1、編輯ppt影像學鑒別診斷影像學鑒別診斷 趙新編輯ppt常見腎臟占位性病變常見腎臟占位性病變編輯ppt 腎 癌 Renal carcinoma編輯ppt 1. CT： 平掃：類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。不均勻的略低、等或略高密度，邊界清楚。 增強掃描：動脈期，腫瘤非壞死部分明顯強化；延遲期，腫塊強化較正常腎實質略低。 腎靜脈和下腔靜脈常受累; 淋巴結可有轉移。編輯ppt腎癌編輯ppt 腎盂癌 Renal pelvic carcinoma 編輯ppt1. X線： 平片：顯示正?；蚰I影增大。 尿路造影： 腎盂、腎盞有固定的充盈缺損，形態多不規則。腎盂、腎盞擴張、積水。腎盂、腎盞受壓、變形、分開或聚

2、攏。編輯ppt2. CT： 腎竇內腫塊，密度高于尿液。 腎積水。 腫塊輕度強化，延時掃描顯示充盈缺損。編輯pptRenal pelvic carcinoma編輯ppt 當腫瘤較小時，腎癌與腎盂癌較當腫瘤較小時，腎癌與腎盂癌較易區分。腫瘤長大，腎盂和腎實質均易區分。腫瘤長大，腎盂和腎實質均有累及時，可依據以下幾點加以鑒別：有累及時，可依據以下幾點加以鑒別： 1.腎盂癌腫瘤主體位于腎盂或腎腎盂癌腫瘤主體位于腎盂或腎竇內，腎輪廓多能保持；而腎癌腫瘤竇內，腎輪廓多能保持；而腎癌腫瘤主體在腎實質，易向外侵犯，使腎輪主體在腎實質，易向外侵犯，使腎輪廓不完整；腎盂癌血供不如腎癌豐富廓不完整；腎盂癌血供不如腎

3、癌豐富,因此增強掃描強化也較腎癌差。因此增強掃描強化也較腎癌差。腎癌與腎盂癌的鑒別診斷腎癌與腎盂癌的鑒別診斷編輯ppt2.腎盂癌易造成集合系統阻塞，腎功能喪腎盂癌易造成集合系統阻塞，腎功能喪失，腎盂、腎盞破壞；而腎癌早期常常不失，腎盂、腎盞破壞；而腎癌早期常常不影響腎功能。影響腎功能。3.腎癌易形成腎靜脈和下腔靜脈瘤栓，而腎癌易形成腎靜脈和下腔靜脈瘤栓，而腎盂癌則很少腎盂癌則很少。編輯ppt 腎母細胞瘤 好發于4歲以下的小兒，是小兒腹部最常見的惡性腫瘤。編輯ppt1 .CT： 巨大腫塊呈不均勻稍低密度，內可見斑片狀、裂隙樣更低密度的壞死區，偶見鈣化影； 腫塊多輕度增強； 可顯示局部淋巴結轉移和

4、腎靜脈、下腔靜脈內瘤栓編輯ppt編輯ppt編輯ppt 腎臟良性腫瘤 Benign tumor in kidney 編輯ppt腎臟血管平滑肌脂肪瘤 又稱錯構瘤(hamartoma)，由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構成。 編輯ppt 1. X線：無異常或腎輪廓改變并腎盂、腎盞受壓。 2. CT和 MRI：混雜低密度腫塊，內有脂肪性低密度/信號灶；增強掃描時，非脂肪成分中度增強；腫瘤內出血時，高密度區，明顯增強。編輯pptRenal hamartoma編輯ppt錯構瘤與腎癌的鑒別診斷錯構瘤與腎癌的鑒別診斷 錯構瘤三種成分含量差異較大，多錯構瘤三種成分含量差異較大，多以脂肪成分為主。腫瘤成類圓形，常

5、輕以脂肪成分為主。腫瘤成類圓形，常輕度分葉，膨脹性生長，可突出腎輪廓之度分葉，膨脹性生長，可突出腎輪廓之外。典型病例外。典型病例 表現為邊界清楚的低密度表現為邊界清楚的低密度腫塊，平掃能在腫塊內發現脂肪密度，腫塊，平掃能在腫塊內發現脂肪密度，增強掃描腫瘤內肌肉血管呈輕、中度強增強掃描腫瘤內肌肉血管呈輕、中度強化，脂肪成分無明顯強化。明顯低于腎化，脂肪成分無明顯強化。明顯低于腎實質，使腫瘤境界較清楚。因此有無脂實質，使腫瘤境界較清楚。因此有無脂肪成分是兩者鑒別的關鍵。肪成分是兩者鑒別的關鍵。編輯ppt腎囊腫腎囊腫Renal cyst編輯pptCT和MRI：圓形、近圓形，邊緣光整銳利，均勻的水樣密度或信號灶，囊壁不易顯示；增強檢查無強化，延時掃描對比劑不進入囊內。編輯pptRenal cyst編輯ppt編輯ppt 腎囊腫與腎癌的鑒別診斷腎囊腫與腎癌的鑒別診斷 典型的腎囊腫典型的腎囊腫CT表現為囊性低密度腫表現為囊性低密度腫物物,囊壁薄囊壁薄,邊界清楚邊界清楚,無強化無強化 。而腎癌腫塊。而腎癌腫塊邊緣具有短毛刺征象，條狀、樹枝狀的絮邊緣具有短毛刺征象，條狀