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家庭農場認定申報表家庭農場名稱:申請人姓名：經營類型:家庭農場經營地址：填 表 日 期：農牧(農經）局印制申請人姓名性別出生日期身份證號戶籍所在地文化程度是否接受過農業技能培訓專業特長現住所聯系電話家庭農場名稱址經營類型主要農產品經營規模經營土地面積其中，流轉土地面積土地流轉年限生產經營情況會計核算情況年產值純收入從業人數其中，家庭成員數家庭成員勞動力信息姓名性別年齡文化程度與申請人關系（注：表中計量單位分別為畝、頭、只、萬元)內頁3申請資料復印件黏貼處1、家庭農場申請人身份證復印件和家庭農場固定從業人員身份證復印件。2、家庭農場土地承包（流轉)合同復印件.3、動物防疫條件合格證復印件。4、已辦理工商登記注冊的需提交家庭農場營業執照復印件。5、其他證明材料復印件。內頁4所在村的村民委員會初審意見簽字（蓋章） 年 月 日鄉鎮人民政府(街道辦）復審意見 簽字（蓋章） 年 月 日縣級考查小組評審意見考查小組成員簽字: 年 月 日縣級農牧（農經）部門認定意見 簽字（蓋章) 年 月 日

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