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文檔簡介

1、冠脈介入治療面臨的問題 PCI幾何級數逐年增長數量與有限的病床數量存在矛盾； 醫療保險的限制與介入治療、藥品費用比例之間存在矛盾； 醫生的付出與回報之間存在矛盾大慶油田總醫院心內科2008年 病人入院治療人數4090人次（病床數量80張） 完成PCI總數927人（2009年預計1200例） 患者平均住院天數5.5天 急性心肌梗死患者平均住院天數3天 藥費使用比例14 床位使用率70如何保障上述指標的完成 遵循治療指南、規范化用藥 急診完善臨床輔助檢查 建立臨床路徑圖、改善住院管理流程 加強冠心病二級預防服務網絡加強抗凝降脂治療保障PCI治療的安全性 術前二小時內加強抗凝藥物使用阿司匹林300m

2、g波利維600mg，術后規律服用阿司匹林100mg/日波利維75mg； 圍手術期調脂藥物劑量增加：立普妥80mg/日，一月后根據化驗結果調整規范化用藥中的問題 受體阻滯劑、ACEI/ARB應用比例不足 受體阻滯劑胸痛患者使用率60 ACEI/ARB使用率70 原因：患者心率、血壓情況 醫生應用意識不足 規范化用藥中的問題 UA/NSTEMI患者術中使用肝素+IIb/IIIa受體拮抗劑 普通患者術中常規使用肝素 術后低分子肝素是否常規使用？ UA/NSTEMI接受早期保守治療或延遲PCI使用 PCI術后常規不使用低分子肝素治療規范化用藥中的問題 介入手術是否常規使用抗生素 術前術后不常規預防性使

3、用抗生素 2008年PCI術后的抗菌素使用率僅為8.33% 使用原因： 術后臨時起搏使用 術后IABP使用 患者合并有感染性疾病規范化用藥中的問題 心肌營養藥物是否使用 中藥是否使用 血管擴張藥物 術中改善血管痙攣使用 術后不常規使用病人住院時間 急性心梗病人PCI術后住院三天？ 擇期PCI病人術后住院一天？加快病床使用效率 使用電子病歷管理 建立冠脈介入數據輸入系統 24小時均可辦理出院建立冠心病二級預防服務網絡 建立心臟康復門診 建立冠心病PCI術后病人管理數據庫 隨診PCI術后病人 監督指導患者，進行二級預防治療建立冠心病二級預防服務網絡 建立心臟康復治療中心 體力訓練 行為改善 心理社會的干預 冠心病患者抗焦慮治療 建立冠心病二級預防服務網絡 建立三甲醫院與社區醫院的聯系 醫生雙向交流的金橋工程 病人雙向轉診 建立以社區為中心的康復治療通過這些管理措施的實施 增加病人滿意度 優化醫療保險費用支出 達到醫院管理標準國家藥物實驗基地 通過參加各種臨床實驗可以： 1、盡早了解國內外最新的醫療產品和藥物 2、參與國內外科研工作 3、增加醫務人員收入謝謝！規范化用藥中的問題 受體阻滯劑、ACEI/ARB應用比例不足 受體阻滯劑胸痛患者使用率60 ACEI/ARB使用率70 原因：患者心率、血壓情況 醫生應用意識不足 加快病床使用效率 使用電子病歷管理 建立冠脈介入數據輸入系統

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