1、骨痹骨關節病中醫護理方案骨痹（骨關節病）中醫護理方案一、常見證候要點（一）肝腎虧虛證：關節疼痛、腫脹、時輕時重、屈伸不 利，或伴關節彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運動時疼痛加 劇；或伴關節變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮 熱。舌淡、或有瘀點、瘀斑，苔白或白膩。（二）寒濕痹阻證：肢體、關節酸痛，或關節局部腫脹，屈 伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛 增，活動時疼痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳， 大便潰薄、小便清長。舌苔薄白或白滑。（三）濕熱阻絡證：關節紅腫熱痛，活動不利，拒按，局部 觸之灼熱。發熱、口渴，煩悶不安；或伴腰膝酸軟，四肢乏力， 大便干結，小

2、便黃。舌質紅，苔黃膩。（四）痰瘀互結證：曾有外傷史，或痹痛日久，關節刺痛、 掣痛，或疼痛較劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不可 屈伸，重復發作，骨關節僵硬變形，關節及周圍可見瘀色。舌質 紫暗或有瘀點、瘀斑，苔白膩或黃膩。（五）氣血兩虛證：關節酸沉，隱隱作痛，屈伸不利，肢體 麻木、四肢乏力；或伴形體虛弱，面色無華，汗出畏寒，時感心 悸，納呆，尿多便潰。舌淡，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護（一）關節疼痛1 .評估疼痛的誘因、性質、部位、持續時間、軀體感覺、運 動情況等，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數字評分法（NR0 ”評分，記錄具體分值。2 .保持患肢功能位。3 .做好生活能力及安全評

3、估。4 .遵醫囑中藥濕敷。5 .遵醫囑穴位貼敷。（二）關節腫脹1 .評估腫脹的部位、持續時間、運動情況等。2 .寒、濕痹的患者可局部熱敷，注意避免燙傷。3 .遵醫囑中藥濕敷。4 .遵醫囑中藥熏蒸。5 .遵醫囑中藥外敷。6 .遵醫囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩鶻、手三里等穴，膝痹 取足三里、委中、陽陵泉等穴。（三）屈伸不利1 .評估活動受限的范圍、持續時間等，必要時采取安全防護 措施，防止跌倒及其它意外發生。2 .遵醫囑中藥涂藥3 .遵醫囑中藥泡洗。4 .遵醫囑中藥離子導入。5 .遵醫囑蠟療。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1 .內服中藥（詳見附錄1）。2 .注射給藥（詳見附錄1）。3 .外用中藥

4、。（1）告知患者外用中藥可能著色（2）其它詳見附錄1。（二）特色技術1 .中藥濕敷（詳見附錄 2）。2 .中藥熏蒸（詳見附錄 2）。3 .中藥外敷（詳見附錄 2）。4 .穴位貼敷（詳見附錄 2）。5 .中藥泡洗（詳見附錄 2）。6 .中藥離子導入（詳見附錄 2）7 .中藥涂藥（詳見附錄 2）。8 .蠟療（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居1 .關節部位保暖，防風寒、防潮濕，出汗時切忌當風。2 .日常活動中要注意保護關節，必要時佩戴腰圍護膝、頸 托，避免出現關節扭挫、磕碰等意外損傷。病變在頸椎者應避免 長時間低頭，糾正不良姿勢和體位，病變在腰椎、膝、魏關節 者，避免久行、久立。（二）飲食指

5、導1 .肝腎虧虛證：宜食補益肝腎，強筋健骨的食品，如黑豆、 黑芝麻、羊肉、韭菜等。2 .寒濕痹阻證：宜食進溫經散寒的食品，如慧葭仁、韭菜、 羊肉、干姜等，忌生冷的食品。3 .濕熱阻絡證：宜食進清熱利濕通絡的食品，如絲瓜、冬 瓜、赤小豆、玉米須，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓勵多 飲水。4 .痰瘀互結證：宜食進化痰祛瘀的的食品，如蘿卜、山楂 等，忌肥甘厚膩等生痰生濕的食品。5 .氣血兩虛證：宜食進補益氣血的的食品，如大棗、桂圓、 阿膠，同時多進食動物肝臟、菠菜等富含鐵的食品。（三）情志調理1 .向患者介紹本病的發生、發展及轉歸，取得患者理解和配 合。2 .及時評估患者心理社會狀況，及時消除不良

6、情緒。3 .有情緒障礙者，加強巡視，多關心患者，建議請心理咨詢 醫師進行治療。(四)康復指導1 .臥床期間或活動困難患者，指導患者進行關節主動或被動 運動，提高肌肉強度和耐力；癥狀緩解后應逐步或適當進行鍛 煉。2 .急性期關節腫痛較甚者宜臥床休息，不要急于活動，減輕 關節負荷；癥狀緩解后應逐步或適當進行關節非負重運動鍛煉， 增強肌力和耐力；緩解期可適當下床活動；恢復期可循序漸進增 加活動量，可采用散步、游泳等，注意減少關節負重。3 .根據患者關節病變部位、程度、癥狀，在醫護人員的指導 下選擇適當的功能鍛煉方法。如以雙手等小關節病變為主者，可 做抓空法、持物法等動作；以脊柱關節病變為主者，可做擴胸、 彎腰、飛燕等動作；以雙膝關節病變為主者，可做騎自行車、游 泳、散步等運動。4 .活動時動作應輕柔、緩慢，避免劇烈活動，注意關節保 暖，避免寒涼刺激，可配合使用輔助用具，如腰圍、護膝、手杖 等，減輕關節的負重。5 .康復鍛煉在醫師指導下進行。(1)功能鍛煉的方法及強度應遵醫囑。(2)進行功能鍛煉的原則是將關節伸展到最大但不疼痛為宜，全身不覺得疲乏勞累為度，告知患者不是活動越多越好，也不是越痛效果越好。(3)選取合適的鍛煉方式，如步行和游泳是骨關節病患者較好的鍛