1、腦血栓形成溶栓治療42例臨床分析 腦血栓形成溶栓治療42例臨床分析 【摘 要】目的：探討腦血栓形成的臨床治療效果。方法：對收治的42例腦血栓患者進行臨床治療，并治療過程進行回憶分析。結果：經治療后，病情痊愈18例，顯效9例，有效11例，無效4例，治療有效率達90%。結論：當患者發病期為3h內時，對于滿足適應證者采用溶栓治療，可有效提高患者的治療療效。 【關鍵詞】腦血栓形成；溶栓治療 【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-748405-0625-02 腦血栓的形成是嚴重危害人類生命和健康的常見病，同時也是腦梗死中最常見的類型。主要病機是由于腦動脈中的主干或皮質因動脈粥樣硬

2、化各類動脈炎等血管病變，致使血管中的管腔狹窄或閉塞，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧，導致軟化壞死，并出現相應的神經系統病癥和體征【1】。本病多發于中老年人，且多見于5060歲以上的老年人，是導致中老年人致死、致殘的主要原因之一。20212021年，我院收治的腦血栓患者共42例，現臨床治療報告如下。 1 資料與方法 1.1一般資料 2021年5月2021年4月，我院收治的腦血栓患者共42例，其中男30例，女12例，年齡段在4050歲5例，5060歲24例，60歲以上13例。將患者病史、典型特征、臨床特征及CT掃描等數據作為診斷的依據。其中，完全癱瘓12例，共濟失調3例，不完全癱瘓2

3、7例。本組42例腦血栓患者的入選標準主要表達在以下幾點：出現腦血栓臨床病癥后的7h內采用溶栓進行治療?；颊叩呐R床確認為形成腦血栓疾病，同時造成神經功能缺損等病癥。腦卒中臨床表現出現的半個鐘內，在溶栓治療前沒有改變臨床病癥。向患者以及家屬解釋溶栓治療的必要性，征求患者與家屬的同意。 1.2臨床表現 腦血栓患者有著較為緩慢的起病，患者發病常處于休息以及安靜的狀態下，少數病患在病發前出現眩暈、麻木以及肢體無力等情況，神經系統病灶位置的臨床病癥主要以梗死范圍以及腦血管閉塞位置為主，一般在腦血栓疾病發生的24h48h出現頂峰的情況，局部患者的生命體征沒有出現改變以及沒有意識障礙。腦血栓患者臨床上常見偏身

4、感覺障礙、偏癱以及失語等病癥。 1.3臨床診斷要點 腦血栓患者的臨床診斷要點均參照疾病的相關診斷標準，具體表達在以下幾個方面：患者有高血糖、高血脂以及高血壓等病史，患者在發病之間曾經出現TIA疾病?；颊咴诎察o的情況下發作，并且慢慢發生神經功能局限性缺失等病癥，臨床表現持續長達24h之久。采用MRI、CT對患者進行檢查，有梗死灶存在，采用CT對患者進行常規的檢查，通常在1d2d內出現低密度性梗死灶等情況，通過MRI進行檢查能夠在較短的時間內將缺血組織的部位、大小顯示出來，同時顯示梗死灶的小腦、腦干位置。 1.4治療方法 保持患者的呼吸道順暢，有效的控制感染情況。并對病人采用心電監護對患者的生命體

5、征進行監測，將白蛋白、速尿、脫水劑甘露醇用于患者降顱壓。通常情況下，無需對患者使用降壓藥，患者血壓只需維持在本體年齡稍高水平或發病前的正常水平即可。倘假設病人出現心肌梗死、腎功能衰竭、梗死出血性轉化時，那么應對其注射降壓藥物，同時還應加強血壓的監控力度，防止患者因其血壓過低，致使腦血流灌量大量減少，從而引發病人腦梗死【2】。對于低血壓的病人，應對其實行血容量的補充，或注射適量的升血壓藥物。當患者發病時間為6h時，對于無禁忌者實行溶栓治療，可有效降低患者的復發率和死亡率。 1.5療效判定標準 對于治療當中的療效判定標準，可分為以下幾個階層：患者神志清醒、生活可自理、肌力一V級，且無明顯后遺癥，屬

6、痊愈；患者神志清醒，肌力較治療前提高級以上，但需扶拐而行，屬顯效；患者病癥明顯好轉，但肌力進步仍未到達級，屬有效；患者病癥、肌力、體征均無明顯變化，屬無效。 2 結果 經治療后，病情痊愈18例，顯效9例，有效11例，無效4例，治療有效率達90%。 3 討論 腦動脈粥樣硬化是形成腦血栓的最常見病因。當患者腦動脈粥樣硬化并結合高血壓時，會導致患者病情的加劇。此外，高脂血癥與糖尿病同樣會加快患者腦動脈粥樣硬化的發生。誘發病人腦血栓的原因有多種，包括血液黏度的增高、血小板凝聚能力的加強、血管痙攣、血壓下降以及患者血液流動緩慢等，均可誘發腦血栓的形成。 當病人處于睡眠、心力衰竭、缺水、心律失常等狀態下時

7、，由于患者頭顱內的血管壁發生病變，致使動脈內膜出現破裂導致其形成潰瘍，從而使得患者血液流動緩慢、血壓因此下降。與此同時，沉積在內膜下方的膽固醇致使血管壁內的脂質呈現透明樣，引發動脈硬化、迂曲、纖維增生、管壁厚薄不均等現象【3】。血小板同血液中有型的成分相互聚集、黏附以及沉著，最終形成了血栓。隨著血栓的不斷增大，動脈管腔隨之變窄，直至完全閉塞。 對于腦血栓患者，在發病初期越早的接受治療，并選用最正確的治療方案，可有效促進病人的康復。為此，醫生可根據患者的年齡、病情程度、缺血類型，以及是否存在并發癥等具體情況，對病人采取不同的治療方案，同時結合支持治療法，對病人實行對癥治療和早期康復治療。 在對患

8、者進行治療過程中，醫師、護士、治療師應根據患者的實際情況進行全方面考慮，將治療、護理、康復三者合為一體，對患者進行最正確的治療及預后改善。在治療期間，患者除了需臥床靜養外，還應注重其尿路和呼吸道的感染，預防褥瘡的發生，確?；颊唧w內的水電解質及心腎功能均處于正常狀態，并為患者提供足夠的能量和營養。 當病人處于急性期時，血壓常常會應激性增高，此現象有利于對患者體內的缺血區進行血液補給。因此，在此時期，為防止患者因腦血流灌注量加重而發生梗死現象，應盡量防止對患者使用降壓藥，可適量口服抗高血壓藥物。對于存在潰瘍病、重癥肝腎疾病以及嚴重高血壓等患者，應及早進行抗凝治療。治療期間，需嚴格監測患者的凝血酶原及凝血時間。為預防出血并發癥的發生，還應對患者配置適量的拮抗劑，如硫酸魚精蛋白、維生素K等。當患者出血凝血現象時，可通過使用降纖治療針和抗血小板聚集的方法改善患者的血流狀況，同時還可有效的阻止患者病情的惡化，促進病情的恢復。當患者生命體征穩定，且病情停止惡化時，便可采取康復治療。 早期的康復治療可利于患者神經功能的恢復，以及生活質量的提高。因此，為腦血栓患者制定不同時期內的治療方案，并根據患者的不同情況采取針對性治療，加強患者的體能訓練，對于降低病人致殘率，增強治療療效，以及提高患者生活質量都具有重要幫助。 參考文