1、洛陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)創(chuàng)新基金項(xiàng) 目 申 報(bào) 書貸款工程類工程名稱：_企業(yè)名稱：_蓋章企業(yè)法定代表人：_工程負(fù)責(zé)人：_企業(yè)注冊地址：_申報(bào)日期：_年_月_日洛陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)創(chuàng)新基金管理辦公室制填 表 說 明一、本申報(bào)書為工程法人申報(bào)洛陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)創(chuàng)新基金工程的文字依據(jù)，所列各欄目務(wù)必認(rèn)真填寫，文字表達(dá)和數(shù)據(jù)都應(yīng)確切、可靠。如果工程獲得批準(zhǔn)立項(xiàng)，本申報(bào)書的填寫指標(biāo)為工程資助合同的驗(yàn)收考評(píng)指標(biāo)。二、申報(bào)程序：企業(yè)填寫申報(bào)書，并按要求格式編寫工程簡介、可行性研究報(bào)告，書面文檔一式四份，報(bào)送洛陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)創(chuàng)新基金管理辦公室。 三、工程名稱：應(yīng)填寫工程的具體產(chǎn)品名稱，要簡潔、明確，

2、不要用“研制、“開發(fā)、“系列等字樣，字?jǐn)?shù)限制在20個(gè)漢字以內(nèi)。所屬技術(shù)領(lǐng)域：電子信息、生物醫(yī)藥和醫(yī)療器械、新材料、光機(jī)電一體化、新能源及高效節(jié)能、環(huán)境保護(hù)、農(nóng)業(yè)、其它領(lǐng)域。企業(yè)類型：國有企業(yè)、集體企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)、私營企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份、股份合作企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、其它企業(yè)。四、指標(biāo)說明：1“交稅總額指增值稅+所得稅+其它稅。2“資產(chǎn)總額指企業(yè)當(dāng)年的資金、物產(chǎn)的總和，包括：流動(dòng)資金、長期投資、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、遞延資產(chǎn)和其它資產(chǎn)。3“產(chǎn)品的功能及應(yīng)用領(lǐng)域指產(chǎn)品的成效、用途和應(yīng)用范圍。4“產(chǎn)品的主要技術(shù)性能指標(biāo)指產(chǎn)品的主要特性和技術(shù)水平指標(biāo)或參數(shù)，用文字表達(dá)形式填寫。5“

3、技術(shù)水平“創(chuàng)新性指工程產(chǎn)品在技術(shù)上的創(chuàng)新點(diǎn)、創(chuàng)新程度以及創(chuàng)新點(diǎn)對產(chǎn)品的意義。“先進(jìn)性工程產(chǎn)品主要技術(shù)性能指標(biāo)同國內(nèi)、行業(yè)同類先進(jìn)產(chǎn)品比擬優(yōu)勢。國際領(lǐng)先或國際先進(jìn)，還需同國外同類典型產(chǎn)品比擬。“成熟度指工程產(chǎn)品處于研究開發(fā)、生產(chǎn)的何種階段實(shí)驗(yàn)樣機(jī)樣品、產(chǎn)品樣機(jī)樣品、中試生產(chǎn)、小批量生產(chǎn)、批量生產(chǎn)。(6)“國內(nèi)外市場分析簡要說明產(chǎn)品目前的銷售行業(yè)或領(lǐng)域、國內(nèi)外市場總需求量、現(xiàn)在市場占有情況、市場前景及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。五、附件要求：1工程可行性研究報(bào)告。2企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。3國稅、地稅稅務(wù)登記證復(fù)印件。4經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所或財(cái)稅部門審核的企業(yè)前兩年度財(cái)務(wù)報(bào)表與最近一個(gè)月的財(cái)務(wù)報(bào)表。5銀行信用等級(jí)證

4、書復(fù)印件。6環(huán)保部門對冶金、造紙、化工、印染等污染行業(yè)工程建設(shè)的環(huán)境評(píng)價(jià)報(bào)告。7需要許可證的產(chǎn)品特殊行業(yè)，如醫(yī)藥、食品、通信、公共平安、電力設(shè)備等，還須附產(chǎn)品生產(chǎn)許可證或證明文件。8具有國家批準(zhǔn)的貸款業(yè)務(wù)資格的銀行或非銀行金融機(jī)構(gòu)對工程的貸款合同或有效承諾。9能說明工程知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬及授權(quán)使用的具有法律效力的證明文件如：專利證書、軟件著作權(quán)登記證書、技術(shù)合同等。企業(yè)與技術(shù)持有單位合作的工程簽定技術(shù)合同時(shí)，技術(shù)持有單位必須是具有法人資質(zhì)的單位。10有關(guān)佐證材料。如：高新技術(shù)企業(yè)證書、企業(yè)或產(chǎn)品獲獎(jiǎng)證書、科技成果產(chǎn)品鑒定證書、ISO質(zhì)量體系認(rèn)證證書等。六、裝訂要求：申報(bào)材料以下載格式為準(zhǔn)，按申報(bào)書、

5、附件材料清單、工程可行性研究報(bào)告、附件材料的先后順序用A4紙打印裝訂成冊。工程名稱所屬技術(shù)領(lǐng)域企業(yè)根本情況人、萬元、萬美元企業(yè)名稱 企業(yè)類型 法定代表人職務(wù) 學(xué)歷專業(yè)工程負(fù)責(zé)人職務(wù) 學(xué)歷專業(yè)工程聯(lián)系人 電子信箱高新技術(shù)企業(yè)合資企業(yè)中、外方所占比例資產(chǎn)總值注冊資金職工人數(shù)固定資產(chǎn)凈值上 年銷售收入流動(dòng)資金資產(chǎn)負(fù)債率上 年創(chuàng)匯額年固定資產(chǎn)折 舊 額長期債務(wù)上年應(yīng)交稅 金科技人員數(shù)(其中高級(jí)職稱人員數(shù))逾期債務(wù)上年利潤總 額銀行信用等 級(jí)工程投資概況總投資(萬元)合 計(jì)企業(yè)自籌銀行貸款利用外資國家投資其他已完成投資(萬元)合 計(jì)企業(yè)自籌銀行貸款利用外資國家投資其他未完成投資(萬元)合 計(jì)企業(yè)自籌銀行

6、貸款利用外資國家投資其他申請洛陽高新區(qū)技術(shù)創(chuàng)新貸款類型與額度萬元貸款總額其中： 完全信用擔(dān)保貸款額有保證措施的擔(dān)保貸款額項(xiàng) 目 上 年經(jīng) 濟(jì) 指 標(biāo)主要產(chǎn)品名 稱生產(chǎn)能力年銷售收入萬元年 創(chuàng) 匯萬美元年交稅總額萬元年凈利潤萬元擬建工程達(dá)產(chǎn)時(shí)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)年 新 增生產(chǎn)能力財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率(稅前)年 新 增銷售收入萬元投資利潤率%年 新 增創(chuàng) 匯 額萬美元投資利稅率%年新增凈利潤萬元投資回收期(含建設(shè)期)年新增利稅萬元工程達(dá)產(chǎn)達(dá)標(biāo)時(shí)間企業(yè)概況：包括企業(yè)管理能力、研發(fā)能力、生產(chǎn)及營銷能力、資金管理能力等工程概況：包括工程必要性、建設(shè)規(guī)模、主要建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)地點(diǎn)、生產(chǎn)方式、產(chǎn)品的功能及應(yīng)用領(lǐng)域總體技術(shù)方

7、案：包括技術(shù)原理、工藝流程、技術(shù)來源、產(chǎn)品的主要技術(shù)與性能指標(biāo)、擬執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 可修改 歡送下載 精品 Word與工程相關(guān)的已有專利及預(yù)計(jì)申請、授權(quán)情況：專利名稱、號(hào)碼、專利權(quán)人名稱、性質(zhì)、與工程單位關(guān)系工程技術(shù)骨干及聘用專家情況：姓名、專業(yè)、職稱、與工程單位關(guān)系工程技術(shù)水平創(chuàng)新性、先進(jìn)性、成熟度及實(shí)現(xiàn)的依據(jù)描述國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)的研究與開發(fā)現(xiàn)狀工程實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)、主要面臨的風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對措施國內(nèi)外市場分析工程投資估算與資金籌措方案工程可行性研究結(jié)論工程前期工作進(jìn)展情況已完成投資與內(nèi)容、工程是否列入國家、省、市方案情況工程建設(shè)期、方案進(jìn)度與階段目標(biāo)按季度陳述申報(bào)單位意見企業(yè)法定代表人： 簽字、單位蓋章

8、年 月 日創(chuàng)新基金管理辦公室意見負(fù)責(zé)人： 簽章 年 月 日洛陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)創(chuàng)新基金工程專家評(píng)審組意見 專家組組長： 簽字 年 月 日 洛陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會(huì)經(jīng)濟(jì)主管主任審批意見簽字 年 月 日所需附件清單：序號(hào)附件名稱份數(shù)頁標(biāo)1工程可行性研究報(bào)告2企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3國稅、地稅稅務(wù)登記證復(fù)印件4經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所或財(cái)稅部門審核的企業(yè)前兩年度財(cái)務(wù)報(bào)表5經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所或財(cái)稅部門審核最近一個(gè)月的財(cái)務(wù)報(bào)表6銀行信用等級(jí)證書復(fù)印件7環(huán)保部門對冶金、造紙、化工、印染等污染行業(yè)工程建設(shè)的環(huán)境評(píng)價(jià)報(bào)告8需要許可證的產(chǎn)品特殊行業(yè)，如醫(yī)藥、食品、通信、公共平安、電力設(shè)備等，還須附產(chǎn)品生產(chǎn)許可證或證明文件9具有國家批準(zhǔn)的貸款業(yè)務(wù)資格的銀行或非銀行金融機(jī)構(gòu)對工程的貸款合同或有效承諾10能說明工程知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬及