1、2018年“原味小鎮醉美偏坡”建設工程施工安全監督管理臺賬工程名稱：建設單位：監理單位：施工單位：市烏當區五彩生態農業發展投資有限責任公司工程部 編1. 安全管理工程名稱：施工單位：市烏當區五彩生態農業發展投資有限責任公司工程部 編1.1建設工程項目安全管理監督登記清單建設單位（章）：_施工單位（章）：登記日期：安監編號：建設日期：安全目標：安全達標工程名稱：工程地點：項目負責人：聯系：備案容有無備注建設單位1建設工程項目基本情況表施工單位2危險性較大分部分項工程清單3危險源識別與風險評價表4重大危險源動態管理控制表5施工現場管理人員及書登記表6施工現場主要機械設備一覽表；7施工現場總平面布置

2、圖8施工現場安全防護用具一覽表9建設工程安全生產法律、法規、規章和規性文件清單；安全生產責任制；各級安全生產責任書；安全生產事故應急救援預案10施工現場建筑工人三級教育登記表11項目管理人員年度安全培訓登記表12安全技術交底記錄匯總表；安全技術交底記錄表13工地安全日記14班組安全活動記錄表15項目負責人施工現場帶班安全檢查記錄16安全隱患整改記錄表17其它相關資料（按工程實際補充填寫）注：1、本表一式二份，建設單位、施工單位、監理單位一份；2、施工單位在辦理安全監督備案時相關證件應提供原件及復印件。五彩農投工程部（章）年 月曰1.2 建設工程項目基本情況表建設單位（章）：項目負責人（建設單位

3、）：安監編號登記日期工程名稱工程地址建筑面積（錯誤!未找結構類型到引用源。）層/棟工程造價（萬元）計劃開、竣工期安全管理目標安全達標施工單位法定代表人 聯系項目負責人資格等級聯系勘察單位項目負責人 聯系設計單位項目負責人 聯系監理單位項目總監 聯系施工單位項目負責人（簽名）：項目總監理工程師（簽名）：年月日年月日注：1“安監編號”由安監機構填寫，其他由建設單位填寫和有關人員簽名；2.本表一式三份，建設單位、施工單位、監理單位各一份。聯系:填表人:1.3 危險性較大分部分項工程清單工程名稱：日期：年 月曰危險性較大分部分項丄程名程有無備注一、基坑支護、降水工程開挖深度超過3m （含3m ）或雖未

4、超過3m但地質條件和周邊環 境復雜的基坑（槽）支護、降水工程。二、土方開挖工程開挖深度超過3m （含3m ）的基坑（槽）的土方開挖工程三、模板工程及支撐體系（一）各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等 工程。（二）混凝土模板支撐工程：搭設咼度5m及以上；搭設跨度10m 及以上；施工總荷載10KN/錯誤!未找到引用源。及以上；集中線 荷載15K n/m 及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無 聯系構件的混凝土模板支撐工程。（三）承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系。四、起重吊裝及安裝拆卸工程（一）采用非常規超重設備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程。（二

5、）采用起重機械進行安裝的工程。（三）起得機械設備自身的安裝、拆卸。五、腳手架工程（一）搭設高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程（二）附著式整體和分片提升腳手架工程。（二）懸挑式腳手架工程。（四）吊籃腳手架工程。危險性較大分部分項工程名稱有無備注（五）自制卸料平臺、移動操作平臺工程。（六）新型及異形腳手架工程。六、拆除、爆破工程（一）建筑物、構筑物拆除工程。七、其他（一）建筑幕墻安裝工程。（二）鋼結構、網架和索膜結構安裝工程。（三）人工挖擴孔樁工程。（四）預應力工程。（五）米用新技術、新工乙、新材料、新設備及尚無相關 技術標準的危險性較大的分部分項工程。注：1、凡有上述超過一定規模危險性較大分

6、部分項工程專項方案在備注中注明，并由施工單位按有關規疋組織專豕論證；2、本表一式三份（建設、監理、施工單位各一份）。施工單位項目負責人簽字:監理單位項目負責人簽字:建設單位項目負責人簽字:1.4 施工現場管理人員及書登記表工程名稱:序號工作單位性別出生年月崗位書名稱證書編號證書有效期發證單位備注123456789注：1、項目管理人員書原件查驗后，將復印件附后。2、書指崗位證書及三類人員證書等。3、分包單位管理人員證書一并登記。填表人：項目負責人：日期:1.5 施工現場主要機械設備一覽表工程名稱:序號機械設備名稱型號使用部位設備產權備案編號產權單位安（拆）單位使用單位計劃 進場日期計劃退場日期1

7、-2-3-4-5-6-7-注：1、主要機械設備指：土石方機械、打樁機械、起重機械等機械設備；2、無設備產權備案編號的應填寫企業自編號。填表人：項目負責人：日期：1.6 施工現場安全防護用具一覽表工程名稱:序號安全防護用具名稱規格型號生產廠家生產許可證 編號數量購置日期進場日期合格證/檢驗報告1234注：安全防護用具：安全網、安全帽、安全帶、勞動保護用具等。填表人:項目負責人:日期:2. 文明施工與消防管理工程名稱：施工單位：市烏當區五彩生態農業發展投資有限責任公司工程部 編2.1建設工程項目文明施工與消防管理登記清單建設單位（章）：_施工單位（章）：登記日期：安監編號：建設日期：安全目標：安全

8、達標工程名稱：工程地點：項目負責人：聯系：備一項目備案容有無備注施工單位1文明施工專項方案2文明施工驗收表3臨時設施專項施工方案4消防安全管理方案及應急預案5消防安全檢查記錄表6其它相關資料（按工程實際補充填寫）注：1、本表一式三份，建設單位、施工單位、監理單位一份;2、施工單位在辦理安全監督備案時相關證件應提供原件及復印件。五彩農投工程部（章）年 月曰2.2文明施工檢查表工程名稱:序號檢杳項目技術要求檢查結果1專項萬案施工現場文明施工應單獨編制專項方案，制疋專項安 全文明施工措施，經項目負責人批準后方可實施。2封閉管理圍墻應沿工地四周連接設置，要求堅固、穩定、整潔、 美觀，不得采用彩條布、竹

9、笆等。市區圍墻設置高度 2.5m且應美化，其他工地高度1.8m ;彩鋼板圍擋高 度不宜超過2.5m，立柱間距不宜大于3.6m，圍擋應 進行抗風計算；進出口應設置大門、門衛室，門頭應 有企業“形象標志”，大門應采用硬質材料制作，能上 鎖且美觀、大方。外來人員進出應登記，工作人員必 須佩戴工作卡。3施工場地施工現場主要道路加工場地、生活區應全硬化，平整、 暢快、環通，裸露的場地和集中堆放的土方應采取覆 蓋、固化等措施。施工現場應設置吸煙處，建筑材料、 構件、料具須按總平面布置圖，分門別類堆放，并標 明名稱、品種、規格等，堆放整齊，有防止揚塵措施。4現場綠化位于城市主要道路和重點地段的建筑工地，應當

10、在城 市道路紅線與圍墻之間、沿施工圍墻及建筑工地合適 區域臨時綠化；現場出入口兩側，須進行綠化布置， 種植喬木、灌木，設置花壇并布置草花；在建筑工地 辦公室、生活區的適當位置布置集中的綠地，綠地布 置應以開敞式為主并設置花壇。5進出車輛從事土方、渣土、松散材料和施工垃圾運輸應米取密 閉式運輸車輛或米取覆蓋措施；施工現場出入口處應 采取保證車輛清潔的沖水設施（洗車池及壓力水源）， 并設置排水系統，做到不積水、不堵塞、不外流。序號檢杳項目技術要求檢查結果6臨時用房臨時用房選址應科學合理，搭設應編制專項施工方 案。現場作業區與生活區、辦公區必須明顯劃分，宿 舍凈高度2.5m必須設置可開啟式窗戶，宿舍

11、的床 鋪不得超過2層，每間宿舍不宜超過8人，嚴禁采用 通鋪，臨時用房主體結構安全，必須具備產品合格證 或設計圖紙且不得超過二層。7生活衛生設施施工現場應設置食堂、廁所、淋浴間、開水房、密閉 式垃圾站（或容器）及盥洗設施等臨時設施。盥洗設 施使用節水龍頭，食堂必須有餐飲服務許可證，炊事 員必須持有健康證上崗，應穿戴潔凈的工作服、工作 帽和口罩，食堂配置消毒設施。辦公區和生活區應有 滅鼠、滅蟑螂、滅蚊、滅蠅等措施。固定的男女淋浴 室和廁所，天棚、墻面刷白，墻裙應當貼面鉆，地面 鋪設地磚，施工現場應設置自動水沖或移動式廁所。 宿舍建立衛生管理制度，生活用品擺放整齊。8防火防中毒建立防火防中毒責任制，

12、有專職（或兼職）的消防安 全人員及足夠的滅火器，在建工程（高度 24m以上 或單體30000m 3以上）應設置消防立管，數量不少 于2根，管徑不小于DN100，每層留消防水源接口， 配備消防水槍、水帶和軟管；動用明火部位應有專人 負責，宿舍嚴禁使用煤氣灶、電飯煲及其他電熱設備。 宿舍區域設置消防通道，且有標志，使用有毒材料或 有可能存在有毒氣體的部位施工要米取防中毒措施。9綜合治理建立門衛值班制度，治安保衛責任制落實到人，建立 防盜竊、斗毆等事件發生的應急預案，建立學習和娛 樂場所。現場建立民工學校，開展教學活動。10標牌標識現場設有“五牌二圖”及讀報欄、宣傳欄、黑板報； 主要施工部位、作業點

13、和危險區域以及主要通道口必 須針對性地懸掛醒目的安全警示牌和安全生產宣傳 橫幅。序號檢杳項目技術要求檢查結果11保健急救現場必須備有保健藥箱和急救器材、配備經培訓 的急救人員。經常開展衛生防病宣傳教育、并做 好記錄。12節能環保臨時設施應米用節能材料，墻體、屋面應米用隔 熱性能好的材料。施工現場米取降噪聲措施，夜 間施工應辦理有關手續，現場禁止焚燒各類廢棄 物質，對現場易飛揚物質采取防揚塵措施，生活 和施工污水經過處理后排放。驗 收 結 論驗 收 人 員項目技術負責人：項目專職安全員：監理單位負責人：建設單位負責人：檢查日期：年 月曰3、安全檢查與驗收工程名稱：施工單位：市烏當區五彩生態農業發

14、展投資有限責任公司工程部 編3.1建設工程項目安全檢查與驗收登記清單建設單位（章）：_施工單位（章）：登記日期：安監編號：建設日期：安全目標：安全達標工程名稱：工程地點：項目負責人：聯系：項目備案容有無備注1安全檢查記錄匯總表2項目安全生產檢查記錄表3高處作業防護設施安全驗收表4基坑支護設計方案5模板支架工程安全專項施工方案6模板支架工程安全技術交底記錄施工單位7腳手架工程安全專項施工方案8高處作業吊籃安裝拆卸方案9施工用電專項施工方案10安全防護用品發放記錄表11其它相關資料（按工程實際補充填寫）12注：1、本表一式三份，建設單位、施工單位、監理單位一份；2、施工單位在辦理安全監督備案時相關

15、證件應提供原件及復印件。五彩農投工程部（章）年 月曰3.2 高處作業防護設施安全檢查表施工單位：工程名稱：序號檢杳項目技術要求檢查結果1安全帽應符合GB2811標準，進場使用前必須經檢測合格，不 得使用缺襯、缺帶及破損的安全帽，在使用期使用。2安全網必須有產品生產許可證和產品合格證，產品應符 合 GB5725標準，進場使用前必須經檢測合格。3安全帶必須有產品生產許可證和質量合格證，應符合GB6095標準，進場使用前必須經檢測合格。安全帶外觀無異常， 各種部件齊全。在使用期使用。4樓梯口電梯井口樓梯口和梯段邊應在1.2m、0.6m咼處及底部設置二道 防護攔桿、桿件側掛密目式安全網。頂層樓梯口應有

16、防護 設施。安全防護門咼度不得低于1.8m，并設置180mm 高踢腳板。電梯井應每層設置硬隔離措施。防護設施定型 化、工具化，牢固可靠。5預留洞口坑井防護樓板面等處短邊長為250500mm 的水平洞口、安裝預 制構件時的洞口以及缺件臨時形成的洞口，應設置蓋件， 四周擱置均衡，并有固疋措施；短邊長為 500-1500mm 的水平洞口，應設置網格式蓋件，四周擱置均衡，并有固 疋措施，上滿鋪木板或腳手片；短邊長大于 1500mm的 水平洞口，洞口四周應增設防護欄桿。各種預留洞口防護 設施應嚴密、穩固。6通道口防護防護棚寬度、長度符合規定，各通道應搭設雙層防護棚， 米用腳手片時，層間距為600mm，鋪

17、設方向應相互垂直， 防護棚應按建筑物墜落半徑搭設，各類防護棚應有單獨的 支撐系統。不得懸挑在外架上。7臨邊防護臨邊防護應在1.2m、0.6m高處及底部設置三道防護欄 桿，桿件側掛密目式安全立網。橫桿長度大于2m時，必須加設欄桿柱。坡度大于1 : 2.2的斜面（屋面），防護 欄桿的高度應為1.5m。雙籠施工升降機卸料平臺門與門 之間空隙處應封閉。吊籠門與卸料平臺邊緣的水平距離不 應大于50mm。吊籠門與層門間的水平距離不應大于 200mm攀巖作業梯腳底部應堅實，不得墊高使用；折梯使用時上部夾角宜為 350-45°，并應設有可靠的拉撐裝置，梯子材質和制作質量 應符合規要求。9懸空作業懸空

18、作業處應設置防護欄桿或其他可靠的安全設施。懸空作 業所用的索具、吊具等應經驗收，懸空作業人員應系掛安全 帶或佩帶工具袋。10移動式操作平臺操作平臺未按規定進行設計計算。移動式操作平臺，輪子與 平臺應連接牢固、可靠，立柱底端距離地面不得大于80mm。操作平臺應設計和規要求組裝，平臺臺面鋪板嚴密。 操作平臺四周應按規定設置防護欄桿， 并設置登高扶梯，操 作平臺的材質應符合規要求。11懸挑式物料平臺懸挑式物料平臺的制作、安裝應編制專項施工方案，并應進 行計算。懸挑式物料平臺的下部支撐系統或上部拉結點，應 設置在建筑結構上；斜拉桿或鋼絲繩應按規要求在平臺兩側 設置前后兩道；鋼平臺兩側必須安裝固定的防護

19、欄桿， 并應 在平臺明顯處設置荷載限定標牌；鋼平臺臺面、鋼平臺與建 筑結構間鋪板應嚴密、牢固。檢杳結論檢杳人員項目技術負責人：項目專職安全員：監理單位負責人：建設單位負責人：檢查日期：年 月曰3.3 模板支架工程安全技術綜合檢查表施工單位：工程名稱：序號檢杳項目技術要求檢查結果1、"亠 * 、亠）1 » 施工方案模板支架工程專項施工方案編制、 審核、審批手續齊全， 超過一疋規模危險性較大的模板支架工程應按規疋進行 專豕論證。方案頭施前必須進行安全技術交底。2支架基礎基礎堅頭、平整、承載力符合方案要求，支架底部墊板 符合規要求，底部設縱橫向掃地桿，有排水措施。3支架構造立桿縱

20、橫間距不應大于1.2m，模板支架步距不應大于 1.8m，水平桿連續設置；模板支架四周應滿布豎向剪刀 撐，中間每隔四排立桿設置一道縱、橫向剪刀撐，由底 至頂連續設置；模板支架四邊與中間每隔 4排立桿，從 頂層開始向下每隔2步設一道剪刀撐。4支架穩定支架高寬比不宜大于3,當高寬比大于3時，應設置纜 風繩或連墻件；立桿伸出頂層水平桿中心線至支撐點的 長度應符合規要求；澆筑混凝土時應對架體基礎沉降、 架體變行進行監控，基礎沉降、架體變形應在規定允許 圍。5施工荷載施工均布何載、集中何載應在設計允許圍；當澆筑混凝 土時，混凝土堆積高度應符合規定。6桿件荷載立桿應米用對接、套接或承插式連接方式，水平桿的連

21、 接應符合規要求；當剪刀撐斜桿采用搭接時，搭接長度 不應小于1m。7底座與托撐可調底座、托撐螺桿直徑應與立桿經匹配，配合間隙應 符合規要求，螺桿旋入螺母長度不應小于 5倍的螺距。 可調托撐符合規要求。8支架材質鋼管應選用外徑48.3mm，壁厚3.6mm的Q235鋼管， 無銹蝕、裂紋、彎曲變形、扣件應符合標準要求，并按 要求進行檢測。9支拆模板支拆模板時，2m以上咼處作業必須有可靠的立足點， 并有相應的安全防護措施；拆除模板應經批準，拆模時 應設置警戒區、設專人監護，不得留有未拆除的懸空模 板。10模板存放各種模板堆放整齊、安全，咼度不超過 2m，大模板存 放要有防傾斜措施。腳手架或操作平臺上臨

22、時堆放的模 板不宜超過3層。11混凝土強度模板拆除前必須有混凝土強度報告，強度達到設計要求 后方可辦理拆模審批手續。12運輸道路在模板上運輸混凝土必須有專用運輸通道，運輸道應平 整牢固13作業環境模板作業面的預留孔洞和臨邊應進行安全防護，垂直作 業應米取上卜隔離措施檢杳結論檢杳人員項目技術負責人：項目專職安全員：監理單位負責人：建設單位負責人：檢查日期：年 月曰3.4施工用電安全技術綜合檢查表序號檢杳項目技術要求檢查結果1施工萬案施工現場臨時用電設備在5臺及以上或設備總容量在 50kW及以上者，應編制用電組織設計。臨時用電組 織設計及變更時，必須履行，“編制、審核、批準” 程序，由電氣工程技術

23、人員組織編制，經企業技術負 責人和項目總監批準后方可實施。方案實施前必須進 行安全技術交底。2外電防護外電線路與在建工程及腳手架、起重機械、場機動車 道的安全距離應符合規要求；當安全距離不符合規要 求時，必須編制外電安全防護方案，米取隔離防護措 施，隔離防護應達到IP30級（防止©2.5m的固體侵 入），防護屏障應用絕緣材料搭設，并應懸掛明顯的 警示標志。防護設施與外電線路的安全距離應符合規 要求，并應堅固、穩定。外電架空線路正下方不得進 行施工、建造臨時設施或堆放材料物品。3接地 與接 零保 護系 統施工現場應米用TN-S接零保護系統，不得同時米用兩 種保護系統；保護零線應由工作接

24、地線、總配電箱電源 側零線或總漏電保護器電源零線處引出，電氣設備的金 屬外殼必須與保護零線連接；保護零線應單獨敷設，線 路上嚴禁裝設開關或熔斷器，嚴禁通過工作電流；保護 零線應采用絕緣導線，規格和顏色標記應符合規要求； 保護零線應在總配電箱處、配電系統的中間處和末端處 不少于3處重復接地，工作接地電阻不得大于4Q,重復 接地電阻不得大于10 Q:接地裝置的接地線應采用2根及 以上導體，在不同點與接地體做電氣連接。接地體應米 用角鋼、鋼管或光面圓鋼；施工現場起重機、物料提升 機、施工升降機、腳手架應按規要求米取防雷措施，防 雷裝置的沖擊接地電阻值不得大于30 Q;做防雷接地機 械上的電氣設備，保

25、護零線必須同時做重復接地。序號檢查項目技術要求檢查結果施工單位:工程名稱：4配電 線路線路及接頭應保證機械強度和絕緣強度；線路應設短路、過載 保護，導線截面應滿足線路負荷電流；線路的設施、材料及相 序排列、檔距、與鄰近線路或固定物的距離應符合規要求；嚴 禁使用四芯或三芯電纜外加1根電線代替五芯或四芯電纜以及 老化、破皮電纜；電纜應米用架空或埋地敷設并應符合規要求， 嚴禁沿地面明設或沿腳手架、樹木等敷設；電纜中必須包含全 部工作芯線和用作保護零線的芯線，并應按規定接用；室明敷 主干線距地面咼度不得小于2.5m。5配電 箱、開 關箱施工現場配電系統應采用三級配電、三級漏電保護系統，用電 設備必須有

26、各自專用的開關箱；箱體結構、箱電器設置及使用 應符合規要求；配電箱必須分設工作零線端子板和保護零線端 子板，保護零線、工作零線必須通過各自的端子板連接；總配 電箱、分配電箱與開關箱應安裝漏電保護器，漏電保護器參數 應匹配并靈敏可靠；箱體應設置系統接線圖和分路標記，并應 有門、鎖及防雨措施；箱體安裝位置、咼度及周邊通道應符合 規要求；分配箱與開關箱間的距離不應超過30m,開關箱與用電 設備間的距離不應超過3m。6配電 室與 配電 裝置配電室的建筑耐火等級不應低于三級，配電室應配置適用于電 氣火災的火火器材；配電室、配電裝置的布設應符合規要求； 配電裝置中的儀表、電器元件設置應符合規要求；配電室應

27、有 足夠的操作、維修空間，備用發電機組應與外電線路進行聯鎖； 配電室應采取防止風雨和動物侵入的措施；配電室應設置警示 標志、工地供電平面圖和系統圖。7現場 照明照明用電應與動力用電分設；特殊場所和手持照明燈應采用 36V及以下安全電壓供電；照明變壓器應米用雙繞組安全隔離 變壓器；燈具金屬外殼應接保護零線；燈具與地面、易燃物間 的距離應符合規要求；照明線路和安全電壓線路的架設應符合 規要求；施工現場應按規要求配備應急照明。序號檢杳項目技術要求檢查結果用電 檔案總包單位與分包單位應簽訂臨時用電管理協議，明確各方8相關責任；用電各項記錄應按規定填寫，記錄應真實有 效；用電檔案資料應齊全，并應設專人管

28、理。項目技術負責人：檢杳檢杳項目專職安全員：結論人員監理單位負責人：建設單位負責人：4、施工機械工程名稱：施工單位：市烏當區五彩生態農業發展投資有限責任公司工程部 編4.1建設工程項目施工機械登記清單建設單位（章）：_施工單位（章）：登記日期：安監編號：建設日期：安全目標：安全達標工程名稱：工程地點：項目負責人：聯系：項目、備案備案容有無備注1建筑起重機械安裝拆卸專項施工方案2建筑起重機械基礎工程資料3建筑起重機械安全事故應急救援預案4建筑起重機械使用登記表5樁基工程安全生產文明施工措施6樁機工程安全技術綜合驗收表7起重吊裝工程安全專項施工方案8起重吊裝機械作業試吊記錄表施工單位9起重吊裝作業

29、安全技術交底記錄10鋼筋機械安全技術驗收表11電焊機安全技術驗收表12攪拌機安全技術驗收表13挖土機械安全技術驗收表14施工機械操作人員上崗證15其它相關資料（按工程實際補充填寫）16注：1、本表一式三份，建設單位、施工單位、監理單位一份；2、施工單位在辦理安全監督備案時相關證件應提供原件及復印件。五彩農投工程部（章）年 月曰4.2鋼筋機械安全技術驗收表工程名稱：設備名稱：設備編號：序號檢杳項目技術要求檢查結果1一般規定機械安裝必須堅實牢固，固定式機械應有可靠的 基礎，室外作業應設防護棚，機旁應有堆放原料、 半成品的場地，加工較長鋼筋時，應有專人幫扶， 并聽從操作人員指揮。鋼筋冷操作業應按規定設 置防護欄。對焊機作業應設置防火花飛濺的隔離 設施。2安全裝置鋼筋冷拉場地在兩端地錨外側應設警戒區，設置 警告標志，對焊機作業時閃光區域應設防護擋板， 各種鋼筋機械的安全裝置必須齊全有效。3控制箱及線路設專用開關箱、漏電保護器（漏電動作電流30mA，漏電動作時間小于0.1S）電箱要防雨、 防潮、清潔無雜物，保護零線單獨設置，并應安 裝漏電保護裝置，電動機金屬外殼接保護零線， 線路接頭連接牢固，絕緣良好、無破損、無漏電， 對焊機應做好可靠接地