1、四川省第二中醫醫院限制輸血嚴重危害(SHOT方案建立限制輸血嚴重危害(SHOT輸血不良反響、輸血傳染疾病、 輸注無效)預案,有效預防與處理輸血不良反響的發生、預防輸血傳 染疾病的進一步傳播和追溯疾病源、減少與預防血液輸注無效.輸血科負責輸血不良反響、輸注無效的原因調查與上報,并反響 給血站.協助醫院對輸血傳染疾病的調查與上報.檢驗科負責對輸血前傳染病指標的檢測,并做好質控工作.醫務科及臨床輸血治理委員會負責協調對輸血嚴重危害(SHOT 的處置與鑒定工作.院內感染治理科負責傳染病疫情上報.一、輸血不良反響監控、調查及處理程序1 .輸血過程應先慢后快,再根據病情和年齡調整輸注速度,并 嚴密觀察受血

2、者有無輸血不良反響,如出現異常情況應及時處理：(1)減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路.(2)立即通知值班醫師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和 搶救,并查找原因,做好記錄.2 .疑似溶血性或細菌污染性輸血反響,應立即停止輸血,用靜 脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時報告上級醫師,在積極治療搶救 的同時,做以下核對檢查：(1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；(2)核對受血者及供血者 ABOtlL型、Rh (D)血型.通知輸血科 對原血液標本進行復檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗.抽取剩余血液送輸血科重新進行血型檢定和交叉配血；(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,別離血漿

3、,觀察血漿 顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量；(4)立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血 紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價；(5)如疑心由細菌污染引起的,按我院相關規定執行,取剩余 血進行細菌培養鑒定；(6)盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；(7)必要時,溶血反響發生后5-7小時測血清膽紅素含量.3 .輸血科在接到發生嚴重輸血溶血反響的報告后,應迅速進行調 查,以確定原因,結果要及時通報臨床科室,匯報科室領導,并書面報 告醫務科.4 .輸血完畢,對有輸血不良反響的,主管醫生應逐項填寫“輸 血不良反響回報單,24小時內送輸血科保存.輸血科每月統計上報 醫教科.5 .

4、輸血科在接到發生輸血不良反響的報告并初步核實后 ,要立即 通知血站,并協同醫務科、臨床科室等做好證據保全的工作.二、輸血傳染疾病處理程序1 .輸血傳染疾病發生者,從采供血機構和用血機構追溯傳染源 頭.2 .核查相關獻血者資料及相同受血者感染情況.3 .檢查受血者輸血前傳染病指標檢查情況.4 .具體流程如下：輸血傳染病處理流程疑似患者輸血傳染病確認HIV卜HC港傳染獻血員目前是輸血前當時傳染病實驗患者在輸血后到目前5 .傳染病的上報：按傳染病信息上報治理標準執行三、血液輸注無效預防處理舉措1 .選用單一供者血制品,盡可能減少患者與多個供血者抗原接 觸.2 .采用自體輸血.3 .去除血制品中的白細胞.4 .盡可能預防在受血者存在脾腫大