1、廣西靖西縣中學(xué)艾滋病知識同伴教育效果評價 作者：陳奕波，邱玲，盧林榴，郝冬梅，梁建成【摘要】 目的 評價廣西邊遠(yuǎn)地區(qū)中學(xué)生艾滋病知識同伴教育的即時效果，為制定預(yù)防和控制艾滋病健康教育的有效方法提供科學(xué)依據(jù)。方法 對靖西中學(xué)部分學(xué)生實施短期的艾滋病知識同伴教育，在干預(yù)前后用相同的調(diào)查表對學(xué)生進行問卷調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)前后共發(fā)放問卷478份，獲得有效問卷465份，有效回收率為97.28。學(xué)生對艾滋病相關(guān)知識的總知曉率從干預(yù)前的71.97提高到干預(yù)后的96.02（P0.01）；干預(yù)后學(xué)生對艾滋病感染者和艾滋病病人的態(tài)度較干預(yù)前有一定程度的改善。結(jié)論 在邊遠(yuǎn)地區(qū)中學(xué)開展艾滋病知識同伴教育的即時效果顯著，

2、值得應(yīng)用和推廣。 【關(guān)鍵詞】 中學(xué)生 獲得性免疫缺陷綜合征 知識 同伴教育艾滋病是一種目前尚無有效治療藥物且無預(yù)防疫苗、病死率極高的傳染病，在全世界廣泛流行，已成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題1。在我國，艾滋病的流行呈快速上升趨勢，在艾滋病患者中，1529歲的約占60，青少年已成為艾滋病感染的主要人群，有必要對青少年進行知識宣教2。廣西百色市靖西縣地處云貴高原的邊緣，且與越南接壤，是一個邊遠(yuǎn)縣。右江民族醫(yī)學(xué)院預(yù)防艾滋病志愿者活動中心(VPA)在暑期“三下鄉(xiāng)”活動期間對靖西縣中學(xué)部分青少年開展艾滋病知識調(diào)查并進行同伴教育，以探討同伴教育在邊遠(yuǎn)地區(qū)中學(xué)生宣傳艾滋病知識的即時效果及可行性，為制定預(yù)防和控制

3、艾滋病健康教育的有效方法提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 對象和方法1.1 對象 從靖西縣靖西中學(xué)高一年級9個自然班中隨機抽取4個班，共239人。1.2 方法1.2.1 艾滋病同伴教育者的篩選與培訓(xùn) 從右江民族醫(yī)學(xué)院預(yù)防艾滋病志愿者活動中心的志愿者中篩選熱心預(yù)防艾滋病宣傳、思想活躍、有較好語言表達能力和組織能力，且具有同伴教育履歷的9名志愿者（男生4名，女生5名）作為本次同伴教育主持人，事先經(jīng)中心的指導(dǎo)教師進行強化培訓(xùn)。1.2.2 同伴教育的實施 同伴教育志愿者分別主持各班的同伴教育。為了便于控制，活動均是同一時間同一內(nèi)容集中在校內(nèi)進行，主要內(nèi)容包括艾滋病流行概況、基本知識、傳播途徑、預(yù)防措

4、施及對艾滋病患者的態(tài)度。活動過程中輔以提問、趣味游戲、角色扮演、有獎競答等形式。1.2.3 問卷調(diào)查實施 調(diào)查問卷由百色市疾病預(yù)防控制中心提供，內(nèi)容包括：調(diào)查對象的一般情況、艾滋病基本知識、傳播途徑、對艾滋病感染者和艾滋病病人的態(tài)度、對艾滋病與家庭生活關(guān)系的認(rèn)知態(tài)度。分別在同伴教育實施前后使用同一份問卷實施調(diào)查，采用不記名集體現(xiàn)場閉卷獨立填寫方式進行，10min內(nèi)完成。為保證測試調(diào)查結(jié)果的真實性，志愿者均在場監(jiān)督問卷填寫的完整性，并當(dāng)場收回。干預(yù)前后共發(fā)放問卷478份，獲得有效問卷465份（其中干預(yù)前回收有效問卷239份，干預(yù)后回收有效問卷226份），有效回收率為97.28。1.3 資料處理

5、采用Excel 2003 軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計分析。2 結(jié)果2.1 一般情況 共調(diào)查高一學(xué)生239人，其中男性97人，女性142人。年齡最小15歲，最大20歲，平均17.5歲。戶籍所在地為本地的235人（98.33），本省外地的3人（1.26），外省的1人（0.42）。民族為漢族的5人（2.09），壯族233人（97.49），侗族1人（0.42）。2.2 艾滋病知識的知曉情況 經(jīng)予同伴教育干預(yù)后，中學(xué)生對艾滋病的傳播與預(yù)防知識知曉率有顯著的提高。艾滋病知識總知曉率（以答對70以上艾滋病相關(guān)知識題目為知曉）3從干預(yù)前的71.97提高到干預(yù)后的96.02（P0.01），見表

6、1。2.3 對艾滋病的態(tài)度 干預(yù)后中學(xué)生對艾滋病病人和感染者持正確態(tài)度的比例有所增加，認(rèn)為感染艾滋病可以繼續(xù)工作或?qū)W習(xí)的比例從68.62提高到85.84（P0.01），見表2。2.4 獲得艾滋病相關(guān)知識的途徑 干預(yù)前調(diào)查表明該地中學(xué)生獲得艾滋病相關(guān)知識的途徑主要是電視、書籍、報刊、以及免費材料，來自廣播、朋友、醫(yī)生、咨詢服務(wù)、宣傳欄廣告欄以及其它所占比重少一些，其百分率見表3。表1 靖西中學(xué)同伴教育前后學(xué)生艾滋病相關(guān)知識的知曉情況（略）表2 靖西縣中學(xué)同伴教育前后學(xué)生對艾滋病態(tài)度情況（略）表3 中學(xué)生獲得艾滋病相關(guān)知識途徑情況及其百分率（略）3 討論 同伴教育是具有相同背景、共同經(jīng)歷或由于某些

7、原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式。由于年輕人在人生觀、價值觀等方面存在很多共鳴，他們更愿意從自己的同伴那里獲取知識，特別是在某些敏感問題上，青少年往往能夠聽取和采納同伴的意見和建議4，而且青少年正處在青春發(fā)育期，可塑性很強，樂于接受新事物，也容易受外界的不良影響，在這一人群中開展艾滋病同伴教育，不僅對他們今后的行為會產(chǎn)生重要的積極的影響，也為普及艾滋病知識起到促進作用。并對減少不久將來艾滋病在我國流行的可能性，降低艾滋病對社會的危害很有必要5。 從本次對靖西縣中學(xué)的艾滋病相關(guān)知識的調(diào)查結(jié)果可知：在開展同伴教育前已有多數(shù)同學(xué)對艾滋病相關(guān)知識有一

8、定的了解（總知曉率已達71.97），知道從一個人的外表不能判斷其是否感染艾滋病病毒、與艾滋病病毒感染者或病人共用針具會感染艾滋病病毒、感染了艾滋病病毒的孕婦有可能將艾滋病病毒傳染給她的小孩、保持一個未感染艾滋病病毒的性伴和正確使用安全套能降低艾滋病病毒的傳播危險等，但仍有一部分人對這些知識不知道或了解不深，對某些問題摻雜有模糊觀念，如與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯不會感染艾滋病病毒、蚊子叮咬不會傳播艾滋病病毒、盡量避免輸血可以避免感染艾滋病病毒、及早治愈性病可以避免感染艾滋病病毒等等。所有這些問題在同伴教育后都有了明顯的提高，說明原來認(rèn)識模糊的知識經(jīng)過短期同伴教育后都有了清晰的認(rèn)識，提示此次

9、同伴教育對提高靖西縣中學(xué)學(xué)生艾滋病知識有明顯的效果。可是有一些問題卻在教育后反而略微降低，如“輸入帶有艾滋病病毒的血液或血液制品會感染艾滋病病毒”從教育前的99.58%降到教育后的97.79，“與艾滋病病毒感染者或病人共用針具會感染艾滋病病毒”從教育前的91.63降到教育后的90.71，說明部分同學(xué)在授課后對這兩個問題的認(rèn)識仍然模糊不清，這可能與授課時間短、志愿者表達不清或同學(xué)們理解錯誤有關(guān)，也說明同伴教育的前提是同伴教育者要有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和表達能力，并在良好的操作條件下才能發(fā)揮其優(yōu)勢4。從同學(xué)們對艾滋病相關(guān)知識的總知曉從干預(yù)前71.97提高到干預(yù)后96.02的情況來看，說明同伴教育明顯提高

10、該地中學(xué)生對艾滋病知識的知曉率。 態(tài)度與個人行為有著密切的關(guān)系，是決定個人行為的關(guān)鍵因素。正確的態(tài)度將導(dǎo)致正確行為，而錯誤的態(tài)度則可能導(dǎo)致錯誤行為后果6。此次在調(diào)查同學(xué)們對艾滋病病人和艾滋病病毒攜帶者的態(tài)度方面，其正確回答率在授課后均較授課前有所提高，授課后認(rèn)為艾滋病病人應(yīng)該得到關(guān)懷的只提升了1.08%，依然有3.10的同學(xué)認(rèn)為不應(yīng)關(guān)懷艾滋病病人；認(rèn)為感染艾滋病病毒的人應(yīng)該繼續(xù)工作或?qū)W習(xí)的提升了17.22，仍有14.16的同學(xué)持相反態(tài)度或棄權(quán)，說明短期同伴教育在改變同學(xué)們對艾滋病病人和艾滋病病毒攜帶者的態(tài)度方面取得一定的效果，但效果不大，仍須加強教育力度。對與個人和家庭關(guān)系方面態(tài)度的調(diào)查的百分

11、比在授課后分別下降了0.28和1.91，說明教育效果欠佳，反映了授課后仍有部分同學(xué)對HIV/AIDS流行與個人的關(guān)系認(rèn)識不清和憂患意識不強，還未將HIVAIDS的流行與自己和家人的安危聯(lián)系起來，也沒有意識到自己或家人可能成為艾滋病的犧牲品。因此，在艾滋病流行態(tài)勢日益嚴(yán)峻的今天，為了確保青少年的行為健康，完全有必要加強對青少年態(tài)度的干預(yù)，采用科學(xué)有效的干預(yù)措施和干預(yù)方法，使青少年與艾滋病相關(guān)的錯誤態(tài)度得以改變，進而促使青少年的易感、高危行為轉(zhuǎn)變?yōu)榘踩袨椤?在對艾滋病知識來源的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對艾滋病知識多數(shù)來源于大眾媒體(電視、書籍、報刊、免費材料、宣傳欄廣告欄占前5位)，醫(yī)生、朋友咨詢服務(wù)和

12、其它的來源途徑相對偏少。這可能與近幾年來廣大的大眾傳媒在預(yù)防艾滋病方面做了大量的宣傳教育工作有很大關(guān)系，也表明學(xué)校進行的艾滋病知識宣傳力度還不夠，提示我們今后學(xué)校有必要開設(shè)健康同伴教育課或相關(guān)的講座。 綜上所述，同伴教育在少數(shù)民族集中的邊遠(yuǎn)地區(qū)中學(xué)的即時效果明顯，能有效提高同學(xué)們艾滋病相關(guān)知識的水平，并在一定程度上改善同學(xué)們對艾滋病的態(tài)度，是富有成效的健康教育方式，應(yīng)積極在中等學(xué)校中加以推廣。【參考文獻】 1 葉偉雄.河源市城區(qū)中學(xué)生艾滋病相關(guān)知識及態(tài)度現(xiàn)況調(diào)查分析J.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（3）：739-741.2 李延軍.艾滋病流行趨勢及預(yù)防策略和措施J.長春大學(xué)學(xué)報，2007，17（2）：61-65.3 劉勇鷹，林鵬，許銳恒，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)生開展艾滋病性病知識同伴教育效果評估J.中國艾滋病性病