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文檔簡介

1、內鏡下食管狹窄擴張術的護理配合定義 食管狹窄擴張術是用于治療各種原因引起的食管狹窄。適應癥適應癥v食管炎性狹窄v手術后狹窄v燒傷后狹窄v賁門失弛緩癥v食管癌放療后狹窄v失去手術機會的食管癌v因化學傷等原因引起的食管狹窄禁忌癥禁忌癥v最近曾發生心肌梗塞v或不穩定的心絞痛v病情不穩定的支氣管哮喘v尿毒癥患者v年邁、體力衰弱、營養極度不良者v有出血傾向，不易止血之患者v心肺功能極度不良者分類v探條擴張探條擴張v球囊擴張球囊擴張物品準備v同胃鏡檢查常規配備v根據狹窄程度選擇孔道大小的內鏡v擴張器和導絲v可能通過內鏡的球囊導管v可進導絲的球囊導管v氣囊/水囊擴張專用壓力槍， 測壓表和注射器v水溶性潤滑劑

2、v其他患者準備1. 同胃鏡檢查護理常規同胃鏡檢查護理常規2. 術前先行胃鏡檢查或食管鋇劑造影術前先行胃鏡檢查或食管鋇劑造影3. 手術時攜帶食管造影片子，便于術中參考手術時攜帶食管造影片子，便于術中參考4. 術前做心肺功能檢查術前做心肺功能檢查5. 做血常規、血型、凝血功能檢查做血常規、血型、凝血功能檢查6. 調整抗凝血藥物治療調整抗凝血藥物治療7. 檢查前檢查前24-36小時進流食，擴張當日禁食水小時進流食，擴張當日禁食水8. 與患者及家屬說明擴張治療的目的和可能發生的并發癥，與患者及家屬說明擴張治療的目的和可能發生的并發癥，簽署治療同意書簽署治療同意書9. 向患者做好解釋工作，告知術中可能出

3、現的現象，以取得向患者做好解釋工作，告知術中可能出現的現象，以取得患者的配合患者的配合護理要點v將硬質導絲軟端遞與術者將硬質導絲軟端遞與術者 v探條擴張一般采用三級擴張，探條擴張一般采用三級擴張， 探條直徑分別為探條直徑分別為5mm、7mm、9mm、11mm和和13mm，根據術者，根據術者要求選擇尺寸。要求選擇尺寸。v球囊擴張時應先行確認球囊種類球囊擴張時應先行確認球囊種類 （氣囊或水囊），并確認壓力表（氣囊或水囊），并確認壓力表 在功能狀態。在功能狀態。探條擴張探條擴張探條擴張探條擴張球囊擴張球囊擴張并發癥v穿孔：發生穿孔時患者突然感到劇烈胸痛而持續不能緩解，繼而出現畏寒、發熱、繼發性縱膈感染等，X線可發現縱膈有氣體。v出血：如局部有滲血或活動性出血，即行內鏡下止血。v感染術后注意事項v應監護患者擴張后發生穿孔的表現（胸痛、呼吸或吞咽困難 ）注意有無咳嗽、發熱、嘔血等。v術后禁食6小時，6小時后無特殊不適可進溫涼流食1-2天，再改半流食。避免暴飲暴食，減少油膩食物。v餐后2小時或睡眠時應抬高15-30度，防止食物反流。v術后臥床休息一天，避免用力咳嗽及過多的體力活動。v注意觀察有無食管破裂、出血、感染等近期并發癥。v定期復查器械處理v注意清洗，浸泡時探條保持平直，不能彎曲，注意清洗，浸泡時探條保持平直，不能彎曲，探條、球囊中央管道清洗干凈探條、球囊中央管道清洗干凈

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