均抗 壓強度 (MPa)折合150mr立方體抗壓強度(MPa)n達到設 計強度 等級(%)單塊值平均值備注：批準審核試驗試驗單位報告日期本表由建設單位、施工單位各保存一份。混凝土試塊強度統計、評定記錄表 C6-12編號工程名稱強度等級施工單位養護方法統計期年 月 日至 年 月 日結構部位試塊組n強度標準值 f cu,k(MPa)平均值 mcu(MPa)標準差 Scu(MPa)最小值 f cu,min (MPa)合格判定系數入1入2每 組 強 度 值 MPa評士7E界 限口 統計方法(二)口非統計方法0

9、.90 f cu,kmcu-入 i xScu入2 X f川上1.15f cu,k0.95 f cu,k判士 7E式mfcu -入 i x Scu > 0.90 f cu,kf cu,min > 入 2 X f cu,kmfcu > 1.15f cu,kf cu,min A 0.95 f cu,k結 果結論：批準審核統計報告日期本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。混凝土抗滲試驗報告表 C6-13編號試編p委托編號工程名稱及部位試件編號委托單位試驗委托人抗滲等級配合比編號強度等級養護條件收樣日期成型日期齡期(d)試驗日期試驗情況：結論：批準審核試驗試驗單位報告日期本表

10、由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。飾面石專粘結強度試驗報告表 C6-14編號試編p委托編號工程名稱試件編號委托單位試驗委托人飾面磚品種 及牌號粘貼層數飾面磚生產 廠及規格粘貼面積(mrm)基體材料粘結材料粘結劑抽樣部位齡期 (d)施工日期檢驗類型環境溫度(C)試驗日期儀器及編號序 號試件尺寸(mm)受力面積/2、(mm)拉力 (kN)粘結強度 (MPa)破壞狀態平均強度 (MPa)長寬結論：批準審核試驗試驗單位報告日期本表由建設單位、施工單位各保存一份。超聲波探傷報告表 C6-15編號試編p委托編號工程名稱及部位委托單位試驗委托人構件名稱檢測部位材質板厚 (mm)儀器型號試塊耦合劑表

11、面補償表向狀況執行處理探頭型號探傷日期探傷結果及說明：批準審核試驗試驗單位報告日期本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。超聲波探傷記錄表 C6-16編號工程名稱報告編號施工單位檢測單位焊縫編號（兩側）板厚(mm)折射角 （度）回波 高度X (mm)D (mm)Z (mm)L (mm)級別評定 結果備注批準審核檢測檢測單位名稱(公章)報告日期本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鋼構件射線探傷報告表 C6-17編號試編p委托編號工程名稱委托單位試驗委托人檢測單位檢測部位構件名稱構件編號材質焊縫型式板厚(mm)儀器型號增感方式象質計型號膠片型號象質指數黑度評定標準焊縫全長探傷比

12、例 與長度探傷結果：底片 編p黑度靈能度主要缺陷評級示意圖：備注：精品文檔精品文檔批準審核試驗試驗單位報告日期本表由建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。灌（滿）水試驗記錄表 C6-18編號工程名稱試驗日期試驗項目試驗部位材質規格試驗要求：試驗記錄：試驗結論：字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。強度嚴密性試驗記錄表 C6-19編號工程名稱試驗日期試驗項目試驗部位材質規格試驗要求：試驗記錄：試驗結論：字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。通水試驗記錄表 C6-20編號工程名稱試驗日期試驗項目試驗部位通水

13、壓力（MPa）通水流量（mV h）試驗系統簡述：試驗記錄：試驗結論：建設（監理）單位施工單位精品文檔精品文檔字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。吹（沖）洗（脫脂）試驗記錄表 C6-21編號工程名稱試驗日期試驗項目試驗部位試驗介質試驗方式試驗記錄：試驗結論：建設（監理）單位施工單位字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。通球試驗記錄表 C6-22編號工程名稱試驗日期試驗項目試驗部位管徑（mm球徑（mrm試驗要求：試驗記錄：試驗結論：建設（監理）單位施工單位精品文檔精品文檔字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單

14、位各保存一份。補償器安裝記錄表 C6-23編號工程名稱日期設計壓力（MPa）補償器安裝部位補償器規格型號補償器材質固定支架間距（m）管內介質溫度（C）計算預拉值（mm）實際預拉值（mm）補償器安裝記錄及說明：結論：建設（監理）單位施工單位精品文檔精品文檔字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。消火栓試射記錄表 C6-24編號工程名稱試射日期試射消火栓位置啟泉按鈕合格口不合格消火栓組件合格口不合格栓口安裝合格口不合格栓口水槍型號合格口不合格卷盤間距、組件合格口不合格全口靜壓（MPa栓口動壓（MPa試驗要求：試驗情況記錄：式驗結論：簽建設（監理）單位施工單位精品文檔字 欄專

15、業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。安全附件安裝檢查記錄表 C6-25編號工程名稱安裝位號鍋爐型號工作介質設計（額定）壓力（MPa最大工作壓力（mpa檢 查 項目檢 查 結 果壓力表量程及精度等級MPa級校驗日期年月日在最大工作壓力處應劃紅線口 已劃口 未劃旋塞或釬型閥是否靈活 靈活/、靈活蒸汽壓力表管是否設存水彎管 已設口未設鉛封是否完好口 完好口 不完好安全閥開啟壓力范圍MPa MPa校驗日期年月日鉛封是否完好口 完好口 不完好安全閥排放管應引至安全地點口 是口不是鍋爐安全閥應有泄水管口 有口沒有水位計 （液位計）鍋爐水位計應有泄水管

16、口 有口沒有水位計應劃出高、低水位紅線口 已劃口 未劃水位計旋塞（閥門）是否靈活 靈活 小靈活報警裝置校驗日期年月日報警高低限（聲、光報警）口 靈敏、準確口不合格聯鎖裝置工作情況口 動作迅速、靈敏 口不合格說明：結論：口合格口 不合格僉建設（監理）單位施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鍋爐封閉及烘爐（烘干）記錄表 C6-26編號工程名稱安裝位號鍋爐型號試驗日期設備/管道封閉前的內部觀察情況：封閉方法烘干方法烘爐時間起始時間年 月 日 時 分終止時間年 月 日 時 分溫度區間（C）升降溫速度（C /h）所用時間（h）烘爐（烘干）

17、曲線圖（包括計劃曲線及實際曲線）：結論口合格口 不合格建設（監理）單位僉施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鍋爐煮爐試驗記錄 表 C6-27編號工程名稱安裝位號鍋爐型號煮爐日期試驗要求：1、檢查煮爐前的污垢厚度，確定鍋爐加約配方。2、煮爐后檢查受熱面內部清潔程度，記錄煮爐時間、壓力。試驗記錄：試驗結論：簽 字 欄建設（監理）單位施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鍋爐試運行記錄表 C6-28編號工程名稱施工單位本鍋爐在安全附件校驗合格后，由 統一組織， 經共同驗收

18、，自年月日時至年月日時試運行， 運行正常，符合規程及設計文件要求，試運行合格。試運行情況記錄：記錄人：建設單位 （簽章）監理單位管理單位施工單位 （簽章）本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電氣接地電阻測試記錄表 C6-29編號工程名稱測試日期儀表型號天氣情況氣溫（C）接地類型口防雷接地口計算機接地口工作接地口保護接地口防靜電接地口邏輯接地口重復接地口綜合接地口醫療設備接地設 計 要 求W 10 a< 4 Q< 1 Q< 0.1 Q< Q口測試結論：簽 字 欄建設（監理）單位施工單位專業技術負責人專業質檢員專業測試人本表由施工單位填寫，建設單位

19、、施工單位、城建檔案館各保存一份。電氣接地裝置隱檢與平面示意圖表表 C6-30編號工程名稱圖號接地類型組數設計要求<Q接地裝置平面本意圖（繪制比例要適當，注明各組別編號及有關尺寸）接地裝置敷設情況檢查表（尺寸單位：mm槽溝尺寸土質情況接地極規格打進深度接地體規格焊接情況防腐處理接地電阻（取最大值）Q檢驗結論檢驗日期簽 字 欄建設（監理）單位施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電氣絕緣電阻測試記錄表 C6-31編號工程名稱測試日期年 月 日計量單位天氣情況儀表型號電壓氣溫試驗內容相間相對零相對地零對地Li-L 2L2-L 3

20、L3-L 1Li-NL2-NL3-NLi-PEL2-PEL3-PEN-PE層 數路 別名 稱編 號測試結論：簽 字 欄建設（監理）單位施工單位技術負責人質檢員測試人本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。電氣器具通電安全檢查記錄表 C6-32編號工程名稱檢查日期樓門單元或區域場所層數開關燈具插座123456789123456789123456789檢查結論：簽施工單位字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。電氣設備空載試運行記錄表 C6-33編號工程名稱試運項目填寫日期試運時間由日時分開始至日時分結束運 行 負 荷 記 錄運行時間運行電

21、壓（V）運行電流（A）溫度 （C）L 1-N(Li-L 2)L 2-N(L2-L 3)L 3-N(L3-L 1)Li相L2相L3相試運行情況記錄念建設（監理）單位施工單位字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。建筑物照明通電試運行記錄表 C6-34編號工程名稱公建口 /住宅口試運項目填寫日期試運時間由日時分開始，至日時分結束運 行 負 荷 記 錄運行時間運行電壓（V）運行電流（A）溫度（C）Li-N(Li-L 2)L2-N(L2-L 3)L3-N(L3-L i)Li相L2相L3相試運行情況記錄念建設（監理）單位施工單位字 欄專業技術負責人專業質檢

22、員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。大型照明燈具承載試驗記錄表 C6-35編號工程名稱樓層試驗日期燈具名稱安裝部位數量燈具自重(kg)試驗載重(kg)檢查結論：字莖建設(監理)單位施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。漏電開關模擬試驗記錄表 C6-36編號工程名稱試驗器具試驗日期安裝部位型號設計要求實際測試動作電流 (mA動作時間(m3動作電流 (mA動作時間(m3測試結論：簽 建設(監理)單位施工單位字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。大容量電氣線路結點測溫記錄表

23、C6-37編號工程名稱測試地點測試品種導線口 /母線口 /開關口測試工具測試日期測試回路（部位）測試時間電流（A）設計溫度（C）測試溫度（C）測試結論：簽 建設（監理）單位施工單位字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。避雷帶支架拉力測試記錄表 C6-38編號工程名稱測試部位測試日期序號拉力（kg）序號拉力（kg）序號拉力（kg）序號拉力（kg）檢查結論：簽 建設（監理）單位施工單位字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。風管漏光檢測記錄 表 C6-39編號工程名稱試驗日期系統名稱工作壓力（Pa）系

24、統接縫總長度（m）每10m接縫為, 檢測段的分段數檢測光源分段序號實測漏光點數（個）每10米接逢的允許漏光點數（個/10m）結論合計總漏光點數（個）每100米接逢的允許漏光點數（個 /100m）結論檢測結論：建設（監理）單位施工單位簽 字 欄專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。風/管漏風檢測記錄表 C6-40編號工程名稱試驗日期系統名稱工作壓力(Pa)系統總面積(m2)試驗壓力(Pa )試驗總面積(m2)系統檢測 分段數檢測區段圖示：分段實測數值序號分段表面枳 (R)試驗壓力(Pa)實際漏風量3(m/h )系統允許漏風量(m3 /m 2 h)實測系統漏風量(m3/ m 2

25、 h)險測結論：簽 字 欄建設(監理)單位施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。現場組裝除塵器、空調機漏風檢測記錄表 C6-41編號工程名稱分部工程分項工程檢測日期設備名稱型號規格總風量(m3/h)允許漏風率()工作壓力(Pa)測試壓力(Pa)允許漏風量 3 (m /h)實測漏風量 3 (m /h)檢測記錄：檢測結論：建設（監理）單位施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。各房間室內風量溫度測量記錄表 C6-42編號工程名稱測量日期系統名稱系統位置、項目房八、（測點）町步、風量（m/h ）所在房間室內溫度設計風量（Q設）實際風量（Q實）相對

26、差施工單位測量人記錄人審核人本表由施工單位填寫并保存。1乎網風量平衡記錄表 C6-43編號工程名稱測試日期系統名稱系統位置測點 編P風管規格(mmX mm)斷面 積(R)平均風壓(Pa)風速(m/s)風量(m/h )相 對 差使用 儀器 編R動壓靜壓全壓設計3實際(3)施工單位審核人測定人記錄人本表由施工單位填寫并保存。空調系統試運轉調試記錄表 C6-44編號工程名稱試運轉調試日期系統名稱系統所在實測總風量3m m/h )設計總風量 3 (m/h )風機全壓(Pa)實測風機全壓(Pa)試運轉、調試內容：試運轉、調試結論:簽 字 欄建設（監理）單位施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施

27、工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。空調水系統試運轉調試記錄表 C6-45編號工程名稱試運轉 調試日期設計空調冷（熱）水總油（Q設）（m 3/h）相對差實際空調冷（熱）水總流量（Q實）（m 3/h）空調冷（熱）水 供水溫度（C）空調冷（熱）水 回水溫度（C）設計冷卻水總流量（Q設）（m3/h ）相對差實際冷卻水總流量（Q實）（m3/h ）冷卻水供水溫度（C）冷卻水回水溫度（C）試運轉、調試內容:試運轉、調試結論:簽 字 欄建設(監理)單位施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份制冷系統氣密性試驗記錄表 C6-46編號工程名稱試驗時間試驗項目試驗部位管道編號氣 密 性 試 驗試驗介質試驗壓力(MPa停壓時間試驗結果管道編號真 空 試 驗設計真空度(KPa)試驗真空度(KPa)試驗時間試驗結果管道編號充制制冷試驗充制冷劑壓力(MPa檢漏儀器補漏位置試驗結果試驗結論：簽 字 欄建設（監理）單位施工單位專業技術負責人專業質檢