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小兒留置針穿刺技巧、小兒留置針穿刺技巧、固定及維護固定及維護急診科急診科 謝曉容謝曉容目目1.2.3.4.錄錄小兒留置針的穿刺技巧小兒留置針的穿刺技巧留置針的固定留置針的固定留置針的維護要點留置針的維護要點拔針的流程（復習）拔針的流程（復習）正確選擇血管是穿刺成功的50%?妥善固定是成功的20%?技巧是成功的30%?小兒一般使用小兒一般使用24G注意操作前溝通及穿刺失敗的應對注意操作前溝通及穿刺失敗的應對一、穿刺技巧常見的輸液部位?手背靜脈網?肘正中靜脈?頭靜脈?貴要靜脈一、穿刺技巧常見的輸液部位?大隱靜脈?小隱靜脈?足背靜脈網一、穿刺技巧常見的輸液部位?顳淺靜脈?額靜脈?耳后靜脈?枕靜脈區分頭皮動脈、靜脈一.摸摸有無搏動二.看看顏色三.血流方向血流方向靜脈向心回流四.注藥注藥阻力、局部皮膚有無蒼白留置針穿刺方法二、留置針固定?預防壓傷預防壓傷?無張力粘貼無張力粘貼三、留置針維護保留時間72h-96h?每日觀察穿刺點及周圍皮膚完整性?穿刺周圍發生滲液、滲血應立即更換敷帖?正確的封管手法?脈沖式正壓封管5ml預沖封管液?方法：脈沖式推液（推一下停一下）3ml，退頭皮針至肝素帽內，勻速進液1ml，最后1ml正壓推液邊推邊退，直至針頭拔出。四.拔

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