1、編輯版 word科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室：_年度：_子昂街道城西衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量 與安全管理小組工作制度為進(jìn)一步提高科室管理能力，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，根據(jù)社區(qū)醫(yī) 院創(chuàng)建等文件要求，特制定本制度。一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組人員組成 各科室應(yīng)成立由科主任和護(hù)士長(zhǎng)編輯版 word任組長(zhǎng)， 科副主任任副組長(zhǎng)， 各醫(yī) 療診療組組長(zhǎng)及其他相關(guān)人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組。管 理小組設(shè)一名專職質(zhì)控員，負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全活動(dòng)本的記錄等 工作。二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)（一）建立本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案， 包括： 建立質(zhì)量與安 全管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)

2、及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療 質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要崗位的管理。（二）建立健全和落實(shí)本科室各項(xiàng)規(guī)章制度、 人員崗位職責(zé)和相關(guān) 技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范。（三）做好本科室人員、技術(shù)、設(shè)備的權(quán)限與資格管理，確保依法 執(zhí)業(yè)。（四）加強(qiáng)基礎(chǔ)、 環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理， 用診療常規(guī)指導(dǎo)對(duì)患 者診療工作，要應(yīng)用臨床路徑與單病種質(zhì)量管理規(guī)范臨床診療行為。（五）對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案、 醫(yī)療工作制度的落實(shí)等進(jìn) 行自查、分析、評(píng)估、整改，同時(shí)依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理部門督查 結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。（六）加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷質(zhì)量、終末病歷質(zhì)量的自查與管理。（七）加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)， 提高全員質(zhì)

3、量管理與改進(jìn)的意識(shí)， 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。（八）組織本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核，必須 人人達(dá)標(biāo)。（九）分析、評(píng)估科室醫(yī)療質(zhì)量安全事件，發(fā)現(xiàn)缺陷并進(jìn)行改進(jìn)。（十）學(xué)習(xí)應(yīng)用質(zhì)量管理工具對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行定期評(píng) 價(jià)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（十二）定期向中心醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主管職能部門（醫(yī)計(jì)科） 匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作。編輯版 word三、工作要求1各科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組組長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)本組成員開展 工作，在每年 2 月前完成當(dāng)年本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案的制定。2.管理小組每月至少 1 次對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案、制度 的落實(shí)指標(biāo)進(jìn)行自查、分析、整

4、改、持續(xù)改進(jìn)。3.各科室應(yīng)在每月 20 日前將上月醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組記錄整 理完成。四、考核醫(yī)務(wù)科每月對(duì)科室上月醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況及記錄 進(jìn)行考核。具體考核辦法見醫(yī)院考核與獎(jiǎng)懲有關(guān)規(guī)定。子昂街道城西衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)計(jì)科2019.1.24醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求1、科室成立以科主任和護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量與安全管理小 組，并設(shè)有專職質(zhì)控員。2、本醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本由科主任負(fù)責(zé)，質(zhì) 控員負(fù)責(zé)填寫。3、每年度科室要制訂醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃及醫(yī)療質(zhì)量 安全控制指標(biāo)。4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月醫(yī)療 質(zhì)量安全控制重點(diǎn)內(nèi)容。5、科室醫(yī)療質(zhì)量

5、與安全管理小組每月至少檢查一次， 并做好 工作記編輯版 word錄，會(huì)議討論，根據(jù)存在問(wèn)題制訂整改措施，并對(duì)整改措 施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。6、每年底對(duì)本年度科室醫(yī)療質(zhì)量安全控制情況進(jìn)行總結(jié)。編輯版 word科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)1、全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。2、負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理適用的各項(xiàng)規(guī)章制度、 崗位職責(zé)、和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范，并組織科內(nèi) 定期進(jìn)行質(zhì)量和安全管理的教育培訓(xùn)。3、負(fù)責(zé)制定科室年度醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃及醫(yī)療質(zhì)量 安全控制指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月 醫(yī)療質(zhì)量安全控制重點(diǎn)內(nèi)容。4、根據(jù)工作計(jì)劃組織

6、具體落實(shí)措施， 對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行 檢查和考核。制定科室獎(jiǎng)懲、考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng) 規(guī)章制度和診療規(guī)范。5、根據(jù)科室醫(yī)療運(yùn)行情況，定期自查、評(píng)估、分析、整改， 體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、6、科室主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人。2019年度醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)工作方案醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院和科室管理的核心。為切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵 建設(shè)，提高科室法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，確保 醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，我科在去年醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)控的基礎(chǔ)上 制定2019年度醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)工作方案，制定標(biāo)準(zhǔn)如 下：編輯版 word檢查標(biāo)準(zhǔn)1：實(shí)行患者病情評(píng)估制度，遵循診療規(guī)范制定診療 計(jì)

7、劃，并進(jìn)行入院時(shí)、入院后第二天及出院時(shí)評(píng)估，患者病情變 化隨時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)患者病情變化和評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方 案。考核方法及改進(jìn)措施：全面推行患者病情評(píng)估及告知制度 由接診醫(yī)師在病例書寫中體現(xiàn)。普通患者診療方案由主治醫(yī)師以 上人員確定，疑難危重患者方案需經(jīng)副高以上人員確定。診療方 案隨病情變化和評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整，檢查治療計(jì)劃及方案調(diào)整、 分析在病歷須中有記錄。檢查標(biāo)準(zhǔn)2：加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理， 落實(shí)核心制度和規(guī) 范要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障治療安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)。考核方法及改進(jìn)措施：明確各級(jí)醫(yī)師病歷書寫職責(zé)，嚴(yán)格遵 守病歷書寫規(guī)定，病歷體現(xiàn)診斷及時(shí)、檢查合理、治療恰當(dāng)，知 情同意書完

8、備。由科主任負(fù)責(zé)對(duì)本科室落實(shí)、執(zhí)行十四項(xiàng)核心制 度情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，科室設(shè)兼職質(zhì)控員，明晰責(zé)任分工。科主 任組織質(zhì)檢員及相關(guān)人員，及時(shí)檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督、保障運(yùn)行病 歷質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改、處理。檢查標(biāo)準(zhǔn)3：落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)護(hù)理管理。 考核方法及改進(jìn)措施：嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，在 臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)負(fù)責(zé) 制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示。各科室在相關(guān)制度制訂中要明確規(guī)定 各級(jí)醫(yī)師查房要求，盡量確定各級(jí)醫(yī)師查房時(shí)間，由質(zhì)控、醫(yī)務(wù) 部門不定期參加各科室、各級(jí)醫(yī)師查房，并對(duì)終末病歷及環(huán)節(jié)病 歷進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)。檢查標(biāo)準(zhǔn)4：規(guī)范治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥

9、物臨床 應(yīng)用編輯版 word指導(dǎo)原則及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南。考核方法及改進(jìn)措施：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 及武漢市武東醫(yī)院醫(yī)院制訂的抗菌藥物分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則， 規(guī)范科室抗菌藥物的應(yīng)用，根據(jù)醫(yī)院感染科制定相應(yīng)的方案及整 改通知，做到有落實(shí)及改進(jìn)的措施及記錄。檢查標(biāo)準(zhǔn)5：有危重病人搶救流程， 規(guī)范三級(jí)醫(yī)師報(bào)告和職責(zé)， 提高搶救成功率；嚴(yán)格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報(bào)告制度，不瞞報(bào) 和漏報(bào)。考核方法及改進(jìn)措施：各專業(yè)制定本專業(yè)的危重病人搶救流 程，加強(qiáng)急危重病人搶救理論、技能及操作規(guī)程的的培訓(xùn)，急危重癥搶救成功率須80%。規(guī)范三級(jí)醫(yī)師報(bào)告制度和相應(yīng)職責(zé)， 規(guī)范不良事件報(bào)告制度和信息反饋制度。并形

10、成重大、復(fù)雜事件 科級(jí)、院級(jí)分級(jí)響應(yīng)機(jī)制。檢查標(biāo)準(zhǔn)6：按手術(shù)診療管理有創(chuàng)診療操作。 考核方法及改進(jìn)措施：我科所開展所以有創(chuàng)診療操作（如胸 穿、腰穿、骨穿、腹穿、深靜脈留置等），要在設(shè)施、消毒、制 度、流程等方面管理上符合手術(shù)管理水平， 完善并建立定期自查、 考核、評(píng)價(jià)機(jī)制。建立健全醫(yī)療技術(shù)、有創(chuàng)診療操作和人員資質(zhì) 的資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理、監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度。檢查標(biāo)準(zhǔn)7：開展重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控管理。 考核方法及改進(jìn)措施措施：實(shí)行一定時(shí)段內(nèi)所有病例質(zhì)量考 核。結(jié)合臨床診療實(shí)際，應(yīng)用相應(yīng)臨床診療路徑、指南等規(guī)范醫(yī) 療工作。 要求質(zhì)量控制病種診斷與鑒別診斷明確， 治療方案恰當(dāng)， 檢查處理適宜，用藥合理

11、安全，急重癥處理及時(shí)、有效。編輯版 word每月醫(yī)療質(zhì)量和安全工作計(jì)劃和重點(diǎn)20192019 年 1 1 月科室診療指南的制定，核心制度（首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、疑難病歷討論制度）的學(xué)習(xí)。20192019 年 2 2 月組織科室進(jìn)行“臨床用藥”理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及的學(xué)習(xí)。20192019 年 3 3 月組織科室進(jìn)行“臨床用藥”理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及操作。20192019 年 4 4 月學(xué)習(xí)小兒腦癱的康復(fù)治療。20192019 年 5 5 月學(xué)習(xí)糖化血紅蛋白分享小結(jié)，20192019 年 6 6 月止血包扎操作學(xué)習(xí)計(jì)演練及評(píng)分。20192019 年 7 7 月病歷書寫的學(xué)習(xí)。20192019 年 8

12、8 月學(xué)習(xí)徒手心肺復(fù)蘇及操作評(píng)分。20192019 年 9 9 月的學(xué)習(xí)小兒腹瀉的規(guī)范化治療。20192019 年 1010 月臨床用血評(píng)估及用血效果評(píng)價(jià)制度，用血申請(qǐng)管理制度，麻 醉、精神藥品管理制度的學(xué)習(xí)，臨床路徑工作督查。20192019 年 1111 月醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及流程，核心制度（查對(duì)制度、醫(yī)生交接班丁 制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷管理制度）的學(xué)習(xí)。20192019 年 1212 月臨床路徑工作的總結(jié)，各科診療規(guī)范檢查驗(yàn)收。編輯版 word醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄檢查日期20192019 年 1 1 月 2020 日主要檢查重點(diǎn)1 1、住院部登記本；2 2、病歷及時(shí)歸檔；督導(dǎo)信息

13、來(lái)源1 1、查房；2 2、醫(yī)計(jì)科督導(dǎo)檢查；3 3、院病歷考核小組的月考核；4 4、各 職能部門的反饋。醫(yī)療質(zhì)量安全管 理存在冋題1 1、a a、3535 歲以上患者首診測(cè)血壓登記本未顯示測(cè)血壓 3 3 例（黃健）；b b、門診日志登記缺項(xiàng) 5 5 例（龍春蓉）；2 2、a a、醫(yī)生交接班本有漏記（稅 正確）；3 3、病歷考核：a a、個(gè)別病歷首頁(yè)缺項(xiàng)；b b、病歷語(yǔ)法不通順， 讀起來(lái)比較拗口； c c、未描述生育史內(nèi)容；見每月病歷評(píng)審整改措施 （包括處罰情況）1 1、要求交接班醫(yī)生在交接班同時(shí)要及時(shí)做好記錄。3 3、對(duì)危重病人討論要認(rèn)真對(duì)待，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。4 4、病歷中存在問(wèn)題對(duì)責(zé)任醫(yī)師進(jìn)

14、行了處罰。反饋方式1 1、辰會(huì)通報(bào)；效果評(píng)價(jià)（主要 針對(duì)上期出現(xiàn) 問(wèn)題的整改效 果）1 通過(guò)主任督導(dǎo)，質(zhì)控員反復(fù)抽杳，基本能夠完整做好記錄；2、經(jīng)各科主任的強(qiáng)調(diào)，質(zhì)控員對(duì)登記本抽查，都能將記錄 補(bǔ)充完整。3、通過(guò)中心繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)危重病 人管理，能夠有效防止醫(yī)療糾紛。病人滿意度較高，得到 中心領(lǐng)導(dǎo)的肯定。下期抽查的重點(diǎn)內(nèi)容1、患者病情評(píng)估制度落實(shí)情況；2、告知制度落實(shí)情況；3.病歷完整情況醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄編輯版 word檢查日期20192019 年 0202 月 2020 日主要質(zhì)控重點(diǎn)1 1、患者病情評(píng)估制度落實(shí)情況；2 2、告知制度落實(shí)情況；督導(dǎo)信息來(lái)源1 1、醫(yī)計(jì)科督

15、導(dǎo)檢查；2 2、平時(shí)巡查；3 3、病歷考核小組的考核。醫(yī)療質(zhì)量安全管 理存在冋題1 1、a a、病歷首頁(yè)缺項(xiàng)。b b、婚育史描述有月經(jīng)史。C C、重復(fù)使用止咳藥2 2、a a、部分醫(yī)生在告知患者病情時(shí)告知不到位，引起患者家屬的不滿 意;3 3、病歷中共性問(wèn)題 a a、電子病歷病程記錄千篇一律，甚至對(duì)患者性 別都不加改動(dòng)，出現(xiàn)低級(jí)錯(cuò)誤；C C、部分科室病歷不能按時(shí)歸檔。整改措施 （包括處罰情況）1 1、相關(guān)科室加強(qiáng)對(duì)患者病情評(píng)估制度及告知制度的學(xué)習(xí)，做到 熟讀制度，按制度要求做好工作。2 2、要求科主任把好科室病歷出科 前第一關(guān)，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行了處罰。 問(wèn)題處方已處罰相關(guān) 人員。反饋方

16、式1 1、辰會(huì)通報(bào)；效果評(píng)價(jià)（主要針 對(duì)上期出現(xiàn)問(wèn)題 的整改效果）1 1、通過(guò)科室加強(qiáng)對(duì)患者病情評(píng)估制度及告知制度的學(xué)習(xí)，能夠 做到熟讀制度，并按制度要求做好工作。2 2、病歷中的共性問(wèn)題得到改善。下期抽查的重點(diǎn) 內(nèi)容1 1、首診制度落實(shí)情況；2 2、病歷考核醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄編輯版 word檢查日期20192019 年 0303 月 2020 日主要質(zhì)控重點(diǎn)1 1、首診制度落實(shí)情況；2 2、病歷考核督導(dǎo)信息來(lái)源1 1、醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢查；2 2、平時(shí)巡查；3 3、病歷考核小組的考核。醫(yī)療質(zhì)量安全管 理存在冋題1 1、通過(guò)對(duì)門診病歷的抽查及對(duì)當(dāng)班醫(yī)生的問(wèn)題，首診負(fù)責(zé)都能落到 實(shí)處；3 3、

17、a a、個(gè)別病歷首頁(yè)缺項(xiàng)，填寫錯(cuò)誤；b b、病歷中做了輔助檢 查，但無(wú)輔助檢查分析；d d、現(xiàn)病史描述不夠完整；e e、缺相關(guān)輔助檢 查。5 5、門診患者滿意度較高。整改措施 （包括處罰情況）1 1、a a、經(jīng)月質(zhì)量會(huì)議分析、討論，制定相關(guān)制度。2 2、病歷中存在問(wèn)題下發(fā)科室已得到改正，對(duì)存在問(wèn)題的病歷經(jīng)行了 經(jīng)濟(jì)處罰，病歷都能按時(shí)歸檔；3 3、 門診科室滿意度較咼。反饋方式晨會(huì)通報(bào)效果評(píng)價(jià)（主要針 對(duì)上期出現(xiàn)問(wèn)題 的整改效果）病歷質(zhì)量得到提升。下期抽查的重點(diǎn) 內(nèi)容1 1、依法執(zhí)業(yè)；2 2、病歷、處方考核。醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄編輯版 word檢查日期20192019 年 4 4 月 20

18、20 日主要質(zhì)控重點(diǎn)1 1、依法執(zhí)業(yè)；2 2、病歷、處方考核。督導(dǎo)信息來(lái)源1 1、醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢查；2 2、平時(shí)巡查；3 3、病歷考核小組的考核。醫(yī)療質(zhì)量安全管 理存在冋題1.1. 上崗的醫(yī)護(hù)人員佩戴有上崗證，有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書，無(wú)非法行醫(yī)。2.2. 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)玩手機(jī)3.3. 運(yùn)動(dòng)病歷未及時(shí)書寫整改措施（包括處罰情況）1 1、晨會(huì)通報(bào) 2.2.上訴人員按中心管理制度處理反饋方式晨會(huì)通報(bào)效果評(píng)價(jià)（主要針 對(duì)上期出現(xiàn)問(wèn)題 的整改效果）上班時(shí)間未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員玩手機(jī)，能按時(shí)完成病歷書寫。醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄編輯版 word下期抽查的重點(diǎn) 內(nèi)容1.1.上班時(shí)間做工作無(wú)關(guān)的事情 2.2.抽查運(yùn)動(dòng)

19、病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄編輯版 word檢查日期20182018 年 5 5 月 2121 日主要質(zhì)控重點(diǎn)抽查運(yùn)動(dòng)病歷書寫督導(dǎo)信息來(lái)源1 1、醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢查；2 2、平時(shí)巡查；3 3、病歷考核小組的考核。醫(yī)療質(zhì)量安全管 理存在冋題運(yùn)動(dòng)病歷未及時(shí)書寫及時(shí)整改措施（包括處罰情況）未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題反饋方式晨會(huì)通報(bào)效果評(píng)價(jià)（主要針 對(duì)上期出現(xiàn)問(wèn)題 的整改效果）未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題下期抽查的重點(diǎn) 內(nèi)容1.1.上班時(shí)間做工作無(wú)關(guān)的事情 2.2.抽查運(yùn)動(dòng)病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄編輯版 word檢查日期20192019 年 6 6 月 2020 日主要質(zhì)控重點(diǎn)1.1.上班時(shí)間做工作無(wú)關(guān)的事情 2.2.抽查

20、運(yùn)動(dòng)病歷書寫督導(dǎo)信息來(lái)源1 1、醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢查；2 2、平時(shí)巡查；3 3、病歷考核小組的考核。醫(yī)療質(zhì)量安全管 理存在冋題無(wú)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改措施（包括處罰情況）無(wú)問(wèn)題反饋方式晨會(huì)通報(bào)效果評(píng)價(jià)（主要針 對(duì)上期出現(xiàn)問(wèn)題 的整改效果）上班時(shí)間未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員玩手機(jī)，能按時(shí)完成病歷書寫。醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄編輯版 word下期抽查的重點(diǎn) 內(nèi)容1.1.交接班制度落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄編輯版 word檢查日期20192019 年 7 7 月 2020 日主要質(zhì)控重點(diǎn)1.1.上班時(shí)間做工作無(wú)關(guān)的事情 2.2.首診責(zé)任落實(shí)督導(dǎo)信息來(lái)源1 1、醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢杳；2 2、平時(shí)巡杳醫(yī)療質(zhì)量安全管 理存在冋題交接班落實(shí)到位，值班醫(yī)生首診無(wú)推諉病人，按時(shí)書寫門診日志及首次病程記錄整改措施（包括處罰情況）無(wú)問(wèn)題反饋方式晨會(huì)通報(bào)效果評(píng)價(jià)（主要針 對(duì)上期出現(xiàn)問(wèn)題 的整改效果）無(wú)問(wèn)題整改醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄編輯版 word下期抽查的重點(diǎn) 內(nèi)容門診日志書寫