1、LOGO第四講第四講角膜炎病人的護(hù)理角膜炎病人的護(hù)理角膜生理特點(diǎn)角膜生理特點(diǎn)豐富神經(jīng)末梢豐富神經(jīng)末梢- 覺得非常覺得非常靈敏靈敏起維護(hù)起維護(hù)作用作用一，細(xì)菌性角膜炎一，細(xì)菌性角膜炎二，單純皰疹病毒性角膜炎二，單純皰疹病毒性角膜炎三，真菌性角膜炎三，真菌性角膜炎主要內(nèi)容主要內(nèi)容總總 論論 1、病因、病因1外源性：外傷外源性：外傷 + 感染感染 細(xì)菌，真菌，病毒細(xì)菌，真菌，病毒2內(nèi)源性：全身疾病，營養(yǎng)不良內(nèi)源性：全身疾病，營養(yǎng)不良3部分蔓延：結(jié)膜病變部分蔓延：結(jié)膜病變角膜上皮角膜上皮 鞏膜病變鞏膜病變角膜本質(zhì)角膜本質(zhì)層層 虹膜睫狀體病變虹膜睫狀體病變角角膜內(nèi)皮膜內(nèi)皮 2、 角膜炎的臨床病理過程角膜

2、炎的臨床病理過程 外源性外源性 外傷外傷+致病菌致病菌角膜浸潤角膜浸潤痊愈痊愈透明透明 云云翳翳 角膜潰瘍角膜潰瘍 愈合愈合角膜瘢痕角膜瘢痕 斑翳斑翳 白斑白斑 后彈力層膨出后彈力層膨出 角膜穿孔角膜穿孔 愈合愈合粘連性角膜白斑粘連性角膜白斑 角膜瘺角膜瘺 繼發(fā)性青光眼繼發(fā)性青光眼 眼內(nèi)炎眼內(nèi)炎 角膜葡萄腫角膜葡萄腫 失失 明明角膜炎的開展u浸潤期浸潤期u 充血、滲出、炎癥細(xì)胞；角膜水腫、混濁、充血、滲出、炎癥細(xì)胞；角膜水腫、混濁、刺激征；視力下降刺激征；視力下降u潰瘍構(gòu)成期潰瘍構(gòu)成期u 基質(zhì)零落、病灶水腫基質(zhì)零落、病灶水腫 ；角膜缺損、膨出或穿孔；角膜缺損、膨出或穿孔 ；刺激征、視力下降、失

3、明刺激征、視力下降、失明u潰瘍衰退期潰瘍衰退期u 浸潤減輕、水腫衰退；缺損修復(fù)、新生血浸潤減輕、水腫衰退；缺損修復(fù)、新生血管長入管長入 ；病癥減輕；病癥減輕u愈合期愈合期u 上皮再生、瘢痕修復(fù)；瘢痕性混濁及虹上皮再生、瘢痕修復(fù)；瘢痕性混濁及虹膜粘連；病癥減輕、并發(fā)癥表現(xiàn)膜粘連；病癥減輕、并發(fā)癥表現(xiàn)房水渾濁、瞳孔減少以及虹膜后粘連提示患眼房水渾濁、瞳孔減少以及虹膜后粘連提示患眼 發(fā)生了虹膜睫狀體炎并發(fā)癥發(fā)生了虹膜睫狀體炎并發(fā)癥3、角膜炎的臨床表現(xiàn)、角膜炎的臨床表現(xiàn)v病癥病癥v 眼痛眼痛v 畏光畏光v 流淚流淚v 眼瞼痙攣眼瞼痙攣v 不同性狀的分泌物不同性狀的分泌物v 視力不同程度下降視力不同程度

4、下降v體征：體征：v 1眼球充血：睫狀充血或眼球充血：睫狀充血或混合性充血；混合性充血；v 2球結(jié)膜水腫；球結(jié)膜水腫；v 3角膜浸潤、混濁、潰瘍角膜浸潤、混濁、潰瘍構(gòu)成；構(gòu)成；v 4角膜新生血管；角膜新生血管；v 5虹睫炎：虹睫炎：KP、前房積膿。、前房積膿。4、角膜炎的診斷：、角膜炎的診斷：u病史病史u 角膜外傷史、運(yùn)用藥物史、既往史、角膜外傷史、運(yùn)用藥物史、既往史、全身情況全身情況u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u 眼部刺激病癥及睫狀充血、角膜浸潤眼部刺激病癥及睫狀充血、角膜浸潤混濁或角膜潰瘍形狀特征混濁或角膜潰瘍形狀特征u實(shí)驗(yàn)室檢查：潰瘍刮片鏡檢實(shí)驗(yàn)室檢查：潰瘍刮片鏡檢u 細(xì)菌、真菌培育細(xì)菌、真菌培育

5、 去除病因去除病因 控制感染控制感染 加強(qiáng)抵抗力加強(qiáng)抵抗力 促進(jìn)愈合促進(jìn)愈合 減少瘢痕。減少瘢痕。 5、角膜炎的治療原那么： 一，細(xì)菌性角膜炎一，細(xì)菌性角膜炎大腸桿菌大腸桿菌G-病因病因 多因角膜外傷后感染，以多因角膜外傷后感染，以葡萄球菌、鏈球菌多見。葡萄球菌、鏈球菌多見。 體征：體征：一匐行性角膜潰瘍一匐行性角膜潰瘍二綠膿桿菌性角膜潰瘍二綠膿桿菌性角膜潰瘍護(hù)理診斷護(hù)理診斷維生素維生素C，維生素，維生素B有助于潰瘍愈有助于潰瘍愈合合 治療性角膜移植治療性角膜移植病因病因基質(zhì)壞死基質(zhì)壞死臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)盤狀角膜炎盤狀角膜炎治治 療療 三，真菌性角膜炎三，真菌性角膜炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治治 療療u抗真菌藥抗真菌藥u 多烯類如多烯類如0.25%0.25%二性霉素二性霉素B B眼藥水、眼藥水、5%5%納納他霉素他霉素u 咪唑類如咪唑類如0.5%0.5%咪康唑眼藥水咪康唑眼藥水u 嘧啶類如嘧啶類如1%1%氟胞嘧啶眼藥水或眼藥